神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的效果分析

馬艷品 張虎平

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 洛陽 471000

腦梗死所引起的缺血缺氧性損傷主要是因氧自由基的大量釋放所導(dǎo)致的，自由基級聯(lián)反應(yīng)可引起血管內(nèi)皮損傷，其產(chǎn)生的花生四烯酸（AA）向血栓素A的轉(zhuǎn)換率升高，導(dǎo)致腦梗死患者缺血區(qū)域血小板黏附性上升，加大了梗死范圍［1-2］，因此早期做好急性腦梗死的神經(jīng)保護(hù)能夠有效控制梗死區(qū)域的擴(kuò)大。神經(jīng)節(jié)苷脂以及依達(dá)拉奉是治療腦梗死的常用藥物，本文旨在探討兩藥聯(lián)合治療腦梗死的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010-01—2013-01收治的70例老年ACI患者，將其隨機(jī)分為觀察組及對照組各35例，其中觀察組男21例，女14例；年齡62～87，平均（65.2±3.8）歲；合并疾病情況：高血壓12例，冠心病7例，慢阻肺5例，糖尿病11例。對照組男24例，女11例；年齡61～87，平均（67.3±3.2）歲；合并疾病情況：高血壓13例，冠心病5例，慢阻肺6例，糖尿病11例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過我院倫理委員會的審核，所有患者均知情同意，并簽署同意書。

1.2 方法 所有患者入院后均給予一般處理即溶栓、抗凝、降低纖維蛋白等，在此基礎(chǔ)上觀察組予以依達(dá)拉奉（海南龍圣堂制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20110120）30mg／次，配合250mL生理鹽水中稀釋后進(jìn)行靜滴，在30min內(nèi)滴完，2次／d，治療14d，并應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂（廠家：輝瑞制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20061096）100mg／d，融入250mL生理鹽水靜滴，30min內(nèi)滴完，2次／d，7d后改為40mg，連續(xù)治療14d。對照組僅采用依達(dá)拉奉治療，方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 采用神經(jīng)功能缺損程度評分量表比較2組治療前后的神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

治療后2組NIHSS均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療第7天，觀察組NIHSS低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近年來ACI發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，很多患者發(fā)病后均存在不同程度上的神經(jīng)功能障礙，甚至導(dǎo)致殘疾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3-4］。因此腦梗死急性期應(yīng)注意對患者的神經(jīng)修復(fù)。

依達(dá)拉奉具有強(qiáng)效的清除氧自由基的功能，可抑制脂質(zhì)過氧化，抑制腦細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷，阻止腦水腫和腦梗死的進(jìn)展，并且可緩解伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性腦神經(jīng)死亡。神經(jīng)節(jié)昔脂是一種復(fù)合糖脂，主要存在于哺乳動物神經(jīng)元細(xì)胞的胞膜中，神經(jīng)節(jié)昔脂是神經(jīng)元生長的重要組成部分，其分化以及表型的表達(dá)對于神經(jīng)生長起到引導(dǎo)作用，可以保護(hù)以及修復(fù)多種臨床神經(jīng)損傷。兩藥聯(lián)合使用通過靜脈注射后較可迅速作用于腦組織，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，避免因腦血管痙攣引起的腦血流量下降，提高灌注壓，縮小梗死范圍，減少腦神經(jīng)元細(xì)胞的死亡，恢復(fù)神經(jīng)功能。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)昔脂聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療老年性ACI具有更好地促進(jìn)其缺損神經(jīng)功能的康復(fù)作用，但兩藥聯(lián)合的治療方案對ACI患者的遠(yuǎn)期療效及神經(jīng)恢復(fù)狀況還需要更大樣本量以及更長時(shí)間的隨訪研究。

表1 2組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分比較 （±s）

表1 2組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分比較 （±s）

組別 n 治療前 治療7d觀察組35 31.4±2.5 21.5±1.5對照組 35 32.4±2.5 17.5±1.6 t 值5.26 6.73 P值 ＞0.05 ＜0.05

［1］王洪敏.老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能惡化危險(xiǎn)因素分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（3）：470-473.

［2］薛茜，趙寶民，鄒玉安，等.C反應(yīng)蛋白水平在老年急性腦梗死患者并發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征中的作用［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（5）：505-507.

［3］葉姝香.前列地爾對老年急性腦梗死患者血清IL-6和TNF-α的作用分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（10）：1 258-1 259.

［4］王江敏.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者炎癥反應(yīng)及預(yù)后的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5 468-5 469 .