注射用尤瑞克林治療心源性腦梗死的早期療效觀察

張芝云 程玉鳳

1）河南拓城縣中醫院心血管內科 拓城 476200 2）河南省建筑醫院內科 鄭州 450000

心源性腦梗死是腦栓塞的常見類型之一，由于梗死區突然血流中斷，大腦側支循環不能迅速建立，造成相應腦組織缺血缺氧、水腫、神經細胞變性壞死，神經功能缺損癥狀嚴重。本文回顧性分析我院2012-12—2014-06收治的40例心源性腦梗死患者，在常規應用氯吡咯雷等藥物的基礎上聯合應用尤瑞克林治療，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將我院收治的心源性腦梗死患者75例為觀察對象，將患者分成實驗組和對照組。實驗組40例，男23例，女17例，年齡45～84歲，平均（60±4．50）歲，發病時間1～10h；對照組35例，男20例，女15例，年齡46～85歲，平均（61±5．28）歲，發病時間1．5～12h。2組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 入組標準 患者均符合第4屆全國腦血管病學術會議制定的心源性腦栓塞診斷標準［1］：（1）突然發病，神經癥狀迅速且明顯，經過腦部CT 或MRI證實有血栓形成；（2）經過心臟彩超和心電圖確定有心臟血栓形成類心臟病；（3）發病時間＜12h；（4）無嚴重心、肝、腎等重要臟器功能衰竭，無精神類疾病，無意識障礙。

1．3 方法 對照組應用氯吡咯雷或大劑量腸溶匹林抗血小板聚集，臍周皮下注射低分子肝素鈣4 000～6 000U／次，連用3～7d。聯合阿托伐他汀調脂和營養神經藥物應用，對癥支持等常規治療。實驗組在對照組治療的基礎上，聯合應用注射用尤瑞克林治療，0．15PNA 加入生理鹽水100 mL 緩慢靜滴或泵入，調整滴速≤1mL／min；7～10d為一個療程。

1．4 療效評價 以NIHSS 與Barthel指數量表為評定指標：治愈：功能缺損評分標準減少91%～100%，病殘程度0級；無眩暈、麻木等癥狀，不影響日常生活。治愈：功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度0級。有效：功能缺損評分減少18%～45%。無效：臨床癥狀加重，功能缺損評分減少在17%以下［2］。NIHSS得分越少癥狀越好，Barthel指數量表為10個項目，以完全自理為10分，部分自理為5分，不能自理為0分。得分越高，康復越好；治療有效率＝（治愈＋有效）×100%。

1．5 統計學處理 運用SPSS 14．0統計軟件進行分析，計量數據以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組NIHSS評分比較 2組治療前NIHSS與Barthel指數比較差異無統計學意義（P＞0．05）；2 組治療后NHSS與Barthel指數比較，差異有統計學意義（P＜0．05）；2 組治療前與治療后分別比較差異均有統計學意義（P＜0．05）；見表1。

表1 2組NIHSS和Barthel指數比較 （分）

2．2 2組有效率比較 實驗組治療有效率95．00%，明顯高于對照組（77．14%），2 組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組患者治療有效率比較 ［n（%）］

3 討論

心源性腦栓塞是指心臟或主動脈產生的栓子造成的腦部中小動脈的栓塞，因75%起源于心臟的栓子會隨著血流梗死于腦部，栓子隨血流進入腦動脈阻斷血流，造成供血區腦組織血供不足，當側支循環未能建立，腦細胞發生缺血缺氧，細胞腫脹、壞死，發生相應功能區域的神經功能受損癥狀［3］。病因一般為房顫、風濕性瓣膜性心臟病、心律失常等。大部分發生腦卒中的患者合并有高血壓、糖尿病、冠心病等內科基礎疾病，動脈粥樣硬化是這些疾病獨立危險因素。尤瑞克林主要成分為人尿激肽原酶，它可選擇性地擴張缺血區的腦動脈，促進新生血管形成，改善側支循環，降低血管阻力，增加腦部供血量，尤其改善半透明帶缺少區的血供，縮小腦梗死范圍，減輕神經缺損癥狀［4］。總之，注射用尤瑞克林早期應用于心源性腦梗死，有效改善神經功能缺損癥狀，減少后遺癥，療效肯定。

［1］孟宏濤，于泳，郭儀，等．心源性腦栓塞94 例臨床診治分析［J］．中國實用神經疾病雜志，2010，13（22）：61-62．

［2］楊慧．聯合抗凝治療心源性腦梗死的臨床療效分析［J］．當代醫學，2014，20（21）：76-77．

［3］周剛鑫．罌粟堿治療早期心源性腦栓塞臨床分析［J］．中國實用神經疾病雜志，2013，16（16）：86．

［4］趙光峰，王麗敏，陳淑蘭，等．注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的效果［J］．廣東醫學，2014，35（10）：1 608-1 609．