中西醫結合治療喘息型支氣管炎54例臨床觀察

楊朝霞

貴州省晴隆縣人民醫院，貴州 晴隆 561400

慢性喘息型支氣管炎是呼吸系統常見病，屬于慢性阻塞性肺病之一，多發于老年人，是指發生于患者氣管和支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應，患者隨著病情的發展，支氣管腺體增生、黏液分泌量增加，出現咳痰，咳嗽及反復發作的喘息癥狀。該病急性發作期呼吸氣流障礙，病情兇險，如得不到及時有效的治療，易引發肺氣腫、肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等嚴重并發癥，嚴重威脅患者的生命安全［1］。筆者采用小青龍湯加減聯合西藥治療慢性喘息型支氣管炎，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年12月我院收治108例喘息型支氣管炎急性發作期患者作為研究對象，所選患者均有反復咳嗽，伴喘息癥狀，患者自述此癥狀已連續2年以上，每年發作持續時間＞3個月，因近期癥狀加重，尤以喘息癥狀明顯，患者經胸部X 線片檢查，依據《現代呼吸病學》之慢性支氣管炎的診斷標準［2］進行確診，排除肺結核、肺癌、支氣管擴張、支氣管哮喘等其他肺部原發性病變導致的咳痰、慢性咳嗽。其中男性患者62例，女性患者46例;年齡28～62歲，平均年齡(47.2±4.8)歲;病程3～16年，平均病程(8.8±1.5)年;所選患者隨機分為觀察組(小青龍湯加減聯合西藥組)和對照組(常規西藥治療組)，每組各54例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予頭孢噻肟鈉(哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23021604)4g，以0.9%氯化鈉250ml稀釋后，靜脈滴注，2 次/d，地塞米松(天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H20033553)3mg/次，口服，3 次/d，氨溴索(上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字H20030360)，30mg/次，口服，3 次/d。觀察組在對照組基礎上加用小青龍湯(組方:炙麻黃、桂枝、芍藥、桔梗、干姜各10g，半夏、五味子、炙甘草各5g，細辛3g;辨證加減:痰多者酌量加川貝、款冬花，咳甚者酌量加苦杏仁、百部;氣喘甚者酌量加蛤蚧)，水煎服，1 劑/d，早晚口服。兩組均連續用藥3 周，治療結束后評定療效。

1.3 療效評定 參照中華人民共和國衛生部制訂的《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］擬定。顯效:喘息、咳嗽、氣促等臨床癥狀明顯緩解，肺部體征消失;有效:喘息、咳嗽、氣促等臨床癥狀有所改善，肺部體征轉好;無效:喘息、咳嗽、氣促等臨床癥狀無改善或加重，肺部體征無改善。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0 統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床總有效率為90.74%，明顯優于對照組的72.22%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表 ［例(%)］

3 討論

喘息型支氣管炎屬中醫學“咳嗽”、“喘證”、“哮證”等范疇，輕者發為咳嗽，重者發為喘癥，主要病因在于外感六淫(風寒暑濕燥火)、內傷七情(喜怒憂思悲恐驚)、久病體虛等諸多方面，病機多責之于邪氣壅滯于肺、肺宣降失司，精氣虧虛、腎納氣失責。喘息型支氣管炎急性發作期以虛實錯雜為主，肺腎氣虛是本，痰熱內郁為標［4］。

小青龍湯原方出自《傷寒論》，原為外感風寒，寒飲內停喘咳所設，臨床應用以惡寒發熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點，由麻黃、桂枝、芍藥、干姜、細辛、半夏、五味子、炙甘草組成。方中君藥兩味:麻黃、桂枝相須為用，發汗散寒以解表邪。臣藥兩味:干姜、細辛，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。佐以五味子斂肺止咳、芍藥和養營血，防止辛溫發散之藥耗傷肺氣、損傷津液，佐以半夏燥濕化痰，和胃降逆。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調和他藥辛散酸收之藥性，全方配伍嚴謹，散中有收，開中有合，使風寒解，水飲去，宣降復，則諸癥自平［5］。

綜上所述，中西醫結合治療慢性喘息型支氣管炎急性發作的臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

［1］溫麗雅，余紅，張淑娟，等.中醫藥治療慢性支氣管炎臨床與基礎研究進展［J］.中國老年學雜志，2011，31 (10):1934-1937.

［2］羅慰慈.現代呼吸病學［M］.北京:人民軍醫出版社，1997:5.

［3］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫藥科技出版社，1993.

［4］杜敏華.玉屏風顆粒治療慢性喘息型支氣管炎的臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2014，(17):111.

［5］郅琳，胡久略.小青龍湯對支氣管哮喘小鼠肺泡灌洗液中炎性細胞及IL-4，IFN-γ 水平的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18 (21):265-267.