瑤醫大鉆麻堆方對慢性盆腔炎患者生活質量的影響

梅 巧楊美春黃國東韋彩素.云

（1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530011）

瑤醫大鉆麻堆方對慢性盆腔炎患者生活質量的影響

梅 巧1楊美春1黃國東2韋彩素1.云1

（1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530011）

目的：觀察瑤醫大鉆麻堆方治療慢性盆腔炎后對患者生活質量的影響。方法：120例慢性盆腔炎患者,隨機分為觀察組和對照組各50例，空白組20例，觀察組應用瑤醫大鉆麻堆方治療,對照組采用中藥銀甲丸治療，空白組予甘草煎液治療，觀察三組治療前后生活質量積分的變化及生活質量的改善情況。結果：治療后，觀察組患者在 BP、PF、SF、RP、MH、RE、GH、活力等方面積分均明顯提高，治療前后比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組比較，患者在PF、SF、RP、RE、活力等差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與空白組比較，患者在BP、PF、SF、RP、MH、RE、GH、活力等差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：瑤醫大鉆麻堆方治療后慢性盆腔炎患者的生活質量普遍提高, 該方治療可以改善患者的生活質量。

慢性盆腔炎；瑤醫藥；生活質量

慢性盆腔炎是婦科常見病，多是由于急性盆腔炎治療不徹底而導致，其后果是會引起長期的慢性盆腔痛、不孕不育，多伴有食欲不振、白帶增多, 甚至出現有神經衰弱等一系列癥狀，嚴重影響了女性患者的生活與生存質量。本研究通過應用瑤醫大鉆麻堆方干預慢性盆腔炎，并評價前后患者生活質量的差異，現將結果報道如下。

1 方法

1.1 一般資料

慢性盆腔炎患者共120例，收集從2011年10月到2014年10月在廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院婦科門診、病房住院的患者。年齡20～45歲，平均33.6歲；病程4個月～10年，平均18個月。120例分為觀察組和對照組各50例，空白組20例。三組年齡、病程、婚姻史，經統計學處理均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

（1）診斷依據：參照鄭筱萸的《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002年)[1]：曾有急性盆腔炎病史。癥狀：下腹部疼痛，腰骶痛；出現膿性的白帶、伴尿路刺激癥狀。體征：陰道出現膿性分泌物，子宮頸或子宮體搖舉痛，宮旁有壓痛，子宮一側或雙側增厚，壓痛明顯，骶主韌帶增粗，觸痛或附件包塊。

（2）濕熱瘀結證辨證依據：參照張玉珍主編的《中醫婦科學》[2]擬定：①主癥：下腹部疼痛，腰骶脹痛，帶下量多，色黃，味臭；②次癥：神疲乏力，低熱起伏，月經量多或經期延長或見陰道不規則流血，經期腹痛加重，小便黃，大便干燥或溏而不爽。舌質：舌質紅或暗紅或邊尖有瘀點瘀斑，苔黃膩。脈象：脈弦滑或滑數。

以上主癥①、②中至少一項，白帶量、色、味中至少兩項，次癥具備至少兩項。

（3）納入標準：符合慢性盆腔炎的診斷依據；中醫辨證為濕熱瘀結證；反復下腹痛2月以上；年齡20～45歲；既往無月經紊亂、不孕病史；愿意接受本實驗者。

（4）排除病例標準：不符合慢性盆腔炎的診斷標準；中醫辨證非濕熱瘀結證者；年齡大于45歲或小于20歲；急性盆腔炎者；就診前曾出現內分泌異常、宮腔器質性病變者；B超提示附件區存在非炎性包塊；有結核、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血等慢性消耗性疾病者；用藥過程中出現不良反應者；未按規定就診、規范用藥，資料不全等影響療效或者無法統計處理者。

（5）生活質量評分標準：本研究采用問卷調查的方法收集材料。患者生活質量的評定采用中文版《簡明健康狀況調查表(SF-36)》[3]。此表總共有36個條目，包涵了7個方面內容：BP(身體疼痛)2條，PF(軀體功能)10條，RP(軀體健康所致角色限制)4條，SF(社會功能)2條，MH(精神健康)5條，RE(精神健康所致的角色限制)3條，GH(總體健康)5條，活力4條。每一方面滿分100分，分數越高表示健康狀況越好。治療前及治療療程結束后1個月各進行評估。

1.3 治療方法

觀察組：予瑤醫大鉆麻堆方（瑞康醫院按相當的中藥炮制方法炮制成干品：大鉆20g、麻堆蕨15g、培碰噯15g、獨腳風12g、九層風12g、走馬風10g、穿破石15g、紅九牛15g、三白草15g、小鉆12g，由廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院制劑室制備）煎液200ml，分早晚2次溫服，日1付，連續14天，月經期停藥，連續3個月經周期。

對照組：予中藥銀甲丸（紅藤15 g、蒲公英15 g、紫花地丁15 g、生鱉甲15 g，連翹12 g、金銀花12 g、生黃芪12 g、桔梗12 g，生蒲黃10 g，蛇床子9 g，砂仁9 g，琥珀粉沖服3 g，）口服，用法同上。

空白組：予甘草煎液（5g/100ml）口服，用法同上。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS19.0統計軟件處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料進行采用t檢驗與多元回歸分析。

2 結果

三組治療前后生活質量評定。治療后，觀察組患者在身體疼痛、軀體功能、社會功能、軀體健康所致角色限制、精神健康、精神健康所致的角色限制、總體健康、活力等方面積分均明顯提高，治療前后比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組與對照組比較，患者在軀體功能、社會功能、軀體健康所致角色限制、精神健康所致的角色限制、活力等差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組與空白組比較，患者在身體疼痛、軀體功能、社會功能、軀體健康所致角色限制、精神健康、精神健康所致的角色限制、總體健康、活力等差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 三組治療前后生活質量評定(x±　s)

3 討論

長期下來，慢性盆腔炎病情反復，病程遷延，較多患者會失去堅持治療的毅力，部分患者甚至會放棄治療。因此，在開展慢性盆腔炎的治療同時，也要關注治療方案對患者身體健康和生存質量的改善，才能更好的提高臨床療效。在瑤族醫學中亦無盆腔炎之名，但據其臨床表現，可散見于“拉后風”、“漓白過種”等病癥中。瑤醫認為，慢性盆腔炎是由濕盈、熱盈、血瘀所致，對其治療，瑤醫采用祛因為要、風虧打盈、治求專方及捉母擒子的治則。針對下腹疼痛、體能下降的特征，結合瑤醫對慢性盆腔炎治則的認識，課題組采用瑤醫大鉆麻堆方針對性治療，方中紅九牛、三白草、培碰噯、穿破石均為屬打藥，具有清熱盈、除濕盈、散瘀結的作用；麻堆蕨、獨腳風、大鉆、小鉆屬風藥，走馬風、九層風為風打相兼藥，可以加強除濕盈、散瘀結的功效，同時止痛效果明顯，又可預防濕盈熱盈復發，而紅九牛、獨腳風、麻堆蕨還具有補虛的功效，有利于久病體虛患者抗邪外出，亦防打藥過重而傷正，組方攻補兼施，祛邪不傷正，起到治病、防病雙重功效。本研究結果提示，在瑤醫大鉆麻堆方在提高患者生存質量方面具有一定的效果，尤其緩解疼痛，提高生理機能、情感職能、總體健康等方面效果更加明顯。總之，瑤醫大鉆麻堆方通過清熱盈、除濕盈、散瘀結、通絡止痛的作用，使慢性盆腔炎患者胞宮及滋養胞宮的各筋脈得以通暢，機體保持平衡，不僅治療了慢性盆腔炎，同時明顯的改善患者的生活質量，值得瑤醫臨床應用與推廣。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:243-268.

[2] 張玉珍.中醫婦科學[M].2版.北京:中國中醫藥出版社, 2007:321.

[3] 中華醫學會.臨床技術操作規范·物理醫學與康復學分冊[M].北京:人民軍醫出版社,2004:44-48.

The influence of the high quality of drilling and Ma on the quality of life of patients with chronic pelvic inflammatory disease of Yao medicine

Objective: To observe the effect of drilling pile Ma Yao Fang in treating chronic pelvic inflammatory disease of the patient's quality of life.Methods: 120 cases of chronic pelvic inflammatory disease randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each. Blank group 20 cases, observation group used Yao drilling Ma pile treatment, the control group treated with traditional Chinese medicine silver.pill, control group given Licorice Decoction treatment, observed before and after treatment in three groups change score of quality of life and living quality improvement.Results: after treatment, the patients in the observation group were significantly improved in PF, SF, RP, MH, RE, GH, BP, P, PF, RP, SF, RE,, P,, SF, PF, BP, RP, MH,,,, P,, GH and RE. Conclusion: Yao drilling Ma pile treatment after chronic pelvic inflammation patients general improvement in the quality of life, the treatment can improve the quality of life of patients.

Chronic pelvic inflammatory disease; Yao medicine; quality of life

R71...

A....

1008-1151(2015)08-0106-02

2015-07-10

廣西科學研究與技術開發計劃資助項目（桂科攻 1140003B-64）；廣西衛生醫療衛生重點科研課題資助項目（重2011036）。

梅巧（1989－），女，廣西中醫藥大學醫師，從事婦產疾病的中醫藥、民族醫藥的基礎與臨床研究。

黃國東（1968－），男，廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院主任醫師，從事中醫藥、民族醫藥的基礎與臨床研究。