舒適護理在腰椎間盤突出癥術后30例中的應用

洪麗紅

廈門市中醫院，福建 廈門 361000

腰椎間盤突出癥屬于臨床上常見的疾病之一，隨著現代人生活壓力的增大，本病發病率呈現上升趨勢，患者主要是以腰部疼痛和坐骨神經痛為主要臨床體征，嚴重的影響了患者的生活質量［1］。目前多數患者在保守治療無效后采取手術治療，為了有效減輕患者術后痛苦以及生理與心理上的不適感，應加強對患者的護理。舒適護理通過整體化的為患者提供優質的臨床護理服務，提升患者舒適程度，在臨床上運用較為廣泛［2］。筆者對腰椎間盤突出癥患者采用舒適護理，取得較好的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年8月我院治療的腰椎間盤突出癥患者60例，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各30例，患者均經CT 或者MRI 確診，同時采取髓核摘除術或者半椎板減壓并髓核摘除術治療。其中觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡44～68歲，平均年齡(51.67±3.56)歲;對照組男性患者16例，女性患者14例，年齡41～67 歲，平均年齡 (51.83±3.47)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料進行組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予患者常規護理方案，包括指導患者保持科學的臥床體位，及時做好負壓引流的護理，引流管拔管后指導患者進行功能康復訓練等。

觀察組在對照組基礎上開展舒適護理服務，具體包括以下內容:①心理護理。護士要用熱情、誠懇態度解答患者疑慮，通過列舉治療成功病例樹立患者信心，消除其負性情緒，滿足患者心理上的需求。②開展體位和環境舒適護理。體位上患者以仰臥位為主，護士協助患者每隔2h 翻身一次，動作輕柔，避免出現推、拉、拖等動作;每天保持病房整潔，溫度保持在18～22℃，濕度保持在55%，為患者提供良好的休息環境。③進行疼痛舒適護理。護士要觀察患者病情變化，注意患者對疼痛的反應，可采取聽音樂、聊天等轉移注意力的方式緩解疼痛，必要時給予止痛藥物口服，同時要協助患者固定引流管，防止在翻身時牽拉引發疼痛。④開展功能訓練的舒適護理。為患者制定功能鍛煉護理計劃，術后第1d 協助患者練習直腿抬高;術后1w 佩戴腰圍進行腰背肌練習，訓練要根據患者情況逐漸加量，切忌疲勞過度。⑤進行生理舒適護理。術后護士要定期為患者按摩受壓部位，定期進行溫水擦洗肛門，更換清潔衣物，減輕由于排便方式變化帶來的不適感，同時飲食上以清淡、粗纖維、營養豐富食物為主，鼓勵患者多飲水。

1.3 觀察指標及護理效果判定 ①疼痛采用視覺模擬評分法(VAS)［3］:0 分表示無痛;10 份表示劇痛;中間部分表示不同程度的疼痛。②滿意度采用自行設計調查問卷形式從醫療技術和護理服務等方面進行滿意度調查，總分為100分，滿意:得分80 分以上;基本滿意:得分60 分以上80分以下;不滿意:得分60 分以下;滿意度為滿意與基本滿意之和。③記錄兩組患者住院時間。

1.4 統計學處理 運用SPSS 19.0 進行數據統計分析，計量資料以(±s)表示，采用t 檢驗及方差分析，計數資料采用χ2檢驗進行分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較 觀察組術后VAS 評分優于對照組，住院時間短于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者護理效果比較 (±s)

表1 兩組患者護理效果比較 (±s)

注:與對照組相比，* P＜0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的比較 ［例］

3 討論

腰椎間盤突出是導致患者腰腿疼的常見病因，當保守治療失敗后需要對患者進行手術治療，但是術后患者需要臥床，容易引發排尿困難、傷口紅腫以及感染等情況，影響患者康復。部分患者由于術后疼痛較重容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，因此消極的對待術后的康復治療，影響患者治療效果。傳統護理模式只注重執行醫囑，機械性的按照醫師的醫囑進行操作，護士往往會忽視了患者的內心感受，使患者在精神上和生理上產生被孤立的感覺［4］。

筆者對患者開展了舒適護理模式，該模式在治療疾病同時在生理、心理和社會功能上盡可能的使患者感到舒適，讓患者盡可能的達到適應社會的狀態［5］。舒適護理通過護士熱情的態度、端莊的儀表、專業的知識給予患者心理支持，讓患者產生心理舒適感;通過音樂療法、轉移注意力方法緩解患者術后疼痛感;通過撫觸安慰患者讓其肌肉放松，減少不良情緒，轉移對疼痛的注意力;通過功能鍛煉護理讓患者了解鍛煉對康復的重要意義，同時為患者制定個體化的康復計劃并指導患者進行練習，有助于信心的恢復，讓患者有重新融入社會的感受。

本研究結果顯示，觀察組術后疼痛VAS 評分、護理滿意度、住院時間均優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，可見采用舒適護理應用在腰椎間盤突出患者中可以減輕患者疼痛，縮短住院時間，值得臨床推廣使用。

［1］莫永蘭.舒適護理在頸椎病患者康復期的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28 (3):18-19.

［2］陳小英，朱俊萍.腰椎間盤突出癥患者圍手術期的舒適護理［J］.實用臨床醫學，2011，12 (5):97-98.

［3］呂晨，鄒建玲，沈淑華，等.視覺模擬量表和語言評價量表用于術后疼痛評估的比較［J］.全科醫學臨床與教育，2004，(4):214-215，219.

［4］元偉靜，董曉光.腰椎間盤突出癥患者術后的舒適護理［J］.中國醫藥導報，2013，10 (23):134-136.

［5］孫瑩.對腰椎間盤突出癥患者進行舒適護理的效果觀察［J］.求醫問藥(下半月)，2013，11 (9):252-253.