良性陣發性位置性眩暈復發的相關因素分析

袁玉梅 黃瑞娟 焦艷英

河南確山縣人民醫院 確山 463200

良性陣發性位置性眩暈復發的相關因素分析

袁玉梅 黃瑞娟 焦艷英

河南確山縣人民醫院 確山 463200

目的 探討良性陣發性位置性眩暈復發的相關因素。方法 選取2012-07—2013-07我院收治90例良性陣發

BPPV；相關因素；復發

良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）為臨床較為常見的一種外周眩暈疾病，是指因頭部或身體姿勢變動而引發的短暫眩暈，40～70歲中老年群體較多見，每年復發率約15％。而隨著我國老齡化進程的加快，BPPV患者也隨之日益增多，且多伴慢性疾病，嚴重影響患者生活質量［1］。本文主要探討BPPV復發的相關因素，以期為BPPV病癥的臨床控制提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-07—2013-07我院收治90例BPPV患者為研究對象，所有患者于治療前均行常規檢查，診斷結果與中華醫學會耳鼻咽喉科學分會BPPV診斷標準相符。納入標準：（1）變位性眼震試驗陽性（Dix-Hallpike試驗陽性診為垂直半規管BPPV，水平滾轉試驗陽性診為水平半規管BPPV）；（2）具有短潛伏期（低于30s）和疲勞性；（3）復查眩暈和位置性眼震均消失。中樞性眩暈及血管源性眩暈患者不予納入［3］。男42例，女48例；年齡38～78歲，平均（54.2±2.8）歲；合并其他疾病81例（90.0％），其中頸椎病56例（62.2％），高血壓15例（16.7％），后循環缺血33例（36.7％），高脂血癥18例（20.0％），糖尿病10例（11.1％），低血壓7例（7.8％）。

1.2 研究方法 詳實記錄患者一般資料，主要包括年齡、性別、現病史、診療史；記錄患者是否合并其他病癥，主要包括頸椎病、高/低血壓、高脂血癥、糖尿病、后循環缺血；評價患者前庭雙溫試驗，使用視覺眼震電圖檢測并記錄半規管輕癱（canal paresis，CP），CP正常范圍0～25％?；颊咧斡鲈汉?，電話跟蹤隨訪1a，記錄復發患者。

1.3 統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析和處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（％）表示，組間對比采取χ2檢驗；采用二值Logistic回歸分析進行多因素分析，計算優勢比（OR）、95％可信區間（CI），所有檢驗均雙側檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 性別及年齡因素與BPPV復發的關系 男性復發7例（16.7％），女性復發16例（33.3％），兩者比較無顯著差異（χ2＝3.270 6，P＝0.070 5）；青年組（38～45歲，34例）復發3例（3.3％），中老年組（45歲以上，56例）復發20例（22.2％），兩者比較差異有統計學意義（χ2＝8.041 1，P＝0.004 6）。

2.2 前庭功能與BPPV復發關系的單因素分析 90例患者均行雙溫試驗，其中CP異常者55例，復發24例（43.6％）；CP正常者35例，復發15例（42.9％），兩者比較差異無統計學意義（χ2＝0.005 3，P＝0.942 0）。

2.3 合并疾病與BPPV復發的關系單因素分析 依據患者是否合并頸椎病、高血壓、后循環缺血、高脂血癥、糖尿病及低血壓進行分組，比較2組復發率情況。見表1。

表1 合并疾病與BPPV復發的關系單因素分析 ［n（％）］

2.4 復發風險多因素分析 以是否復發作為因變量，將6類合并疾病及患者前庭雙溫試驗7個因素作為自變量。對是否具有以上危險因素分別賦值1和0，采用二值Logistic回歸法進行復發風險多因素分析，用向前法（forward）篩選危險因素。納入標準為α＝0.05，排除標準α＝0.10。結果顯示，血壓異常（95％CI 1.105～7.545，OR＝2.904，P＝0.003 1）與BPPV復發存在相關性，其他因素與BPPV復發無明顯關聯。

3 討論

BPPV屬于自限性的周圍性前庭疾病，典型癥狀是當頭部快速移動到某一特定位置時誘發的短暫陣發性眩暈和水平型或旋轉型眼震［4］。患病群體由兒童至高齡者均有記錄，但臨床多見于中老年群體，且該群體復發率較高。本次研究結果表明，中老年組良性陣發性位置性眩暈復發率為22.2％，青年組為3.3％，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05），與戚志強［5］研究結果一致，亦符合BPPV流行病學特點，提示BPPV復發與年齡存在一定聯系。究其根源，可能在于耳石隨年齡增長彼此之間連接減弱，更易于脫落，由此造成脫落耳石沉積于半規管，最終誘發BPPV。

二值Logistic回歸分析法分析結果顯示，血壓異常為良性陣發性位置性眩暈復發的危險因素（P＜0.05），與雙溫實驗異常、性別及合并疾病等因素并無直接關聯。曾有學者提出［6］，雙溫試驗異常為復發危險因素，對經復位治療失敗和復發的患者應進行前庭系統功能評估。

綜上，血壓異常為BPPV復發的高危因素，臨床診療過程中應加以干預，以降低BPPV復發率。

［1］ 章燕幸，吳承龍，鐘芳芳，等.良性陣發性位置性眩暈的臨床特征研究［J］.中國全科醫學，2012，15（2）：145-147.

［2］ 熊彬彬，趙曉明，劉勁，等.良性陣發性位置性眩暈患者復發后首診科室分析［J］.嶺南急診醫學雜志，2014，19（4）：300-302.

［3］ 劉丞，邢光前.良性陣發性位置性眩暈［J］.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2012，20（5）：384-387.

［4］ 楚海波，郭銳，趙高峰，等.手法復位治療良性陣發性位置性眩暈230例療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（8）：113-114.

［5］ 戚志強.良性陣發性位置性眩暈復發的相關因素分析［J］.江蘇醫藥，2012，38（2）：236-237.

［6］ 李華，陳貞君，方嘉陽，等.良性陣發性位置性眩暈1120例手法復位治療復發率分析［J］.內科急危重癥雜志，2012，18（3）：171-172.

（收稿2014-06-26）

R764.34

B

1673-5110（2015）07-0097-02

性位置性眩暈患者為研究對象，整理分析其一般資料，采用二值Logistic回歸分析良性陣發性位置性眩暈復發因素。結果

中老年組良性陣發性位置性眩暈復發率為22.2％，青年組為3.3％，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）；經二值Logistic回歸分析，血壓異常為良性陣發性位置性眩暈復發的危險因素（95％CI1.105～7.545，OR＝2.904，P＜0.05），其他因素與患者是否良性陣發性位置性眩暈復發并無顯著相關性。結論 良性陣發性位置性眩暈復發與患者血壓異常存在關聯性。