吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血44例臨床觀察

周曦明

江西省修水縣第一人民醫院神經外科，江西 修水 332400

腦出血為神經外科常見急危重癥，死亡率高，應采取有效手段減輕腦水腫，促進患者腦功能恢復。筆者對腦出血患者采用吡拉西坦氯化鈉注射液治療，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2013年12月收治87例腦出血患者，男48例，女39例，年齡64～73 歲，平均(65.4± 3.7)歲，出血量12～29ml，平均 (22.5±10.8)ml，出血部位:40例基底節區，16例小腦，11例腦干，20例腦葉;將其隨機分為兩組，對照組43例，研究組44例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。

1.2 納入標準 患者均根據全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準［1］確診，發病時間不超過24h，為初發患者，出血量為10～30ml，患者及家屬均知情同意，無自身免疫性疾病、肝腎疾病、腫瘤及感染等。

1.3 方法 對照組給予125ml 20%甘露醇(山東齊都藥業有限公司，規格，250ml:50g，批號20130301)快速靜脈滴注，每隔6 小時用藥1 次，連續2 周。研究組給予100ml 20%吡拉西坦氯化鈉注射液(吉林省都邦藥業股份有限公司，規格250ml:吡拉西坦8g 與氯化鈉2.25g，批號20130102)快速靜脈滴注，10min 內滴完，每隔12 小時用藥1 次，連續2 周。

1.4 觀察指標及療效判定 對治療前后患者的顱壓進行測定，記錄患者治療前后神經功能缺損(NISS)評分［2］，檢測血漿神經肽Y 含量。療效判斷標準:治愈:NISS 評分減少90%～100%;顯效:NISS 評分減少46%～89%;有效:NISS 評分減少18%～45%;無效:NISS 評分減少0～17%。

1.5 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 17.0 進行數據統計分析，以(±s)表示計量資料并行t 檢驗，計數數據對比行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組總有效率為90.9%，明顯高于對照組的76.7% (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比 (±s)

表1 兩組臨床療效對比 (±s)

注:與對照組比較，* P＜0.05。

2.2 兩組顱壓及神經肽Y 含量對比 治療前兩組顱壓、神經肽Y 水平差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后兩組顱壓及神經肽Y 含量較治療前均顯著降低，且研究組降低幅度比對照組更為明顯(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組顱壓及神經肽Y 對比 (±s)

表2 兩組顱壓及神經肽Y 對比 (±s)

注:與治療前比較，#P＜0.05;與對照組比較，* P＜0.05。

3 討論

顱內壓升高是造成腦出血患者死亡的重要原因，治療腦出血時應重點降低顱內壓以減輕腦水腫。神經肽Y 為縮血管肽類物質，當腦組織受損時血漿神經肽Y 水平可明顯升高，在腦組織修復時其水平可明顯降低。吡拉西坦是一種腦保護及神經營養制劑，臨床應用歷史悠久，其為γ-氨基丁酸環狀衍生物，可以促進腦組織內ATP 及乙酰膽堿合成，加強神經興奮傳導，促進腦代謝，在治療缺氧所引發的健忘有顯著優勢，同時增強患者記憶力，提高學習能力。吡拉西坦氯化鈉注射液為吡拉西坦與氯化鈉的復合制劑，屬于高滲性溶液，半衰期約為5h。吡拉西坦氯化鈉注射液可以透過血腦屏障，在腦組織以及腦脊液中具有較高的藥物濃度，并迅速建立滲透梯度，促使多余的水分向血管內轉移，達到脫水的目的，進而起到減輕腦水腫，降低顱高壓的效果。吡拉西坦氯化鈉注射液不在體內發生轉化或者降解，而以原形藥物經腎臟代謝。本文研究結果顯示，研究組患者臨床總有效率優于對照組，同時患者顱壓及神經肽Y 水平均低于對照組。說明拉西坦氯化鈉注射液可以降低顱內，改善患者腦水腫，促進受損腦組織修復，值得推廣。

［1］中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議.各項腦血管病診斷要點［J］.中華神經內科雜志，1996，29 (6):379.

［2］全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)［S］.中華神經科雜志，1996，9 (6):381.