前列地爾注射液聯合丹紅注射液治療老年腔隙性梗死的安全性及效果

張俊生

河南鶴壁煤業（集團）有限責任公司總醫院藥學部 鶴壁 458000

近年來，腔隙性梗死的發病率呈現出不斷上升的趨勢，病理學研究認為其主要是因腦內深穿支動脈及終末動脈狹窄或出現血栓脫落阻塞所致，臨床多發于高血壓性動脈病變、微動脈粥樣硬化的患者。當患者動脈壁出現粥樣硬化或玻璃樣變后，進而造成腦血管管腔狹窄，最終導致局部腦組織缺血性壞死，形成腔隙性梗死［1-2］。研究發現，同型半胱氨酸（Hcy）在腦梗死發生中發揮重要作用，可導致血小板黏附或聚集，從而引起動脈粥樣硬化性疾病，屬于腦梗死及腦梗死復發的高危因素之一［3］。本次研究中，選取2013-06-2014-06我院收治的老年腔隙性梗死患者168例，觀察前列地爾注射液聯合丹紅注射液治療老年腔隙性梗死的安全性及臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013-06-2014-06我院收治的老年腔隙性梗死患者168例，合并糖尿病54例，冠心病68例，高脂血癥46例。按照隨機抽取原則分為對照組和觀察組各84例。對照組中男50例，女34例；年齡63～88歲，平均（73．4±2．7）歲；觀察組中男54例，女30例；年齡62～88歲，平均（72．7±2．2）歲。2組患者在性別、年齡以及病情上比較差異無統計學意義（P＜0．05），具有可比性。

1．2 納入標準 （1）經腦梗死的診斷標準或CT 或磁共振成像確診的老年腔隙性梗死患者。（2）排除腦出血、大面積腦梗死等嚴重神經系統疾病和嚴重的肝、腎功能障礙。（3）無酒精或非法物質的濫用史［4］。（4）所有患者及其家屬對本次研究知悉并簽署知情同意書。

1．3 方法 觀察組給予丹紅注射液30mL 溶于0．9%氯化鈉注射液250mL靜滴，1 次／d，前列地尓注射液10μg 溶于0．9%氯化鈉注射液100mL靜滴，14d為1個療程并觀察療效。對照組給予前列地尓注射液10μg 溶于0．9%氯化鈉注射液100mL 靜滴，1 次／d。同時根據輔助營養支持、神經保護以及抗血小板聚集等治療。14d 為1 個療程。2組患者中合并高血壓者給予降血壓藥物治療，合并糖尿病者予以降血糖藥物，合并冠心病者給予擴管、營養心肌等對癥治療。

1．4 觀察指標 2 組患者在治療前后對血清中Hcy的含量、大腦中動脈（MCA）收縮期峰值的血流速度進行檢測。其中Hcy含量采用全自動免疫發光分析儀進行分析測定，MCA 收縮期峰值的血流速度采用以色列RIMED Digi-LiteTCD彩色經顱多普勒進行檢測［5］。

1．5 統計學處理 應用SPSS 18．0統計軟件，計量資料以均數±標準差表示；計數資料采取率（%）表示，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者治療后血清Hcy水平、TCD 血流速度較治療前顯著改善，觀察組血流速度與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表1、表2。

表1 2組治療前后動脈（MCA）收縮期峰值的血流速度比較 （±s，cm／mL）

表1 2組治療前后動脈（MCA）收縮期峰值的血流速度比較 （±s，cm／mL）

組別 n 治療前 治療后對照組84 90．45±39．03 86．2±17．28觀察組84 94．22±40．27 82．09±10．35

表2 2組治療前后Hcy水平比較 （±s，nmol／mL）

表2 2組治療前后Hcy水平比較 （±s，nmol／mL）

組別 n 治療前 治療后對照組84 25．09±2．78 16．20±2．05觀察組84 26．24±3．05 9．8±0．23

3 討論

老年腔隙性梗死屬于一種常見的腦血管疾病，具有較高的發病率和致殘率，對老年患者健康和生命安全威脅性較大。其主要由高血壓動脈硬化引起，呈急性或亞急性起?。?］。臨床治療中常采用細胞活化藥、高壓氧治療以及適當的肢體功能鍛煉等［6］。

研究認為，腔隙性梗死主要因氣滯血瘀、腦脈痹阻而引起，需要祛瘀通絡，活血化瘀［4］。丹紅注射液由中藥成分提取，其丹參、紅花黃素等成分具有抗凝和纖溶功能，對降低血清Hcy水平，抑制Hcy的氧化具有良好效果［6-7］。紅花成分能有效抑制由Hcy 激活內源性凝血系統，防止體內外血小板的聚集，從而有效促進腦動脈血流量，保證腦細胞的營養補給，減少神經功能缺損以提高患者生活質量［7-8］。本次研究中，采用丹紅注射液聯用前列地爾治療的觀察組在改善后Hcy以及MCA 血流速比較差異有統計學意義（P＜0．05）。由此顯示，丹紅注射液在促進腦組織血流量，改善腦組織微循環等方面具有重要作用，從而有效保護腦組織，擴血管、降血壓，恢復紅細胞的變形能力。

總之，丹紅注射液聯合前列地爾注射液治療老年腔隙性梗死具有較好的臨床效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床治愈率，值得臨床推廣和應用。

［1］陳宗勝，程宜福．103例腔隙性腦梗死患者中醫分型與TCD 分析［J］．中醫藥臨床雜志，2010，22（8）：698．

［2］韓振蘊，張允嶺，程先寬，等．腔隙性腦梗死中醫臨床研究的方法與思路［J］．遼寧中醫藥大學學報，2012，9（2）：121．

［3］趙偉杰，劉愛平．前列地爾聯合丹紅注射液治療急性腦梗死療效分析［J］．中國醫學創新，2013，11（29）：130-131．

［4］鄧芬，胡辰林，謝運蘭．丹紅注射液對大鼠局灶腦缺血后一氧化氮合酶的影響［J］．中西醫結合的心腦血管雜志，2006，4（4）：880-881．

［5］劉豫霞，朱榆紅，文梅．丹紅注射液治療糖尿病合并腔隙性腦梗死22例療效觀察［J］．云南中醫中藥雜志，2011，32（4）：45-46．

［6］張玉紅，賈云，龍明照．丹紅注射液治療腔隙性腦梗死的療效觀察［J］．實用心腦肺血管病雜志，2011，21（1）：66-67．

［7］邰明輝，劉蘭梅，馬仁強，等．丹紅注射液一般藥理學實驗研究［J］．第一軍醫大學學報，2013，25（3）：335-338．

［8］薛維，李莉．丹紅注射液對缺血性卒中患者頸動脈粥樣硬化的影響［J］．中國民康醫學，2010，21（6）：77．