申捷輔助治療血管性癡呆的療效觀察

王 丹 王功錦（通訊作者）

湖北鐘祥市人民醫院 1）神經內科 2）肝膽外科 鐘祥 431900

血管性癡呆（vascular dementia，VaD）是指由缺血性卒中、出血性卒中等腦血管疾病導致的嚴重認知功能障礙綜合征，其臨床特征為起病突然，病情呈階梯型惡化［1］。研究表明［2］，血管性癡呆患者的認知功能障礙不但與乙酰膽堿減少有關，且與患者的中樞神經細胞病變有密切關系。本研究選擇我院2010-07—2013-08收治的80例血管性癡呆患者為研究對象，探討申捷輔助治療的臨床效果，總結如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院2010-07—2013-08收治的80 例血管性癡呆患者為研究對象，按照隨機數字表將所有患者分為2組。對照組40例采用常規治療措施，男23例，女17例；年齡61～85歲，平均（70．3±12．1）歲；文化程度：小學及以上文化34例，小學以下文化6 例；糖尿病21 例，高血壓22例，高脂血癥34 例，缺血性腦卒中32 例，出血性腦卒中6例。觀察組40例采用申捷輔助治療，男25 例，女15 例，年齡61～82歲，平均（71．1±12．6）歲；文化程度：小學及以上文化32例，小學以下文化8例；糖尿病23例，高血壓28例，高脂血癥38例，缺血性腦卒中33例，出血性腦卒中4例。2組患者的年齡、性別等基線資料基本相當，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 患者入院后，對照組采用常規降血壓、降血脂等基礎治療措施，并口服多奈哌齊片（衛材（中國）藥業有限公司生產）5mg，1次／d，連服4周。觀察組在對照組治療基礎上加用申捷（山東齊魯制藥有限公司產品）80mg加入0．9%的生理鹽水250mL靜滴，1次／d，連續靜滴4周。比較2組治療前后的簡易智能狀態（MMSE）評分、日常生活能力（ADL）評分及神經功能缺損評分，以評估患者的認知功能、日常生活活動能力及神經功能改善情況。

1．3 統計學分析 所有數據均采用SPSS 17．0統計學軟件包進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組MMSE 評分比較 治療前，2組MMSE 評分基本相當，治療后，觀察組MMSE 評分較對照組出現明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0．05），見表1。

2．2 2 組ADL評分比較治療前，2 組ADL 評分基本相當，治療后，觀察ADL 評分較對照組患者出現明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0．05），詳見表2。

2．3 2組神經功能缺損評分比較 治療后，觀察組神經功能缺損評分較對照組出現明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0．05），見表3。

表1 2組MMSE評分比較（n，±s）

表1 2組MMSE評分比較（n，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組40 20．27±3．16 24．46±5．28對照組 40 20．03±3．01 21．09±3．07 t 值0．293 3．174 P 值 ＞0．05 ＜0．05

表2 2組ADL評分比較 （n，±s）

表2 2組ADL評分比較 （n，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組40 44．62±7．18 37．63±6．11對照組 40 44．19±7．04 40．18±7．17 t值- 0．173 3．291 P 值 - ＞0．05 ＜0．05

表3 2組患者神經功能缺損評分比較 （n，±s）

表3 2組患者神經功能缺損評分比較 （n，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組40 21．56±8．21 8．93±4．42對照組 40 20．96±8．03 18．93±6．91 t值- 0．462 4．538 P 值 - ＞0．05 ＜0．05

3 討論

近年來，隨著我國老齡化的加劇，腦血管疾病的發生率也呈現逐年升高的趨勢，隨之出現的血管性癡呆患者也越來越多，給家庭和社會均帶來了沉重的精神負擔和經濟負擔［3-4］。因此，及時有效的治療和干預對提高血管性癡呆患者的預后具有十分重要的意義。

申捷即注射用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉是一種具有神經修復作用的新藥，該藥能夠有效促進中樞神經系統的重塑。研究表明［5］，單唾液酸四己糖神經節苷脂能促進由于各種原因引起的中樞神經系統損傷的功能恢復，對損傷后繼發性神經退化有保護作用，對腦血流動力學參數及因損傷后導致腦水腫有積極作用，可以通過改善細胞膜酶的活性減輕神經細胞水腫。實驗顯示，單唾液酸四己糖神經節苷脂的作用機制是促進“神經重構”（包括神經細胞的生存、軸突生長和突觸生長）［6-7］。此外，有報道認為［8］，單唾液酸四己糖神經節苷脂能夠協同神經營養因子和神經生長因子，促進神經營養功能，提高受損神經細胞的存活率，防止其退化和變性，最終促進神經功能的恢復，有利于改善患者預后。

綜上所述，采用申捷注射液輔助治療血管性癡呆可明顯改善患者的認知功能，提高患者日常生活自理能力，促進患者的神經功能恢復，有利于血管性癡呆患者的預后恢復，提高患者生活質量，值得臨床應用。

［1］肖悠美．奧拉西坦聯合神經節苷脂治療血管性癡呆療效觀察［J］．中國實用神經疾病雜志，2012，15（4）：83-84．

［2］劉丹．單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合吡拉西坦治療血管性癡呆［J］．中國保健營養，2013，12（11）：458-459．

［3］張戰芹．單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合舒血寧治療血管性癡呆32 例療效觀察［J］．中國保健營養，2012，12（10）：271-272．

［4］鐘瑾．單唾液酸四己糖神經節苷脂治療血管性癡呆臨床療效觀察［J］．中外醫學研究，2012，11（6）：32-33．

［5］王建君，趙小雪．神經節昔脂聯合川芎嗪治療血管性癡呆療效評價［J］．白求恩軍醫學院學報，2012，10（6）：486-487．

［6］歐陽強，韋英海，吳振宏．單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液聯合銀杏葉注射液治療血管性癡呆的療效觀察［J］．中外醫學研究，2013，11（35）：54-55．

［7］Mahadik SP，Makar TK，Murthy JN，et al．Temporal changes in superoxide dismutase，glutathione peroxidase，and cataloes levels in primary and peri-ischemictissue．Monosialogangliosides（GM）treatment effects［J］．Mol Chem Neuropathol，1993，18（1-2）：1-7．

［8］蒲云濤．茴拉西坦聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療血管性癡呆的療效觀察［J］．中國醫藥指南，2013，11（3）：593-594．