腦出血患者行臨床護理路徑的應用價值

薛梅芳

河南駐馬店市中心醫院 駐馬店 463000

腦出血是神經內科常見的一種急性腦血管疾病，常見于中老年人群，具有起病急、病情變化快、預后差等特點，易出現智力障礙與肢體障礙，嚴重影響患者的生活質量。臨床護理路徑是一種新型的護理模式，完全符合“以人為本”的新型護理理念，是針對某一種疾病或患者群體在治療、護理及康復中制定的一套綜合護理模式，可有效改善護理質量，提高護理水平［1］。我院為研究臨床護理路徑在腦出血患者中的應用價值，選取110例腦出血患者為研究對象，分別給予常規護理與臨床護理路徑護理，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的腦出血患者110例（所有患者均經CT或MRI診斷確診），根據患者入院時間將其隨機分為觀察組與對照組各55例。觀察組男33例，女22例；年齡58～79歲，平均（68.1±3.4）歲。對照組男30例，女25例；年齡57～89歲，平均（67.9±3.1）歲；所有患者均為首次發病，無嚴重心、肝、腎功能障礙者。2組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預，主要根據醫生吩咐給予對癥治療與護理，進行日常管理、飲食指導及功能訓練等。觀察組在常規護理基礎上加用臨床護理路徑，主要包括組建臨床護理路徑小組、制定臨床護理路徑、實施臨床護理路徑、臨床護理路徑的記錄與監督等。

1.3 觀察指標［2］詳細觀察并統計患者住院時間、住院費用等，采用問卷調查的方式對患者健康知識掌握程度進行評分，滿分為100分，得分越高，表示相關知識掌握越佳；采用Barthel指數對患者日常生活進行評價，得分越高，表示患者日常生活能力越強，恢復效果越好。

1.4 統計學分析 所有數據選用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組住院情況及健康知識掌握情況比較 觀察組住院時間與住院費用均少于對照組（P＜0.05），健康知識掌握評分高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組住院情況及健康知識掌握情況比較 （±s）

表1 2組住院情況及健康知識掌握情況比較 （±s）

注：與對照組比較，＊P＜0.05

組別 n 住院時間（d）住院費用（元）健康知識掌握評分（分）觀察組55 14.6±2.1＊8785.4 ±189.5＊81.4 ±5.1＊對照組55 23.1±2.4 11379.5±275.4 63.1±4.2

2.2 2組護理前后Barthel指數比較 觀察組護理前、后Barthel指數分別為（33.7±11.4）分、（80.2±19.4）分；對照組護理前、后Barthel指數分別為（34.1±10.5）分，（49.8±17.1）分。護理前，2組Barthel指數比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組Barthel指數明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血是臨床常見的一種中老年疾病，且隨著我國老齡化趨勢日益明顯，腦出血發病率也不斷上升，致殘率與病死率高，且該疾病起病急、病情變化快、預后差，患者易產生恐懼、焦慮的悲觀情緒，影響治療效果。因此給予腦出血綜合護理干預，是緩解其不良心理情緒，提高護理質量，促進預后恢復的重要途徑。神經內科常規的護理干預主要是護理人員按照醫生囑咐開展治療與相關護理工作，回答患者提出的相關疾病知識，護理工作缺乏主動性、預見性及系統性。

臨床護理路徑是現代醫療體制改革下的產物，符合了現代護理中以“患者”為護理中心的護理理念，符合現代護理要求。臨床護理路徑具體內容分析如下：（1）組建臨床護理路徑小組：臨床護理路徑小組主要由主管醫生、護士長、責任護士組成，護士長擔任護理小組組長，責任護士由工作能力強，且有一定臨床護理經驗的護理人員擔任，負責護理工作的具體實施。（2）制定臨床護理路徑：由科主任、主管醫生、護士長及責任護士共同參與臨床護理路徑的制定，將臨床主治醫師意見作為參考，采用表格形式將護理程序、診療計劃以及功能鍛煉排列在路徑表上，具體內容包括患者入院檢查、治療、基礎護理、健康教育、飲食指導、心理護理、功能訓練以及出院計劃等。責任護士按照臨床護理路徑內容對腦出血患者開展護理工作。（3）實施臨床護理路徑：患者入院后，首先對患者基本情況進行準確評估，做好入院指導工作，主動與患者交流，建立良好的護患關系，向患者及家屬講解臨床護理路徑意義、內容以及注意事項等，征得患者家屬同意后簽訂同意書，然后根據臨床護理路徑表內容與患者具體需求開展護理工作。責任護士在已執行的內容欄中打“√”，未執行的內容欄中打“×”，并在每次交接班時做好護理評估工作；主動對患者及其家屬進行相關知識宣教，提高患者及其家屬健康知識掌握程度；并做好患者出院指導工作，叮囑患者定期到醫院進行復查。（4）臨床護理路徑的記錄與監督：由護士長以及主管護師進行統一查房管理，監督護理工作落實情況；并對護理指標進行分析，做好相關記錄工作［3］。

通過本次觀察可以看出，臨床護理路徑的應可有效改善護理質量，促進患者日常生活能力恢復，減少住院時間，緩解患者及其家屬經濟壓力，提高健康知識掌握程度，值得臨床推廣。

［1］宋俊莉.探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用［J］.中國醫藥指南，2014，12（23）：299-230.

［2］許成英.臨床護理路徑在腦出血患者中的應用探討［J］.山東醫學高等專科學校學報，2012，34（2）：105-107.

［3］劉春燕.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會［J］.臨床合理用藥，2014，7（3）：111-112.