多巴胺、酚妥拉明聯合治療小兒重癥肺炎的價值觀察

田茂強

【摘 要】目的：探討在小兒重癥肺炎治療中通過聯用多巴胺與酚妥拉明的治療價值。方法：對照組單純應用多巴胺治療，觀察組加用酚妥拉明治療。結果：觀察組總有效率97.50%，對照組87.50%P<0.05;觀察組咳嗽、氣促、肺部啰音、發熱等癥狀的消退時間均短于對照組，且P<0.05。結論：小兒重癥肺炎患兒聯用多巴胺及酚妥拉明可顯著提升療效并縮短病程。

【關鍵詞】重癥肺炎;小兒;多巴胺;酚妥拉明

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

肺炎是臨床中兒科常見病，如若患兒病原體毒性相對較強，再加上患兒的機體免疫力較差，就容易累及患兒其他重要臟器系統，并誘發呼吸困難、心力衰竭等并發癥[1]。對于小兒重癥肺炎來說嚴重的威脅者患兒的健康安全，多巴胺、酚妥拉明均是臨床中對于肺炎患兒治療的常用藥物，其中多巴胺可改善心排血量，促進血液供應恢復。酚妥拉明則可促進血管擴張，并改善患兒心臟負荷[2]。本文將著重分析通過聯用多巴胺和酚妥拉明在小兒重癥肺炎中的治療價值。

1 資料和方法

1.1 線性資料

以本院2017年6月～2019年5月接診的80例重癥肺炎患兒，根據其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，性別比：男18/女22，年齡6個月～5歲，均值為（2.2±0.3）歲。對照組為40例，性別比：男21/女19，年齡4個月～5歲，均值為（2.4±0.2）歲。兩組線性資料對比中P>0.05。

1.2 方法 患者入院之后立即采取綜合對癥治療，包括抗感染、抗病毒、化痰、平喘及呼吸支持等。對照組患兒在常規治療的基礎上應用多巴胺，即多巴胺依據2～4ug/kg*min的劑量進行靜脈緩注，每日靜注1～2次，最大用藥劑量<10mg/次;觀察組則在對照組基礎上加用酚妥拉明，即酚妥拉明依據2～4ug/kg*min的劑量靜脈緩注，每日治療2～3次，最大劑量<10mg/次。兩組均治療4～5日。

1.3 評估指標 （1）根據患兒治療期間內呼吸困難、肺部啰音等癥狀及體征的恢復情況對其療效來進行評價，顯效：即經治療2天內患兒的呼吸困難好轉，全身中毒和缺氧等癥狀消失，肺部啰音消失;有效：患兒經治療3～5天內呼吸困難好轉，同時全身中毒等不良現象改善，肺部啰音減少;無效：即患兒經治療5日后其癥狀與體征均未好轉。（2）統計兩組患兒治療期間各癥狀的平均消退時間。

1.4 統計學方法 文中所涉及數據利用SPSS17.0分析，標準差通過（）描述，行t、檢驗，P<0.05表示組間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率97.50%，對照組87.50%，且P<0.05。

2.2 兩組癥狀消退時間比較

觀察組患兒各癥狀的消退時間分別為咳嗽（4.20±0.15）d、氣促（2.21±0.06）d、肺部啰音（4.21±1.40）d、發熱（1.13±0.27）d;同期對照組分別為咳嗽（6.31±1.02）d、氣促（2.95±0.19）d、肺部啰音（7.24±1.53）d、發熱（2.31±0.42）d。觀察組均短于對照組，且P<0.05。

3 討論

重癥肺炎在廣大嬰幼兒群體中具有較高發病率，同時重癥肺炎也是造成嬰幼兒死亡的主要原因。患兒的典型癥狀包括發熱、氣促和咳嗽等[3]，隨著病情進展容易產生心力衰竭、神經系統障礙以及呼吸衰竭等嚴重性病發癥。現階段針對重癥肺炎患兒的常規治療方案包括應用激素、抗感染以及氨茶堿等，然而總體來看療效并不理想，容易造成患兒器官功能衰竭以及急性肺損傷，情況嚴重時可能誘發患兒死亡。多巴胺為兒茶酚氨類治療藥物，可促進β受體興奮，通過小劑量應用多巴胺可促進患兒腎與腸系膜血管的有效擴張，同時有利于促進腎上腺素的釋放，改善心臟收縮能力并促進心排血量增加，有助于改善患兒血壓水平。同時該藥物可促進患兒腎血管擴張，改善腎臟血流循環促進尿量提升，能夠緩解患兒的心臟負荷。藥物酚妥拉明則為a受體阻滯劑，可改善小靜脈和小動脈的擴張情況，促進肺動脈壓力的下降，進而改善患兒回心血量，抑制心臟前后負荷，有助于提升患兒的心功能并改善心搏出量，進一步緩解患兒的肺水腫及肺淤血等[4-5]。通過連用多巴胺及酚妥拉明可發揮兩者的協同作用，進一步提升肺炎患兒療效。同時從本次的比較結果可知，觀察組總體療效好于對照組，特別是發熱、肺部啰音、咳嗽等癥狀消退時間短于對照組。也進一步證實，采用多巴胺積酚妥拉明的聯合用藥方案，可提升小兒重癥肺炎的臨床治療價值。

綜上所述，小兒重癥肺炎患兒聯用多巴胺及酚妥拉明，可顯著提升療效并縮短病程。

參考文獻

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