復方紫連油促進肛裂術后創面愈合23例

周國華 毛 紅 唐 平

（1四川省安岳縣中醫醫院肛腸科，安岳 642300； 2四川省第二中醫醫院肛腸科，成都 610031）

復方紫連油促進肛裂術后創面愈合23例

周國華1毛 紅2唐 平2

（1四川省安岳縣中醫醫院肛腸科，安岳 642300； 2四川省第二中醫醫院肛腸科，成都 610031）

目的 觀察復方紫連油促進肛裂術后創面愈合的臨床療效。方法 將46例肛裂術后患者隨機分為兩組進行治療，治療組23例術后采用自制復方紫連油紗條換藥，對照組23例采用凡士林油紗條換藥。對術后住院天數、疼痛、住院費用等方面臨床療效給予綜合評價。結果 復方紫連油組對肛裂術后創面愈合療效優于凡士林組。

肛裂術后；復方紫草油紗；中醫外治法

1 資料與方法

1.1 一般資料 診斷標準采用2002年11月中華中醫藥學會肛腸專業委員會通過的關于《肛裂、直腸脫垂、肛瘺、痔的診斷標準（試行草案）》［1］，擬定關于肛裂的西醫診斷標準如下：凡有排便周期性疼痛、便時出血、便秘的病史，查體見有肛管皮膚縱行裂口或伴有梭形潰瘍形成，即可作出診斷。

將我院2013年7月—2014年7月符合標準的46例肛裂術后患者隨機分為兩組，即治療組和對照組，各23例。治療組23例中，男11例，女12例；對照組23例中，男13例，女10例。平均年齡37.5歲。兩組患者性別、年齡病程等一般資料比較差異無統計學意義。

1.2 治療方法 麻醉后患者取截石位，行肛裂切除內括約肌松解術，單發肛裂在原位切除肛裂潰瘍面及肛乳頭、哨兵痔等，并松解其下內括約肌，多發肛裂（主要在前、后側）只在后側作內括約肌松解。

兩組患者均于術后第二天換藥，換藥前均予院內自制中藥熏洗劑（藥物組成：苦參60 g，夏枯草30 g，紫草30 g，大黃30 g，土茯苓30 g，野菊花30 g，千里光30 g，蒲公英30 g，白芷30 g）熏洗坐浴，日1次，以患者大便后為宜。

治療組：熏洗坐浴后予以復方紫連油紗條換藥，日一次。配置方法由我院制劑室按照傳統工藝將紫草50 g，黃連30 g，地榆50 g，雞血藤50 g，乳香6 g，沒藥6 g，大黃40 g，白及30 g，苦參20 g，白芍40 g，百部20 g，黃芪20 g，麻油1000 ml。以上十二味，粉碎成粗粒，取麻油加熱至130～150℃，保溫10分鐘，降溫至50～70℃，加入以上粗粉，再緩緩升溫至100～110℃，保溫1小時，濾過，濾液分裝，即得制劑，將制好的復方紫連油倒于4cm×3cm大小的紗條上，送供應室高壓消毒即成。

對照組：對照組熏洗坐浴后給予凡士林油紗條（紹興振德醫用敷料有限公司）換藥，日一次。

2 結果

2.1 療效判定標準 痊愈：癥狀消失，裂口愈合；好轉：癥狀改善，裂口或創面縮小；未愈：癥狀無改善，裂口無變化。

2.2 臨床療效 兩組皆治愈，術后半年隨訪未見復發。術后疼痛、愈合時間、費用比較見表1。

表1 兩組術后疼痛、愈合時間、費用比較 （x±s）

3 討論

肛裂的藥物治療多針對濕熱，用藥偏清涼。肛裂術后創口與利器刺傷有關，創面包括皮膚、皮下組織和肌肉層。切口較深，其愈合一般包括炎癥、增生、重塑和上皮形成四個階段。手術使肌膚、肌肉、血脈受創，氣血瘀滯不通；中醫認為“不通則通”，清·沈金鰲在《雜病源流犀燭》中說“氣為之震，震則激。激則塞，氣之周流一身者，忽因所壅而聚在一處，氣凝在何處，則血亦凝在何處”，故氣滯血瘀又為肛裂術后的一大病機。針對濕、熱、瘀的病機，治療則需清熱除濕、活血化瘀、通絡止痛。復方紫連油為我院院內制劑，應用多年，有著較好的臨床療效，積累了豐富的經驗。

復方紫連油與凡士林組在傷口愈合時間情況對比，術后第7天和第21天具有統計學意義，傷口愈合時間明顯少于對照組，這說明復方紫連油具有“生肌斂口”作用，可促進創面早期愈合。

本次臨床實踐療效證明復方紫連油能夠減輕肛裂患者術后疼痛，保持創面濕潤環境，促進傷口愈合，減少瘢痕形成，無明顯不良反應。

［1］中華中醫藥學會肛腸分會.痔、肛瘺、肛裂、直腸脫垂的診斷標準［S］.中國肛腸病雜志，2004，24(4):42-43．

Clinical Analysis of Compound Armenia Oil for Promote to Wound Healing After Anal Fissure Surgery for 23 Cases

ZHOU Guohua1,MAOHong2, TANGPing2
（1Anorectal department, Anyuehospital of traditional Chinesemedicine, Sichuan province, Anyue642300, China；2Anorectal department,Sichuan second hospital of traditional Chinesemedicine, Chengdu 610031, China）

Objective To observation the clinical effect to compound Armenia oil to promote of wound healing after anal fissure surgery. Methods 46 patients with anal fissure were randomized into two groups.In the treatment group of 23 cases after anal fissure postoperative,whose wound was applied self-made compound Armenia oil gauze during dressing change.In the control group of 23 cases after anal fissure postoperative,whose wound was applied Vaseline gauze during dressing change.The postoperative hospital stay,pain,hospitalization expenses and other aspects were comprehensive evaluated in the patients of the two groups.Conclusion Compound Armenia oil group on wound healing after anal fissure postoperative is better than Vaseline group.

excision of anal fissure；compound armenia oilgauze；externalof TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.020

1672-2779（2015）-04-0041-02

張文娟 本文校對：毛 紅

2014-12-17）

國家中醫藥管理局第三批全國優秀中醫臨床人才研修項目