不同性別再入院精神分裂癥患者社會支持比較

曾 艷 史樹林

成都市天府新區精神病醫院，四川 成都 610213

精神分裂癥是一種常見的病因未完全闡明的致殘性腦病，以思維過程和情感反應的解體為特征，最常見表現為幻聽、偏執、奇特的妄想或語言和思維紊亂，伴隨明顯的社會和職業功能障礙，通常典型癥狀出現在成年早期［1］。約占精神科住院患者的一半以上，容易復發、病程易于慢性化，導致多次反復住院，最終一半左右的患者會出現精神殘疾、社會功能嚴重受損。目前我國精神衛生醫療資源嚴重不足，而部分精神分裂癥患者缺乏相關社會支持，多次反復發病住院，占用非常緊缺的精神衛生醫療資源。有研究表明，良好的社會支持有助于提高精神分裂癥患者的依從性，減少突發肇事肇禍所造成的風險，同時減少精神分裂癥復發的次數或延緩復發的間期，改善其預后［2］。因此調查再入院精神分裂癥患者的社會支持狀況，并進行分析，提供更具體的社會干預措施，對精神分裂癥患者的預后具有重要意義，并能合理、有效地利用非常有限的精神衛生資源，讓更多的貧困精神分裂癥患者得到及時有效的治療，維護社會的和諧穩定。為了解我院再入院精神分裂癥患者的社會支持狀況，以及男、女性別之間社會支持的差異，筆者對150例病患開展了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月至2014年12月因復發再次入院的精神分裂癥患者為觀察對象，入組條件:①符合世界衛生組織ICD-10《精神與行為障礙分類》精神分裂癥診斷標準［3］，經本院三級醫師確診為精神分裂癥;②年齡為18～60 歲;③再次入院患者，4年內至少在我院住院治療2 次;④排除重大軀體疾病，物質濫用或依賴者。符合上述條件者共182例，獲得滿意調查資料患者150例，平均年齡(52±10.5)歲;小學及文盲72例，初中41例，高中及以上37例;未婚65例，已婚31例，離異或喪偶54例。將患者按性別進行分組，分為男性組和女性組各75例。

1.2 方法 在患者出院時采用自行編制的一般資料調查表和社會支持評定量表。與受試者面談，對文化程度低而不能理解者，予以合理解釋或由家屬配合填寫。

1.2.1 一般資料調查表 包括社會人口學資料、家族史、家庭經濟狀況、治療經費來源、復發入院治療次數、有無誘發因素、總病程等。

1.2.2 社會支持量表［4］該量表共10個條目，其中主觀支持4 條，客觀支持3 條，社會支持利用度3 條。主觀支持即精神和情感上的支持;客觀支持即客觀的、可見的支持;支持利用度是個體對客觀支持和主觀支持的利用程度。得分總和為社會支持的總分，得分越高表明社會支持水平越高。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 18.0 統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 婚姻狀況方面，男性組未婚例數高于女性組、已婚例數低于女性組(P＜0.05);文化程度方面，男性組小學及文盲例數高于女性組，高中文化以上的例數低于女性組(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者一般資料對比 ［例(%)］

2.2 社會支持調查結果 150例精神分裂癥患者社會支持總分(32.02±6.13)分，在男、女性別分組比較中，男性組的社會支持總分、客觀支持、主觀支持、支持利用度均低于女性組(P＜0.05)。具體見表2。

表2 男、女精神分裂癥患者的社會支持比較 (±s)

表2 男、女精神分裂癥患者的社會支持比較 (±s)

注:與女性組比較，* P＜0.05。

3 討論

精神分裂癥患者治療依從性差、再入院率高、疾病負擔重、致殘率高，給社會家庭帶來嚴重影響，不少家庭因病致貧、因病返貧，而社會支持具有普遍增益作用，相對健全的社會支持系統能減少應激事件的傷害，減少復發。我院150例再入院精神分裂癥患者的社會支持總分(32.02±6.13)分，仍低于國內正常值(33.9±8.7)分［5］，這可能與我院屬于基層醫院，大多數來自于農村，文化和生活水平偏低有關。

本研究表明，男性再入院精神分裂癥患者的客觀支持、主觀支持、支持利用度及支持總分均低于女性患者，造成這一現象可能的原因是:①文化水平較低。有研究表明［6］，家庭背景好，社會對患者的支持程度亦好，家庭背景包括文化、職業和經濟狀況，本研究中男性患者的小學及文盲例數明顯高于女性，而高中及以上文化明顯低于女性;②婚姻因素。有資料顯示［7］，已婚患者比未婚和離異、喪偶患者更全面、完整，主觀上更能體驗到家庭帶來的溫暖和親情［8］，因而已婚精神分裂癥患者的社會支持高于未婚和離異、喪偶的患者［7］，本研究中男性未婚人數明顯高于女性，已婚人數明顯低于女性，這也在一定程度上提示穩定的婚姻仍然是獲得社會支持的重要因素。另外，女性患者相比較男性患者更易博得社會的同情和關心［9］，同時男性較女性承受著更大的社會壓力，暴力傾向高于女性，更容易依賴酒精、藥物等不正確的方式緩解壓力，家庭不堪其擾，社會認知功能及社交能力嚴重受損。

綜上所述，我院再入院精神分裂癥患者的社會支持總分仍低于國內正常值，同時男性的社會支持總分低于女性，因此，應加強精神分裂癥患者的綜合心理社會支持干預，包括家庭教育、心理教育、認知行為治療、社區康復、社交技能訓練及職業康復等，以改善精神分裂癥所致的特殊功能缺損，獲得較廣泛的社會支持。同時應該多了解患者家庭和經濟情況，加強與患者家屬、親人的聯系并對其進行宣教，動員他們多疏導、安慰患者，對于男性且單身的患者，應鼓勵患者的父母、親朋家屬多關心患者的生活，幫助他們正確釋放壓力。最后應呼吁社會，給患者提供物質和精神上的支持，幫助患者戰勝疾病，減少復發。

［1］徐一峰.精神分裂癥［M］.北京:人民衛生出版社，2012:1

［2］沈漁邨.精神病學［M］.北京:人民衛生出版社，2009:531-532.

［3］世界衛生組織.范肖東，汪向東，于欣等譯.ICD-10 精神與行為障礙分類［M］.北京:人民衛生出版社，1995:6.

［4］汪向東.心理衛生評定量表手冊(增訂本) ［M］.北京:中國心理衛生雜志社，1999:127-131.

［5］王萍，袁國鋒.115例再人院精神分裂癥患者出院時精神病性癥狀與社會支持的關系［J］.醫學與社會，2010，23 (7):81-83.

［6］吳建中，沙維偉.不同的家庭及社會支持對精神分裂癥患者康復的影響(附10例對比分析)［J］.中國康復，1992，7 (3):133-135.

［7］張麗萍，鄭曉珍.浙西地區白血病化療患者社會支持狀況的調查分析［J］.護理與康復，2012，11 (1):13-15.

［8］陳琳霞.精神分裂癥患者社會支持水平的現狀及護理對策［J］.解放軍護理雜，2013，30 (5):17-19.

［9］王曉蔚，蔡琴.100例精神病患者的社會支持調查［J］.中華護理雜志，2003，38 (12):971-972.