北京市朝陽區流動人口重點傳染病預防健康素養現狀調查*

劉暉，肖琴，孔浩南

（北京市朝陽區疾病預防控制中心，北京 100021）

北京市朝陽區流動人口重點傳染病預防健康素養現狀調查*

劉暉，肖琴，孔浩南

（北京市朝陽區疾病預防控制中心，北京 100021）

目的了解北京市朝陽區流動人口重點傳染病預防健康素養現狀，為進一步開展行為干預提供依據。方法采用多階段抽樣方法，選擇流動人口相對密集的場地，即建筑工地、娛樂場所、賓館、餐廳和集貿市場共1 500例作為調查對象進行問卷調查和行為觀察。調查內容包括基本情況、重點傳染病預防知識、健康行為方式、閱讀理解和現場行為觀察5個部分。結果測量體溫、安全套使用、咳嗽吐痰和洗手行為的實際操作得分分別為（7.59±1.83）、（6.81±2.68）、（4.41±0.97）和（7.15±1.92）分。流動人口健康素養得分總分為（42.91±8.10）分，其中健康知識、健康行為方式和現場行為操作得分分別為（11.67±2.87）、（5.27±1.86）、和（25.97±5.86）分。多元線性回歸分析顯示，年齡、職業是居民健康素養水平的影響因素（P＜0.05）。結論朝陽區流動人口行為干預中加大安全套使用的推廣，重點加強對高年齡組、集貿市場個體戶流動人口的健康教育和健康促進工作。

流動人口；傳染??；健康素養；調查

近年來，我國流動人口的規模急劇擴大。據《中國流動人口發展報告2010》顯示，流動人口規模在“十二五”及未來較長一段時期內將繼續保持在2億以上[1]。流動人口具有“流動性、寂寞性、客位感和從眾心理”等特點，工作居住環境差、收入低和心理壓力大等因素，導致他們較易感染傳染病。得病后未能及時進行隔離、檢查和治療，使得傳染病極易在他們中傳播[2]。丹麥一項隊列研究發現，流動人口由于缺乏衛生保健服務，與原住地居民相比具有更高的傳染病的死亡率[3]。為了解北京市朝陽區流動人口重點傳染病預防的行為干預現狀和需求，為制定有效的行為干預策略和措施提供科學依據，課題組于2010年5月在朝陽區進行現狀調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象為北京市朝陽區16～69周歲的流動人口1 500例。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法采用多階段抽樣的方法，首先在北京市朝陽區選擇流動人口相對密集的場地，即建筑工地、娛樂場所、賓館、餐廳和集貿市場5類場所；然后在每類場所隨機抽取2個地點；最后在每個場所登記所有人員姓名，按照姓名拼音首字母進行排序，確定抽樣間隔后采用系統抽樣方法確定150例流動人口，由經過培訓的專業人員進行面對面詢問調查，共計調查流動人口1 500例。

1.2.2 調查內容與調查方法本次調查的重點傳染病是根據往年發病情況及傳染病嚴重程度確定為艾滋病、肺結核和乙肝。自行設計調查問卷，經過專家討論和預實驗后進行修改完善，問卷有較好的內部一致性、重測信度和結構效度[4]，Cronbach's α系數為0.825，重測信度為0.875，結構效度為0.656。問卷內容包括基本情況、重點傳染病預防知識、健康行為方式、閱讀理解和現場行為觀察5個部分。

調查采用自填式方法。調查員在現場行為操作打分時，事先準備好演示所需要的物品，然后根據被調查者的行為演示，并結合問卷設計的行為評分標準逐步進行相對應的評分。

1.2.3 判斷標準單選題選擇正確則判定該題回答正確，多選題全部答案選擇正確則判定該題回答正確，每題回答正確得1分，回答錯誤或不知道不得分?，F場行為觀察的內容包括“體溫測量”、“安全套使用”、“咳嗽吐痰”以及“洗手行為”，滿分分別為10、10、5及10分。評分標準是在查閱大量參考文獻，按照各行為操作步驟的權重分配分值，并在多次專家討論的基礎上形成。

其中健康知識包括重點傳染病預防知識和閱讀理解部分15題，共15分；健康行為方式7題，共7分；現場行為觀察部分共35分；總計57分。

1.3 質量控制

調查員進行統一培訓，問卷回收由專人整理，發現不合格問卷按照質量控制要求予以作廢。數據錄入之前進行錄入培訓，采用雙錄入方法，確保數據錄入的準確性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，數據以均數±標準差（±s），單因素分析使用t檢驗，方差分析，多因素分析使用多元線性回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

共調查1500例，收回有效問卷1 500份，有效率100%。其中男929例（61.9%），女571例（38.1%）；年齡最小為16歲，最大69歲，平均年齡（30.88±9.77）歲。16～、30～和45～歲組分別占53%、35%和12%；漢族和少數民族分別占92.5%和7.5%；初中、高中/中專/職高文化程度人群較多，分別占32.4%和34.5%，小學及以下、大專/本科及以上分別占18.8%、14.3%。

2.2 現場行為操作得分情況

現場行為觀察包括“體溫測量”、“安全套使用”、“咳嗽吐痰”和“洗手行為”，得分分別為（7.59±1.83）、（6.81±2.68）、（4.41±0.97）和（7.15±1.92）分。其中“咳嗽吐痰”行為滿分為5分，按滿分10分折合后得分為8.82分，得分最高。高年齡組、低文化程度、集貿市場個體戶總體現場行為操作得分普遍較低（見表1）。

2.2 流動人口健康素養得分情況

流動人口健康素養得分總分為（42.91±8.10）分，其中健康知識、健康行為方式和現場行為操作得分分別為（11.67±2.87）、（5.27±1.86）和（25.97± 5.86）分。不同特征人群比較，流動人口高年齡組、低文化程度、集貿市場個體戶健康素養得分普遍較低（見表2）。

表1 現場行為操作得分情況（±s）

表1 現場行為操作得分情況（±s）

人口學特征體溫測量安全套使用咳嗽吐痰洗手行為性別男7.70±1.807.12±2.444.33±1.017.24±1.97女7.42±1.876.31±2.984.53±0.907.02±1.84 t值2.945.52-3.922.20 P值0.0030.0000.0000.028年齡16歲～7.89±1.726.95±2.854.62±0.757.45±1.87 30歲～7.35±1.826.90±2.264.26±1.086.87±1.91 45歲～7.01±2.115.93±2.903.88±1.236.70±1.97 F值24.5811.3356.0120.69 P值0.0000.0000.0000.000文化程度小學及以下7.17±2.046.28±2.753.88±1.176.96±1.98初中7.63±1.936.96±2.544.23±1.067.31±1.94高中/中專/職高7.97±1.677.13±2.804.69±0.707.38±1.94大專/本科及以上7.16±1.466.43±2.464.82±0.586.51±1.57 F值16.638.1668.9512.80 P值0.0000.0000.0000.000職業建筑工人7.93±1.887.38±2.614.16±1.097.92±1.99餐飲業服務人員8.61±1.578.55±1.484.43±0.798.59±1.51賓館住宿業服務人員6.79±1.165.83±2.584.97±0.236.06±0.85娛樂業服務人員7.56±1.616.16±2.964.73±0.656.58±1.88集貿市場個體戶7.08±2.206.14±2.543.74±1.246.63±1.90 F值52.5363.0990.01118.52 P值0.0000.0000.0000.000合計7.59±1.836.81±2.684.41±0.977.15±1.92

表2 不同特征調查對象健康素養得分情況（±s）

表2 不同特征調查對象健康素養得分情況（±s）

特征健康知識健康行為方式現場行為操作健康素養得分性別男11.58±2.934.99±1.9526.40±5.7442.97±8.24女11.81±2.775.72±1.6125.27±6.0042.80±7.89 t值-1.47-7.903.640.39 P值0.1430.0000.0000.690年齡16歲～12.47±1.985.74±1.5726.91±5.6845.11±6.47 30歲～11.22±3.154.94±1.9425.39±5.5841.55±8.29 45歲～9.44±3.764.17±2.1323.51±6.5337.12±10.09 F值103.9471.0929.7393.05 P值0.0000.0000.0000.000文化程度小學及以下9.52±3.673.78±2.2224.28±6.5337.59±9.81

續表2

2.3 流動人口健康素養得分多因素分析

將流動人口健康素養總得分作為因變量，年齡、文化程度和職業3個因素作為自變量（分類變量以啞變量引入），按α=0.05的檢驗水準納入回歸方程，進行多元線性回歸分析。結果顯示，年齡、職業是居民健康素養水平的影響因素（P＜0.05）。從偏回歸系數上可以看出，職業的影響較大，年齡的影響相對較?。ㄒ姳?、4）。

表3 流動人口健康素養得分多元線性回歸中自變量賦值表

表4 流動人口健康素養得分多元線性回歸分析

3 討論

流動人口大多無固定的居住點，居住條件差，文化程度低，飲食衛生習慣不良[5]。加強流動人口的衛生行為干預，尤其是傳染病預防方面的宣傳教育，提高流動人口的衛生防病知識和能力，有助于降低傳染病的發病率，保護流動人口的健康[6]。

朝陽區流動人口現場行為操作得分較低，可能是流動人口不健康行為習慣與社會文化、生活質量、社交需要、保健知識等因素有關，衛生保健知識缺乏導致其不重視不健康行為習慣的危害性[7]?，F場行為操作中“安全套使用”得分最低，這與國內其他相關研究結果一致[8-9]。北京目前已成為全國最大的流動人口聚集地，而流動人口是一個特殊的群體，文化水平相對較低，且缺乏必要的預防知識，近年來流動人口中的艾滋病感染者人數在不斷增加，因此流動人口已成為艾滋病感染、傳播和防治的重點人群[10-11]。性傳播是感染艾滋病的重要途徑之一，而研究證明大力宣傳并推廣使用安全套是預防和控制艾滋病經性途徑傳播的一項有效措施，也是一種低投入、高效益的干預手段[12]，提示在流動人口行為干預中加大安全套使用的推廣。

多元線性回歸分析結果顯示，朝陽區流動人口重點傳染病預防健康素養得分與年齡、職業因素相關。流動人口年齡越大，健康素養得分相對越低。這可能與外來務工人員特點有關。高年齡組人群大多承擔家庭的負擔，沒有時間與精力關注健康相關信息。職業人群中餐飲業服務人員素養得分較高，集貿市場個體戶健康素養得分較低。餐飲業服務人員接觸的人員較多，對自身的要求相對較高，從而導致他們關注健康信息的機會相對較多；集貿市場個體戶工作相對比較繁忙，忙于生計，獲取健康信息及技能的機會少。因此政府相關部門應制定相應的策略和措施，針對不同特征人群采取多種形式的健康教育[13]，重點加強對高年齡組、集貿市場個體戶流動人口的健康教育和健康促進工作，從而提高流動人口的健康知識水平，形成健康的行為習慣。

[1]國家人口和計劃生育委員會流動人口服務管理司.中國流動人口發展報告2010[M].北京:中國人口出版社,2010.

[2]郭欣.健康教育研究進展[J].中國健康教育,2005,21(8):590-593.

[3]NORREDAM M,OLSBJERG M,PETERSEN JH,et al.Mortality from infectious diseases among refugees and immigrants compared to native Danes:a historical prospective cohort study[J].Tropical Medicine&International Health,2012,17:223-230.

[4]胡俊峰,孔浩南,李雨波,等.我國重點人群重點傳染病預防素養調查問卷信度效度評價[J].中國健康教育,2011,27(4):258-261.

[5]黃莉芳,王群剛,王洪軍,等.2002-2012年張家港市流動人口艾滋病流行特征分析[J].職業與健康,2013,29(23):3080-3082.

[6]毛穩平.流動人口的傳染病管理[J].當代醫學,2009,15(27):163.

[7]楊小龍,霍小寧,呂紅波.蘭州市男性農民工飲酒狀況調查[J].中國民康醫學,2012,24(21):2608-2610.

[8]李方波,衛薇,常春.校外青少年艾滋病危險行為影響因素分析[J].中國健康教育,2011,27(5):348-350.

[9]王海東,張昱,么鴻雁,等.深圳市工廠流動人口艾滋病知識態度行為調查[J].中國健康教育,2010,26(11):866-869.

[10]衛生部,聯合國艾滋病規劃署,WHO.2005年中國艾滋病疫情與防治工作進展[M].2006:24.

[11]李紅,劉英杰,呂柯,等.北京地區建筑農民工健康狀況和艾滋病認知情況的調查[J].現代預防醫學,2008,35(19):3729-3731.

[12]LAUKAMM-JOSTEN U,MWIZARUBI BK,OUTWATER A,et al.Preventing HIV infection through peer education and condom promotion among truck drivers and their sexual partners in Tanzania,1990～1993[J].AIDS Care,2000,12:27-40.

[13]邵夢竾,沈潔,王文明,等.2006-2010年蘇州市艾滋病健康教育與健康促進工作分析[J].職業與健康,2012,28(9):1111-1112.

（張蕾 編輯）

Survey on status of health literacy of floating population in Chaoyang District of Beijing on prevention of principal infectious diseases*

Hui LIU,Qin XIAO,Hao-nan KONG
(Beijing Chaoyang Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100021,P.R.China)

【Objective】To learn the status of health literacy of floating population in Chaoyang District of Beijing on prevention of principal infectious diseases so as to provide the basis for behavioral intervention.【Methods】With multi-stage sampling,1,500 floating population in construction sites,entertainment venues, hotels,restaurants and bazaars of Chaoyang District were selected as experiment subjects.The investigation content included basic information,health knowledge on prevention of principal infectious diseases,health behavior styles,reading comprehension and field behavior operating.【Results】Among the floating population, the average operation scores of correct measuring temperature,condom use,coughing and spitting,and washing hands were(7.59±1.83),(6.81±2.68),(4.41±0.97)and(7.15±1.92),respectively.The total score of health literacy of the floating population was(42.91±8.10),while the average scores of health knowledge, health behavior styles and field behavior operating were(11.67±2.87),(5.27±1.86)and(25.97±5.86),respectively.Multiple linear regression analysis showed that age and occupation were the influencing factors of residents'health literacy level(P＜0.05).【Conclusions】During the intervention in the behaviour of floating population in Chaoyang District of Beijing,condom use still needs to be promoted,and health education and promotion should be aimed at the elderly group and the self-employed migrants in bazaars.

floating population；infectious disease；health literacy；survey

R193

B

1005-8982（2015）30-0104-05

2015-03-31

國家科技支撐計劃課題（No：2008BAI56B05）