中西醫結合治療晚期癌癥疼痛77例臨床觀察

秦 琦 張秀麗 劉敬偉 張雪瑩*

1.長春仁術醫院，吉林 長春 130000;2.吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012

晚期癌癥疼痛俗稱癌痛，是一種由疼痛部位需要修復的信息傳到神經中樞后所引起的感覺，其在晚期癌癥患者中較為常見，而且多為慢性疼痛，是造成癌癥患者臨床痛苦的主要原因之一，如若不采取有效的緩解措施，將嚴重干擾患者的日常生活。正如癌癥治療需要聯合治療一樣，癌痛的臨床治療利用聯合治療也具有明顯優勢，因此中藥、西藥聯合治療癌痛能夠各自發揮優點，對緩解病情有較大幫助。近年來，筆者利用川芎注射液配合西藥治療晚期癌癥疼痛取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2014年12月我院收治的晚期癌癥疼痛患者154例，所患癌癥均經影像學及病理檢查確診。隨機分為治療組和對照組各77例，治療組中男45例，女32例，年齡37～76 歲，平均(55.5±1.5)歲;對照組中男48例，女29例，年齡34～78 歲，平均(55±1.5)歲。納入標準［1］:①根據WHO 疼痛分級標準，患者疼痛程度均為Ⅲ級(重度疼痛);②患者預計生存期≥2個月;③患者不合并有嚴重感染。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者:利用川芎注射液(國藥準字H20059447，河南科倫藥業有限公司)和美施康定(國藥準字H10980263 萌蒂中國制藥有限公司)聯合治療。用法用量:120ml 生理鹽水含20ml 川芎注射液，靜脈滴注，每日1 次;美施康定依據個體化用藥原則給藥，患者服用的初始劑量均為30mg，每日2 次，對于疼痛嚴重者可適當增加用量，每次在原有用藥基礎上增加30mg，直至止痛效果滿意。以上治療7d 為1個療程，2個療程后觀察治療效果。對照組患者給予西藥美施康定(國藥準字H10980263 萌蒂中國制藥有限公司)治療，藥物來源、用量、療程與治療組一致。

1.3 療效判定 參照有關文獻［2］擬定。顯效:疼痛完全緩解(CR)，即不存在疼痛癥狀或部分緩解(PR)，即疼痛程度顯著減輕，不影響日常生活和睡眠;有效:疼痛輕度緩解(MR)，即患者疼痛明顯減輕，但對日常生活存在一定影響;無效:疼痛無緩解(NR)，即患者治療后臨床癥狀未改變。顯效率及有效率計算總有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組顯總有效率為90.91%，明顯優于對照組的72.73%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較表 ［例(%)］

3 討論

癌痛在晚期癌癥患者中的發生率達60%～90%［3］，給患者及其家屬帶來了極大的痛苦。單純利用西藥治療癌痛雖然短期效果顯著，但藥物的毒副作用及不良反應常常是造成患者新痛苦的重要原因，如不采取積極的緩解措施，對癌癥的臨床治療也極其不利。因此，采取正確的藥物治療措施是有效緩解癌痛、降低患者再生痛苦的重點之一。中西醫結合治療［4］是近年來臨床常用的一種治療方法，該法將中藥、西藥的優點相互結合，取長補短，能充分發揮各自優勢，對于緩解患者疼痛癥狀有較大幫助。方中中藥川芎具有活血行氣、止痛祛風的功效，臨床上多用于治療疼痛;西藥美施康定為一種強效的中樞性鎮痛藥，對于晚期癌癥重度疼痛的緩解效果顯著，但該藥常會導致患者出現頭暈、嘔吐等不良反應，單獨長時間應用會嚴重影響患者生活質量［5］。因此，利用川芎注射液聯合美施康定治療晚期癌癥疼痛能結合中西醫治療的各自優點，互相取長補短，對于減少西藥用量，減少藥物不良反應具有重要意義。

綜上所述，川芎注射液配合西藥治療晚期癌癥疼痛，可有效減輕患者癌癥痛苦，提高患者的生存質量，值得臨床推廣應用。

［1］衛生部.癌癥疼痛診療規范(2011年版)［S］.衛辦醫政發［2011］161 號.

［2］陳杰.川芎注射液配合西藥治療晚期癌癥疼痛療效觀察［J］.陜西中醫，2012，33(11):1516.

［3］李冬華.美施康定治療癌痛的臨床研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18(6):749.

［4］黃佑慶.奧施康定治療晚期癌癥患者疼痛的臨床療效分析［J］.中國醫藥導報，2010，7(13):71.

［5］周忠泉.美施康定片致劇烈嘔吐1例［J］.井岡山醫專學報，2001，8(03):93.