對護理干預輔助藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效分析

喻颯琛

對護理干預輔助藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效分析

喻颯琛①

目的：分析護理干預輔助藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床治療效果。方法：選取2012年5月-2014年5月入本院診治的268例小兒喘息性支氣管炎患兒，隨機數(shù)字表法均分成兩組，對照組以氧噴吸入布地奈德與硫酸特布他林進行治療，觀察組在對照組治療基礎上增加護理干預。結(jié)果：觀察組經(jīng)過護理干預，治療的有效率是94.8％，對照組治療有效率是82.1％，觀察組患兒體征緩解時間明顯比對照組時間短，兩組患兒治療效果對比差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床治療中，增加護理干預的措施，可能有效提高患兒臨床的治療效果，使患兒快速康復，建議推廣臨床使用。

護理干預； 氧噴吸入； 小兒喘息性支氣管炎

氧噴吸入治療方式是對氧氣加壓后使氣流于小孔向霧化器內(nèi)噴入，負壓空間使溶液和氣流混合，在面罩內(nèi)被動的吸入[1]。臨床中使用氧噴吸入治療喘息性支氣管炎與哮喘等類疾病。這種治療方式具有治療效果迅速，使用藥量相對少、副作用少等優(yōu)點，使患者樂于接受[2]。采用氧噴吸入治療時，增加有效護理干預是十分重要的。選取2012年5月-2014年5月入本院診治的268例小兒喘息性支氣管炎患兒，采用氧噴吸入治療方法對患兒治療，增加有效護理干預后，取得很好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月-2014年5月入本院診治的268例小兒喘息性支氣管炎患兒，將268例患兒隨機數(shù)字表法均分成兩組，每組134例，其中男159例，女109例，年齡0.8～9歲，平均（3.2±0.54）歲，患兒病程1.1～11 d，平均（4.9±1.5）d。兩組患兒診斷均符合《兒科學》喘息性支氣管炎診斷標準。對兩組患兒的性別、年齡及病程等資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均使用氧噴吸入的藥物布地奈德與硫酸布他林進行基礎治療，把藥物置于霧化器中，搖混均勻后，以氧氣為動力，為患者實施氧噴吸入的治療，2次/d，15 min/次，連續(xù)3 d為1個療程，而觀察組患兒在對照組治療基礎上，增加了護理干預的措施。

1.2.1 心理護理的干預 采用氧噴吸入治療之前，護理人員要為患兒和家屬講解喘息性支氣管炎病因和治療方式，對氧噴治療效果進行說明，使患兒和家屬消除緊張感，能夠更好的配合護理人員的工作。對患兒可以用玩具或者動畫等使患兒注意力轉(zhuǎn)移，治療中如果患兒發(fā)生哭鬧，家屬哄勸無用時，一定要及時中斷治療，待患兒安靜后再進行治療[3]。

1.2.2 治療中的護理干預 患兒以半臥或坐位，使頭稍后仰，氧噴吸入治療時，以氧氣來驅(qū)動治療能取得極佳的治療效果。與成人相比，兒童組織發(fā)育不完善，對喉腔和鼻毛的緩沖效果小，初次吸入如果霧量過大、過急，就會由于氣管痙攣發(fā)生弊氣癥狀，使患兒呼吸困難[4]。治療時，要對氧流量吸入逐漸進行調(diào)節(jié)，吸收1 min小霧量，待患兒適應之后，再增加流量，一般以6 L/min為最佳。患兒吸入時，護理人員要做好全程的護理工作，觀察患兒的臨床癥狀，檢查吸入方法的正確性，并指導年齡大些的患兒深吸氣與慢呼氣，使藥物能夠更好的到達支氣管的遠端[5]。吸入時患兒如果發(fā)生面色青紫和呼吸困難，就要及時停止吸入，采用必要的搶救措施。

1.2.3 治療后的護理干預 患兒氧噴吸入治療完成之后，護理人員要為患兒清理好面部與口腔，再進行15～20 min的觀察，確認患兒面色與精神狀況、呼吸頻率沒有異常后，記錄治療效果[6]。

1.2.4 健康教育的護理干預 治療過程中，護理人員要對患兒和家屬進行必要的健康教育，使患兒和家屬能夠充分了解喘息性支氣管炎，了解發(fā)病的癥狀表現(xiàn)與發(fā)病機制，了解誘發(fā)疾病食物，例如蛋類、海鮮和花粉。患兒飲食要保持清淡，以易消化為主[7]。

1.3 觀察指標 對兩組患兒的癥狀緩解時間、體征緩解時間進行對比，確定觀察指標為以下幾種。顯效：經(jīng)過2 d治療后，患兒的悶喘癥狀和肺部哮鳴音緩解；有效：經(jīng)過7 d治療后，患兒悶喘癥狀明顯緩解，而肺部哮鳴音減輕；無效：經(jīng)過7 d治療后，患兒臨床癥狀和治療前對比，無明顯改變也未加重[8]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以（±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過護理干預，總有效率是94.8％，對照組總有效率是82.1％；患兒體征緩解時間上，觀察組明顯比對照組時間短，兩組患兒治療效果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效和癥狀和體征緩解時間比較

3 討論

喘息性支氣管炎指持續(xù)咳嗽和喘息等臨床表現(xiàn)，是哮喘和毛細支氣管炎間呼吸系統(tǒng)疾病。小兒發(fā)病時間在1～3歲[9]。我國對喘息性支氣管炎治療采用了腎上腺皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑，最好的治療方法就是吸入治療[10]。傳統(tǒng)吸入治療多以霧化和泵入的方式，近年來氧噴吸入方法在臨床中具有藥物用量少、見效快、不良反應少等優(yōu)勢，臨床應用十分廣泛[11]。

臨床治療時，如果使用不當，很容易造成治療效果不佳，所以，一定要采取有效和系統(tǒng)的護理干預措施，對患兒和家屬進行健康教育與指導，通過有效護理，使治療效果得到提高[12]。

本文使用氧噴吸入對小兒喘息性支氣管炎進行治療，進行護理干預，取得明顯的臨床效果，觀察組134例患者的治療總有效率為94.8％，對照組治療總有效率僅為82.1％，患兒體征緩解時間上，觀察組明顯比對照組時間短，可見，通過護理干預，明顯縮短患兒癥狀和體征緩解的時間，采用護理干預輔助藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎治療效果極佳，建議臨床推廣。

[1]張志紅，徐月桂.小兒喘息性支氣管炎氧噴吸入治療的療效觀察與護理體會[J].實用護理雜志，2012，15（7）：122-123.

[2]盛錦云.皮質(zhì)激素在兒童哮喘防治中的應用[J].中國醫(yī)刊，2013，38（11）：23-24.

[3]朱元玨，陳文彬.呼吸病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：634-635.

[4]杜小強，王燕.病毒唑霧化治療小兒感染性喘病療效觀察[J].臨床兒科雜志，2011，13（1）：22-23.

[5]甘詠蘭，韓天鵝，王莉，等.喘樂寧霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，19（5）：619-620.

[6]楊玉蘭.小兒霧化吸入效果的影響因素分析[J].實用護理雜志，2013，19（9）：31-32.

[7]張佩紅，陳嘯洪，張滿燕.布地奈德混懸液霧化吸入治療嬰幼兒鼻炎療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2011，13（6）：1906-1907.

[8]王玉英.藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的護理[J].基層醫(yī)學雜志，2012，22（10）：194-195.

[9]董宗祈.支氣管哮喘的腎上腺受體及其藥物治療[J].中華兒科雜志，2011，39（6）：373-374.

[10]吳斌，林濱榕，林希，等.布地奈德吸入治療小兒急性喉炎臨床評價[J].臨床兒科雜志，2011，26（3）：240-241.

[11]謝毅，陳靜.布地奈德霧化治療急性喉炎療效評價[J].四川醫(yī)學，2012，28（7）：790-791.

[12]衛(wèi)自萍，蘇麗珍.氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的護理體會[J].中國實用護理雜志，2011，5（12）：225-226.

Nursing Intervention for Auxiliary Drug Injection Oxygen Analysis of Curative Effect in the Treatment of Pediatric Asthmatic Bronchitis Inhalation

YU Sa-chen.//Medical Innovation of China，2015，12（07）：096-098

Objective： To analyze the nursing intervention auxiliary oxygen spray inhalation drug therapy the clinical treatment effect of children with asthmatic bronchitis. Method： From May 2012 to May 2014 in our hospital 268 children with asthmatic bronchitis were divided into two groups at random， control group accepted with oxygen spray inhalation budesonide and terbutaline sulfate treatment， observation group increased nursing intervention on the basis of the control group. Result： Treatment effectiveness of the observation group after nursing intervention was 94.8％，treatment effectiveness of the control group was 82.1％， children symptoms relieve time of the observation group was significantly shorter than that of the control group， the treatment effect between the two groups was different markedly， with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion： The drug oxygen spray inhalation in the treatment of the clinical treatment of children with asthmatic bronchitis， increase nursing intervention measures， and can effectively improve the clinical therapeutic effect， make the healing fast， recommended in clinical use.

Nursing intervention； Oxygen spray inhalation； Children with asthmatic bronchitis

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.07.033

2014-10-21） （本文編輯：王宇）

①江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院 江西 萍鄉(xiāng) 337055

喻颯琛

First-author’s address： Pingxiang Maternal and Child Health-care Hospital， Pingxiang 337055， China