鹽酸文拉法辛治療慢性緊張性頭痛安全性分析

王晉予

鄭州市第九人民醫院 鄭州 450053

慢性緊張性頭痛是一種常見的頭痛疾病，占所有頭痛患者的40%左右，臨床表現為頭部受壓、束帶感［1］。相關調查研究表明，導致該疾病產生的原因包括緊張、焦慮、疲勞、應激等。該疾病具有療程長、療效差、反復發作的特點，影響患者正常的工作和生活，給患者帶來了沉重的心理負擔和經濟損失［2］。我院60例慢性緊張性頭痛患者應用鹽酸文拉法辛治療取得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 資料來源于我院2013-07—2014-06收治的慢性緊張性頭痛患者60例，根據治療方法的不同將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組男17例，女13例；年齡28～46歲，平均（37．2±2．3）歲；病程1～4a，平均（2．5±0．3）a。觀察組男15 例，女15 例；年齡30～48 歲，平均（38．0±2．7）歲；病程1～6a，平均（3．0±0．5）a。2組患者在性別、年齡、病程等資料上差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 臨床診斷標準 （1）符合《國際頭痛新分類法》中慢性緊張性頭痛的診斷標準［3］，且肝腎功能正常。（2）排除緊張因素以外的頭痛患者、認知功能障礙患者，血液、內分泌、免疫系統疾病患者。（3）患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1．3 治療方法 對照組使用萘普生片進行治療，觀察組使用鹽酸文拉法辛進行治療，具體如下。

1．3．1 對照組：患者服用萘普生片（廣東百澳藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H44020641），3 次／d，首次服用0．5g，以后為0．25g／次。療程14d。

1．3．2 觀察組：患者服用鹽酸文拉法辛膠囊（成都康弘藥業集團股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H19980051），3次／d，起始劑量為25mg，根據病情可酌情增加劑量，但要控制在225mg／d以內。療程14d。

1．4 觀察項目和指標 （1）對比2組患者治療前后的癥狀評分，包括疼痛程度、發作次數、持續時間三項指標。（2）治療中的不良反應，包括嗜睡、惡心嘔吐、胃腸道不適等。

1．5 統計學方法 采用SPSS 18．0軟件進行統計學分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組在治療前后癥狀評分比較 2組治療后疼痛程度、發作次數、持續時間等評分低于治療前，觀察組治療后的評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

2．2 2組不良反應比較 觀察組不良反應發生率（10．0%）明顯低于對照組（26．7%），差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表1 2組治療前后癥狀評分比較 （±s）

表1 2組治療前后癥狀評分比較 （±s）

組別 時間 疼痛程度 發作次數 持續時間觀察組 治療前6．72±1．85 5．47±1．23 5．72±1．86（n＝30）治療后 3．34±1．02 3．02±0．46 2．84±0．92對照組 治療前 6．80±1．64 5．69±1．07 5．81±1．75（n＝30）治療后4．95±1．38 4．33±0．78 3．96±1．13

表2 2組不良反應發生比較 ［n（%）］

3 討論

醫學研究顯示，慢性緊張性頭痛患者的痛覺中樞、5-羥色胺等神經遞質水平也在發生變化，說明該疾病和焦慮、抑郁間存在內在關聯。口服鹽酸文拉法辛后能夠迅速吸收，在單劑給藥的情況下，只有12．6%參與循環，所以飲食對該藥品及代謝物的吸收不受影響。鹽酸文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的雙重抑制劑，在周紅雨的研究中顯示［4］，緊張性頭痛和抑郁的發病機制類似，因此能夠減輕疼痛或者使其消失。另外，由于給藥時鹽酸文拉法辛的劑量大、療程長，所以患者容易出現惡心、失眠、口干、出汗、嗜睡等不良反應，但這些反應發作時間短、程度輕，多數患者能夠耐受［5］。

綜上，慢性緊張性頭痛患者應用鹽酸文拉法辛治療，具有良好臨床效果，患者頭痛癥狀明顯改善，降低了不良反應發生率，是一種安全有效的治療方法。

［1］田林郁，王學鋒，周東，等．鹽酸文拉法辛治療慢性緊張性頭痛的臨床療效觀察［J］．四川大學學報（醫學版），2011，5（12）：907-909．

［2］張國強，匡秀．文拉法辛膠囊治療慢性緊張性頭痛20例臨床研究［J］．醫學研究雜志，2012，12（8）：76-79．

［3］匡培根．國際頭痛新分類法［J］．中國疼痛醫學雜志，1998，4（2）：13-15．

［4］周紅雨．鹽酸文拉法辛對慢性緊張性頭痛患者生活質量的影響［J］．中國臨床康復，2012，10（5）：26-28．

［5］周蓉靖，蔡美琴，徐雄鷹，等．文拉法辛聯合乙哌立松治療慢性緊張性頭痛的療效觀察［J］．海峽藥學，2010，6（17）：107-109．