護理干預對功能性消化不良患者焦慮抑郁的影響

周艷蘭

武漢市中心醫院消化內科 武漢 430013

功能性消化不良（functional dyspesia，FD）屬于臨床消化內科中常見疾病之一，通常臨床表現為餐后胃部不適（腹脹、噯氣）或腹部疼痛、嘔吐等［1］。臨床研究發現，PD具有病情長、并發癥多等特點，患者生理上長期承受著病痛的折磨，從而易導致精神上巨大的壓力，進而出現緊張、焦慮和抑郁等負面情緒。本文選取功能性消化不良患者44例，觀察護理干預對功能性消化不良焦慮、抑郁的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-02—2014-03我院收治的功能性消化不良患者44例，按照隨機化原則分為對照組和觀察者各22例，對照組男14例，女8例；年齡22～62歲，平均51.2歲；病程1～8a，平均2.3a；輕度抑郁5例，中度抑郁10例，重度抑郁7例。觀察組男12例，女10例，年齡24～65歲，平均53.5歲；病程1～9a，平均2.6a；輕度抑郁6例，中度抑郁10例，重度抑郁6例。2組性別、年齡及病情比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）患者臨床表現為腹部飽脹、疼痛并持續3個月及以上。（2）以上癥狀無法通過排泄系統緩解，未發生反流。（3）臨床生化、內鏡和B超檢查未發現能解釋這些癥狀的器質性疾病的依據。（4）所有患者及其家屬對本次研究均知悉并簽署知情同意書。

1.3 方法 對照組患者采取針對性的治療，選取5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的強抑制劑（SNRI）鹽酸文拉法辛緩釋膠囊，劑量75mg，1次／d，連用8周抗抑郁治療，必要時應用阿普哇侖片［2-3］。觀察組在此基礎上給予相應的護理干預，在患者入院后積極與患者進行溝通交流，了解其心理變化特點，然后協同患者家屬給予患者正面的心理疏導和支持，及時告知患者病情的進展和治療情況。同時，治療期間對患者進行必要的健康教育，引導其掌握科學的護理知識和鍛煉方法，通過自我護理和有效的鍛煉放松身心，避免過度緊張和焦慮；飲食上主要以易消化、富含纖維的食物為主，避免暴飲暴食；醫務人員積極與患者進行溝通，幫助其樹立戰勝疾病的信心，自我進行積極的暗示。

1.4 效果評價 采用HAMD量表（24項）評分系統進行評價，依據評價指標判定，其中總分＜8分為正常；8～20分為輕度抑郁癥；20～35分為中度抑郁癥；＞35分為嚴重抑郁癥。

1.5 統計學方法 采用SPSS 15.0統計分析軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組正常8例，輕度抑郁9例，中度抑郁5例；觀察組正常12例，輕度抑郁8例，中度抑郁2例。2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。2組治療后HAMD評分對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組HAMD量表評分比較 （±s）

表1 2組HAMD量表評分比較 （±s）

注：＊P＜0.05

組別 n 治療前 治療后對照組22 24.12±2.24 17.6±3.41觀察組 22 25.07±3.25 14.26±2.28＊

3 討論

臨床研究認為，PD屬于消化內科中一種功能性的胃腸病，臨床上無顯著的腸道器質性病變，主要癥狀為腹脹、腹痛及惡心嘔吐等，同時以上癥狀持續時間長，一般在3個月及以上。國外調查顯示，發病率15%～20%，但大多數患者并未及時到醫院就診，同時其長期反復發作的特點直接導致患者出現一系列的負面心理情緒，進而影響正常的治療及恢復。相關研究顯示，心理因素在功能性消化不良中有重要作用，二者之間相互作用和影響，當患者出現嚴重的心理障礙時會導致其臨床治療依從性大大降低，精神狀態的好壞也很大程度影響治療效果。

為增強臨床治療的效果，在臨床治療過程中需要輔助有效的護理干預措施。本文顯示，有效的護理措施在緩解患者抑郁癥狀和提高治療有效率上具有較好效果。從藥理作用情況看，抗抑郁藥物主要是通過其自身的止痛作用阻滯多種神經傳導和受體的活性，進而有效改善內臟過敏性。在臨床用藥治療的基礎上給予綜合性的護理干預可化解患者不良心理情緒，通過健康教育和心理疏導保證其保持良好的精神狀態。

綜上所述，在抗抑郁藥物治療基礎上采用護理干預方法對于改善功能性消化不良患者焦慮、抑郁癥狀具有較好的作用，可以明顯改善FD患者的一般癥狀及情緒障礙，對于緩解功能性消化不良臨床癥狀及改善預后意義重大，值得臨床推廣和應用。

［1］王鑫，張和平，廉清媛，等.護理干預對功能性消化不良患者焦慮抑郁心理及胃腸激素水平的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，5（26）：21-24.

［2］蔡燕顏.護理干預對功能性消化不良焦慮抑郁影響的研究［J］.中國現代藥物應用，2010，14（8）：62-68.

［3］趙晶，王愛敏，趙月坤，等.綜合護理干預對功能性消化不良患者療效的影響［J］.齊魯護理雜志，2010，8（15）：57-61.