西沙比利合健脾湯治療功能性消化不良60例臨床觀察

聶桂根 江 波

1.江西省新干縣麥斜鎮中心衛生院，江西 新干 331300;2.江西省新干縣人民醫院，江西 新干 331300

功能性消化不良以老年患者多見，具有病程長、臨床癥狀反復發作的特點［1］。中醫學認為此病屬“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等范疇。筆者采用西沙比利片合健脾湯治療消化內科功能性消化不良患者，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新干縣麥斜鎮中心衛生院2012年3月至2014年3月收治的功能性消化不良患者120例，按照隨機分組原則將患者分為觀察組與對照組各60例。觀察組中男30例，女30例，年齡32～68 歲，平均年齡(52.1±1.1)歲，病程3個月至2年，平均(1.0±0.3)年。對照組中男29例，女31例，年齡34～68 歲，平均年齡(53.1±1.2)歲，病程在3個月至2年，平均病程(1.1±0.3)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予自擬健脾湯(黨參20g，炒白術15g，白茯苓12g，白扁豆15g，懷山藥15g，薏米仁15g，佛手12g，陳皮12g，半夏12g，黃連8g，蘇梗12g，木香12g，炒雞內金12g，砂仁6g，焦山楂15g，炒神曲15g，炙甘草12g)治療，每日1 劑，煎煮2 次取汁400ml，早晚餐后服用，每次200ml;觀察組在對照組治療基礎上加用西沙比利(國藥準字H10960289，西安楊森制藥有限公司)治療，每日總量15～40mg，分2～4 次口服。上述治療方法15d 為1個療程，2個療程后觀察其治療效果。

1.3 療效判定 參照有關文獻［2］擬定。胃脘脹痛不舒，呃逆噯氣，泛酸燒心，胃納減少等臨床癥狀基本消失，其臨床癥狀停藥半年以上未見復發者為治愈。上述臨床主要癥狀明顯改善，較治療前減輕≥60%為顯效。上述臨床主要癥狀有好轉，較治療前減輕≥30%為有效，治療前后癥狀無好轉或加重為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率96.6%，明顯優于對照組的86.7%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［例(%)］

3 討論

有調查顯示，功能性消化不良廣泛存在，嚴重影響人們的正常生活［3］。功能性消化不良發病機制相對復雜，此病不是單純的胃腸動力障礙性疾病，而是與中樞神經系統癥狀如吞咽困難、咽部不適、心悸、頭暈、失眠、疲乏等密切相關，該患者除功能性消化不良癥狀外，多有上述軀體癥狀伴隨，因而抑郁障礙與其他精神心理因素亦是本病發病的一個重要因素［4］。

中醫學認為功能性消化不良為本虛標實之證，主要以脾胃虛弱，臟腑生理功能減退與紊亂為主。治療應從益氣健脾入手，以健脾和胃為主，佐以理氣醒脾。健脾湯以黨參、炒白術、茯苓、陳皮、半夏、木香、砂仁、炙甘草等組成，具有益氣健脾以資中焦運化之功效。現代藥理學研究表明，健脾湯對胃腸功能運動具有調節作用，可明顯縮短空腹期消化道強收縮運動的出現周期，對消化道功能運動具有興奮和抑制的雙向調節作用［5］。西沙必利是一種廣譜促胃腸動力藥，此藥可作用于肌間神經叢的節后神經元釋放乙酰膽堿，促進胃腸蠕動，改善消化不良患者的胃排空時間。

本研究結果顯示，對照組總有效率為86.7%，明顯低于觀察組的96.6%，表明西沙比利合健脾湯治療功能性消化不良患者療效較好，值得臨床推廣應用。

［1］朱梅兒，王文文，楊群政，等.溫中健脾湯治療功能性消化不良150例觀察［J］.實用中醫藥雜志，2013，29 (2):82-83.

［2］李德浩.健脾湯治療老年功能性消化不良的療效觀察［J］.中國醫院用藥評價與分析，2011，11 (9):827-828.

［3］武春艷.西沙比利聯合帕羅西汀治療功能性消化不良86例臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2008，3 (13):143-144.

［4］周呂.胃腸功能性動力疼痛發病機制中的生理與病理生理［J］.中國實用內科雜志，2001，21 (10):577.

［5］李德浩.健脾湯治療老年功能性消化不良的療效觀察［J］.中國醫院用藥評價與分析，2011，11 (9):827-828.