實(shí)例—討論教學(xué)模式在長學(xué)制醫(yī)學(xué)生《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

張彩霞 鄧雪清

摘要：本研究采用實(shí)例—討論的教學(xué)模式，對(duì)長學(xué)制醫(yī)學(xué)生《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行授課；在課后采用匿名問卷進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)實(shí)例—討論教學(xué)模式的喜歡程度、預(yù)計(jì)實(shí)驗(yàn)課對(duì)將來工作的幫助、收獲大小以及建議和意見。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，90%的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生喜歡上流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課，86.7%的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生喜歡流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課采用實(shí)例—討論的教學(xué)模式。大部分長學(xué)制和5年制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為，流行病學(xué)課程所學(xué)的各種研究設(shè)計(jì)對(duì)將來工作很有幫助，而實(shí)驗(yàn)課存在的主要問題是課時(shí)不足，難以滿足課程需要。

關(guān)鍵詞：長學(xué)制醫(yī)學(xué)生；實(shí)例—討論教學(xué)模式；流行病學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）50-0142-02

長學(xué)制高等醫(yī)學(xué)教育是在一定程度上帶有研究生教育性質(zhì)的高層次本科生教育，目的是造就出一批具有較強(qiáng)的獨(dú)立解決問題的能力，并富有創(chuàng)造精神的新型人才。《流行病學(xué)》作為一門方法學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)生的必修課，在臨床醫(yī)學(xué)中具有特殊的地位，且作為一門群體科學(xué)，在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)服務(wù)三個(gè)領(lǐng)域中具有重要的作用[1]。而《流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課》在理解和掌握流行病學(xué)理論方面具有至關(guān)重要的作用。因此，研究和探索適合于長學(xué)制醫(yī)學(xué)生的《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方法，提高長學(xué)制醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)《流行病學(xué)》課程的效果具有重要意義。傳統(tǒng)的《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是采用對(duì)實(shí)習(xí)資料進(jìn)行分析和計(jì)算的教學(xué)方法；而實(shí)例—討論教學(xué)模式是討論法與實(shí)例教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，是教師與學(xué)生直接參與，共同對(duì)具體的應(yīng)用實(shí)例進(jìn)行討論的一種教學(xué)模式。這種模式著眼于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力[2]。本研究的目的在于探索適合于長學(xué)制醫(yī)學(xué)生的《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，并探討實(shí)例—討論的教學(xué)模式對(duì)長學(xué)制醫(yī)學(xué)生《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。

一、方法

1.調(diào)查對(duì)象。在我校03級(jí)5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取2個(gè)班的所有同學(xué)共68人、在7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取1個(gè)班的所有同學(xué)共31人作為調(diào)查對(duì)象。

2.教學(xué)方法。對(duì)5年制醫(yī)學(xué)生采用常規(guī)的理論課和對(duì)實(shí)習(xí)資料進(jìn)行分析和計(jì)算的教學(xué)方法。對(duì)7年制醫(yī)學(xué)生采用實(shí)例—討論的教學(xué)模式，具體教學(xué)方法[3]：（1）針對(duì)每一次相應(yīng)的理論課內(nèi)容，由教師選擇近年發(fā)表的中文或英文醫(yī)學(xué)期刊中涉及到人群研究設(shè)計(jì)的研究論文作為實(shí)例。（2）結(jié)合每次實(shí)驗(yàn)課實(shí)例的研究設(shè)計(jì)，復(fù)習(xí)相應(yīng)的理論知識(shí)，如描述性研究、病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究和篩查和診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)等。（3）對(duì)實(shí)例進(jìn)行討論分析：①教師啟發(fā)、引導(dǎo)和組織學(xué)生；②學(xué)生分組討論，對(duì)實(shí)例的研究設(shè)計(jì)、具體實(shí)施方法、資料分析以及討論和結(jié)論進(jìn)行討論和質(zhì)疑。（4）對(duì)各小組的討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和綜合。（5）歸納總結(jié)出適合于理論課各部分的研究實(shí)例，編寫適合于長學(xué)制醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。

3.問卷調(diào)查方法。本實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程結(jié)束后，對(duì)研究對(duì)象采用匿名填寫問卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括：對(duì)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課和本次采用的實(shí)例—討論的教學(xué)模式的喜歡程度、采用實(shí)例—討論的教學(xué)模式的收獲大小、本次采用的實(shí)例—討論教學(xué)模式存在的問題、對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的建議和意見，以及本學(xué)科方法對(duì)將來的工作是否有幫助。

二、結(jié)果

1.調(diào)查應(yīng)答情況。本研究分別調(diào)查5年制和長學(xué)制學(xué)生68人和31人，5年制和長學(xué)制學(xué)生應(yīng)答人數(shù)分別為61人和30人，應(yīng)答率為90%和97%。

2.對(duì)《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課和實(shí)例—討論教學(xué)模式的喜歡程度。90%的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生和67.2%的5年制醫(yī)學(xué)生喜歡上流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課，86.7%的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生和85.2%的5年制醫(yī)學(xué)生喜歡流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課采用實(shí)例討論的教學(xué)模式。

3.采用實(shí)例—討論教學(xué)模式的收獲。60%的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為采用實(shí)例—討論的教學(xué)模式可以“提高分析問題和解決問題的能力”，60%的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為采用實(shí)例—討論的教學(xué)模式“有利于對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的掌握和應(yīng)用”，僅有10%的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為采用實(shí)例—討論的教學(xué)模式“能夠激發(fā)自身的潛能和創(chuàng)造性”，而5年制醫(yī)學(xué)生的這個(gè)比例分別為50.8%、59.0%和11.5%。

4.預(yù)計(jì)本學(xué)科方法對(duì)將來工作的幫助。有40%（12/30）的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為本學(xué)科方法對(duì)將來的工作有幫助，且?guī)椭艽螅碛?0%（12/30）的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為本學(xué)科方法對(duì)將來的工作雖有幫助，但幫助一般。而5年制醫(yī)學(xué)生的這個(gè)比例分別為50.8%（31/61）和26.2%（16/61），結(jié)果見表3。

5.采用實(shí)例—討論教學(xué)模式存在的問題。在被調(diào)查的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生中，僅有13人對(duì)本次采用的實(shí)例—討論的教學(xué)模式存在的問題進(jìn)行了回答，其中26.7%的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為本次教學(xué)存在的主要問題是實(shí)驗(yàn)課課時(shí)不足。

三、討論

本研究針對(duì)傳統(tǒng)的《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)采用對(duì)實(shí)習(xí)資料進(jìn)行計(jì)算和分析的教學(xué)方法不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等的缺點(diǎn)，首次嘗試對(duì)長學(xué)制醫(yī)學(xué)生的《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課采用實(shí)例—討論的教學(xué)模式，通過將實(shí)例教學(xué)與討論有機(jī)結(jié)合，學(xué)生可直接參與到流行病學(xué)的實(shí)驗(yàn)課中，從而加深其對(duì)流行病學(xué)理論的理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

與單純講解理論知識(shí)的傳統(tǒng)教學(xué)相比，實(shí)例—討論教學(xué)模式的最大特點(diǎn)在于以和每次講授的理論課有密切關(guān)系的研究實(shí)例為基本素材，將學(xué)生引入一個(gè)特定的真實(shí)情境中，使學(xué)生對(duì)每種不同的研究實(shí)例從研究設(shè)計(jì)、研究對(duì)象的選取、資料收集方法、統(tǒng)計(jì)分析、討論部分的對(duì)比分析等不同內(nèi)容，通過師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的共同討論，進(jìn)行深入剖析，從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效果，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維及分析問題和解決問題的能力，最終幫助學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐應(yīng)用能力[2]。

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，90%的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生喜歡上流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課，86.7%的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生喜歡流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課采用實(shí)例—討論的教學(xué)模式。和5年制醫(yī)學(xué)生相比，長學(xué)制學(xué)生中不喜歡上流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課以及不喜歡流行病學(xué)驗(yàn)課采用實(shí)例—討論教學(xué)模式的人數(shù)及比例較少，表明絕大部分長學(xué)制醫(yī)學(xué)生喜歡上流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課以及對(duì)實(shí)驗(yàn)課采用實(shí)例—討論的教學(xué)模式。本研究結(jié)果提示，在以后的《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課中，應(yīng)逐步采用實(shí)例—討論的教學(xué)模式替代傳統(tǒng)的對(duì)實(shí)習(xí)資料進(jìn)行計(jì)算和分析的教學(xué)方式，是很有必要的。

長學(xué)制和5年制的醫(yī)學(xué)生均認(rèn)為，采用實(shí)例討論的教學(xué)模式上《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課，容易理解所學(xué)的內(nèi)容，而且便于記憶，并且可以提高分析問題和解決問題的能力，有利于對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的掌握和應(yīng)用。而且這種教學(xué)模式比較自由、靈活、互動(dòng)，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生和教師上課的積極性；同時(shí)對(duì)每次的內(nèi)容采用實(shí)例來進(jìn)行具體評(píng)價(jià)，加深了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象。但僅有少部分學(xué)生認(rèn)為采用實(shí)例—討論的教學(xué)方式能夠激發(fā)學(xué)生自身的潛能和創(chuàng)造性，這可能與各種不同的人群研究設(shè)計(jì)在學(xué)術(shù)論文撰寫中均有一個(gè)固定的模式，學(xué)生很難突破這一模式有關(guān)。

大部分長學(xué)制和5年制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為，流行病學(xué)這門課程所學(xué)到的各種研究設(shè)計(jì)方法對(duì)將來的工作有幫助，尤其是對(duì)將來從事科研工作的同學(xué)來說會(huì)有很大幫助。長學(xué)制學(xué)生畢業(yè)后，很多人除了從事臨床工作，會(huì)同時(shí)從事科研工作，而開展臨床研究離不開《流行病學(xué)》課程學(xué)到的人群研究設(shè)計(jì)，而實(shí)驗(yàn)課采用實(shí)例—討論的教學(xué)模式，恰恰可以使學(xué)生通過閱讀前人發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，并參與實(shí)例討論，掌握各種研究設(shè)計(jì)的要點(diǎn)和方法，以及在開展研究中需要注意的問題。這樣臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生通過對(duì)《流行病學(xué)》理論課的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)課的實(shí)例討論分析，將全面掌握流行病學(xué)的各種研究設(shè)計(jì)，為今后開展臨床研究打下了堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)。也有10%的醫(yī)學(xué)生不知道流行病學(xué)課程對(duì)將來的工作是否有幫助，主要是因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)《流行病學(xué)》課程時(shí)，是在未真正接觸臨床和開展科研工作階段。實(shí)際上，大學(xué)現(xiàn)在每年有兩批業(yè)余科研和暑期科研在招募本科生參與科研，因此，建議對(duì)人群研究感興趣的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，利用業(yè)余時(shí)間或暑期，參與到開展人群研究的老師的課題中，盡早接觸和了解人群科研設(shè)計(jì)，把所學(xué)到的流行病學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際的科研工作中。

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用實(shí)例—討論的教學(xué)模式授課存在的主要問題是課時(shí)不足，無法在課堂上利用充足的時(shí)間來展開實(shí)例討論。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生《流行病學(xué)》課程的總學(xué)時(shí)數(shù)為36學(xué)時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)數(shù)僅為4學(xué)時(shí)。而流行病學(xué)作為一門方法學(xué)課程，如果僅有理論課的講授，再加上幾學(xué)時(shí)的實(shí)習(xí)課的計(jì)算分析，根本無法滿足課程的需要。因此，目前實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)數(shù)不足，不利于學(xué)生全面掌握流行病學(xué)課程中的重要知識(shí)。本調(diào)查結(jié)果也提示，在學(xué)校醫(yī)科各專業(yè)培養(yǎng)方案的調(diào)整修訂時(shí)，應(yīng)考慮增加《流行病學(xué)》課程尤其是實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)數(shù)。

本次調(diào)查結(jié)果還顯示，在實(shí)例—討論的過程中，學(xué)生不僅學(xué)會(huì)了如何運(yùn)用所學(xué)過的《流行病學(xué)》的各種理論知識(shí)來解決實(shí)際問題，而且培養(yǎng)了批判性思維去解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，同時(shí)還學(xué)會(huì)了如何表達(dá)自己的思想，學(xué)會(huì)了如何與同學(xué)合作，使醫(yī)學(xué)生在校時(shí)就初步具備了將來工作必備的素養(yǎng)、能力和心理素質(zhì)。

總之，實(shí)例—討論的教學(xué)模式在長學(xué)制醫(yī)學(xué)生《流行病學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中具有良好的教學(xué)效果，希望能在以后的教學(xué)中加以應(yīng)用。

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