靜脈注射用人免疫球蛋白治療小兒病毒性腦炎的效果觀察

徐志超

湖北黃石市中心醫院兒科 黃石 435000

病毒性腦炎主要是一種由多種病毒產生的中樞神經系統感染性疾病，主要包括帶狀以及單純皰疹病毒，在小兒疾病中較為常見［1-2］。若得不到及時有效的治療及護理，會對患兒的身心健康產生重要影響，甚至產生嚴重的后遺癥［3-4］。本文選取我院于2011-05—2013-04收治的120 例病毒性腦炎患兒，觀察組在對照組常規治療的基礎上聯合使用人免疫球蛋白，療效顯著，現具體報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2011-05—2013-04收治的120例病毒性腦炎患兒，均符合病毒性腦炎疾病的臨床診斷標準［5-6］。將所有患兒隨機分為對照組（常規治療）60例，男38例，女22例；年齡0．5～4．5 歲，平均（3．4±1．2）歲；平均病程（2．8±0．6）d。觀察組（注射用人免疫球蛋白治療）60例，男34例，女26例；年齡0．3～4．7歲，平均（3．6±1．1）歲；平均病程（2．6±0．9）d。所有患兒的臨床癥狀主要表現為發熱、頭痛、抽搐、嘔吐等。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。排除標準：（1）依從性較差的患兒；（2）嚴重心腦血管疾病的患兒；（3）嚴重精神障礙的患兒；（4）對其服用藥物過敏的患兒；（5）嚴重肝腎功能不全的患兒。

1．2 方法 2組患兒入院后均進行常規的護理治療，其中，對照組服用更昔洛韋（武漢海特生物制藥股份有限公司，批號：20110407）10．0mg／kg，3次／d，連續服用10d；干擾素（上海譜振生物科技有限公司）10IU／（kg·d），肌注；觀察組在對照組治療的基礎上聯合使用人免疫球蛋白（山東泰邦生物制藥有限公司），400mg／（kg·d），連續使用3d。

比較2組患兒的臨床療效，并對住院時間、臨床癥狀消失時間如退熱時間、止吐時間以及臨床血清免疫指標如IL-1、TNF-α、lgG 等進行比較與分析。

1．3 療效判定［7-8］治療3d后，嘔吐、發熱及抽搐等臨床癥狀顯著消失為顯效；治療7d后，嘔吐、發熱以及抽搐等臨床癥狀明顯消失為有效；治療7d后，上述指標未出現好轉為無效。

1．4 統計學處理 所有數據均采用SPSS 17．0統計學軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

2．2 2組住院時間、臨床癥狀消失時間比較 觀察組住院時間、退熱時間以及止吐時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組住院時間、臨床癥狀消失時間比較 （±s，d）

表2 2組住院時間、臨床癥狀消失時間比較 （±s，d）

注：與對照組比較，※P＜0．05

組別 n 住院時間 退熱時間 止吐時間觀察組 60 4．2±1．1※ 2．4±1．2※ 1．8±0．4※對照組60 8．0±1．5 4．5±1．7 3．6±1．0

2．3 2組血清免疫指標比較 2 組血清免疫指標IL-1、TNF-α、lg G 基本相當，差異無統計學意義；治療后，觀察組以上指標均較對照組明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 2組血清免疫指標比較 （±s）

表3 2組血清免疫指標比較 （±s）

注：與對照組治療后比較，※P＜0．05

組別 n 時間 IL-1（ng／L） TNF-α（ng／L） lg G（mg／L）觀察組60 治療前6．88±2．75 94．59±11．91 16．59±3．47治療后 2．22±1．41※ 44．72±12．12．23※ 17．14±3．83※對照組60 治療前 6．89±2．71 95．69±12．55 17．48±4．13治療后3．99±1．53 61．25±13．23 15．26±3．39

3 討論

病毒性腦炎是一種病毒引起的顱內急性炎癥，作為兒科的常見疾病，其對患兒的身心健康產生了不良的影響［9］。主要臨床表現與癥狀的輕重關系密切，癥狀較輕的患兒能夠自行緩解，但急癥患兒則需采取及時有效的治療。小兒病毒行腦炎目前可通過小兒腦電圖及核磁共振進行確診，早期應采取有效的治療措施，對降低患兒的病死率、后遺癥等極為重要［10］。

本文結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組住院時間、退熱時間以及止吐時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組血清免疫指標IL-1、TNF-α、lg G 均較對照組明顯改善，差異有統計學意義，與相關報道較為接近［11-13］，充分提示了采用注射用人免疫球蛋白治療小兒病毒性腦炎具有十分顯著的療效，可明顯改善患兒的臨床癥狀，促進患兒早期康復，有利于患兒的預后。人免疫球蛋白是人體受抗原（如病毒）刺激后產生的一種蛋白質，其主要功能是與抗原發生免疫反應，從而阻斷抗原（如病毒產生抗原）對人體的危害［14］。注射用人免疫球蛋白主要通過抑制病毒感染從而達到有效的治療神經免疫性損傷。人免疫性球蛋白可直接抑制未成熟T 細胞成熟和增殖，且具有特異性抗IL-1和TNF 抗體，直接中和炎癥介質和細胞因子，降低其血清濃度，大大降低患兒腦組織的炎癥反應，促進其預后［15］。

綜上所述，采用靜脈注射用人免疫球蛋白治療小兒病毒性腦炎具有十分顯著的療效，可明顯改善患兒的臨床癥狀，促進患兒預后，值得臨床應用。

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