醫學生學習倦怠的狀況及其影響因素分析

李禮，王曉彥，許華山

（蚌埠醫學院，安徽 蚌埠 233030）

醫學生學習倦怠的狀況及其影響因素分析

李禮，王曉彥，許華山

（蚌埠醫學院，安徽 蚌埠 233030）

目的：研究與分析醫學生學習倦怠的狀況與影響因素。方法：采用《大學生學習倦怠問卷》和《大學生學習倦怠成因問卷》對蚌埠醫學院600名五年制醫學生進行抽樣調查。結果：醫學生學習存在一定程度的學習倦怠，存在學習倦怠的人數比例為37.3%；學習倦怠占比男生高于女生（p<0.05）；學習倦怠占比精神醫學專業高于臨床醫學專業（p<0.05）；性別、專業、學習成績以及自身因素、學校因素、專業因素、自我效能感、學業壓力、社會因素與學習倦怠及行為不當、情緒低落有顯著相關性；專業因素、自身因素、學業壓力進入以倦怠總分為因變量的回歸方程，自身因素、專業因素進入以行為不當為因變量的回歸方程，專業因素、自身因素進入以情緒低落為因變量的回歸方程。結論：醫學生學習倦怠程度總體接近中等水平，不同性別和專業存在顯著差異，專業因素、自身因素和學業壓力是醫學生學習倦怠的主要影響因素。

醫學生；學習倦怠；現狀；影響因素

醫學生是我國醫療衛生事業的接班人，他們的學習狀態如何不僅關系到自身的學習效果和發展，更會在未來對我國醫療衛生事業的發展產生重要影響。學習倦怠是一種消極的學習狀態，容易造成教育效果和學習效率的下降。連榕教授認為大學生學習倦怠指的是由于學習壓力或缺乏學習興趣而對學習感到厭倦的消極態度和行為[1]，而醫學生學習年限長、任務重、課程多、強度大[2]，更易產生學習倦怠。因此，研究醫學生學習倦怠的特點和影響因素，對緩解醫學生學習倦怠、促進身心健康、提高醫學教育效果有重要意義。

一、對象和工具

1.研究被試基本情況。采用分層整體抽樣的方法，在蚌埠醫學院抽取五年制醫學生進行問卷調查，共發放問卷633份，回收633分，其中有效問卷600份，有效率91.88%，被試基本情況見表1。

表1 被試學生的基本情況

2.研究工具。量表1：連榕教授等編制的《大學生學習倦怠量表》，該量表包含三個因子，即情緒低落（倦怠、沮喪、缺乏興趣等情緒特征）、行為不當（逃課、不聽課、遲到、早退、不交作業等行為特征）和低成就感。量表經檢驗有較好的信度和效度，總量表的克朗巴赫α系數為0.865,分半信度為0.880[3]。量表采用從“完全不符合”到“完全符合”五級評分，相應的選項得分分別是1-5分。中值3為倦怠參照值，得分越高表明倦怠程度越高。

量表2：張丁香等編制的《大學生學習倦怠成因問卷》，問卷包含六個因子，即自身因素（學習主動性、態度和方法等）、學校因素（學校環境、教學方法與管理等）、專業因素（專業興趣等）、自我效能感（成就感和效能感等）、學業壓力（學業壓力和考試壓力等）和社會因素（就業壓力和家庭環境等）。總問卷的克朗巴赫α系數為0.859，分半信度為0.848[4]。量表采用從“完全不符合”到“完全符合”五級評分，相應的選項得分分別是1-5分，得分越高，影響程度越大。

3.研究方法。集體施測，統一指導用語，采用spss20.0進行數據錄入和統計分析，主要運用描述統計、卡方檢驗、Pearson相關分析、逐步回歸分析等方法，本研究統計分析為雙側檢驗，以P<0.05為有統計學意義的標準。

二、結 果

1.醫學生學習倦怠的狀況。對《大學生學習倦怠量表》結果進行分析，我們發現，醫學生學習倦怠總分均值是2.86±0.42，接近中值3；三個因子的均值分別是行為不當 2.96±0.56，低成就感3.05±0.60，情緒低落2.65±0.67；低成就感得分超過了中值3。

我們將倦怠總分均值大于或等于中值3視為有學習倦怠，小于中值3視為無學習倦怠，經統計，醫學生中存在學習倦怠的人數比例達37.3%。對不同類別醫學生學習倦怠情況進行分析發現：存在學習倦怠的人數比例在不同性別醫學生中存在顯著差異（p<0.05），男生高于女生；在不同專業醫學生中存在顯著差異（p<0.05），精神醫學專業高于臨床醫學專業；在不同成績水平醫學生中沒有顯著差異（p>0.05），具體結果見表2。

表2 不同類別醫學生學習倦怠人數比例

2.影響醫學生學習倦怠因素的相關性分析。對影響醫學生學習倦怠有關因素進行相關性分析，我們發現：性別與學習倦怠、情緒低落呈負相關；專業因素與學習倦怠、行為不當呈負相關；學習成績與行為不當呈正相關；自身因素、學校因素、專業因素、自我效能感、學業壓力、社會因素與學習倦怠、行為不當、情緒低落呈正相關，具體結果見表3。

表3 影響醫學生學習倦怠因素相關性分析

3.影響醫學生學習倦怠因素的逐步回歸分析。對影響醫學生學習倦怠有關因素進行逐步回歸分析，以性別、專業、成績、自身因素、學校因素、專業因素、自我效能感、學業壓力和社會因素為自變量(自變量選入標準為0.05，剔除標準為0.10)，以倦怠總分為因變量進行分析，結果顯示專業因素、自身因素、學業壓力進入回歸方程；以行為不當為因變量進行分析，結果顯示自身因素、專業因素進入回歸方程；以低成就感為因變量進行分析，結果顯示沒有自變量因素進入回歸方程；以情緒低落為因變量進行分析，結果顯示專業因素、自身因素進入回歸方程。

三、討 論

1.醫學生學習倦怠的狀況。一是醫學生學習倦怠總體分析。醫學生學習倦怠總分均值為2.86，被試回答介于“比較不符合”到“難以確定”之間，接近中值3，說明倦怠程度接近中等水平，這與吳紅順的研究結果基本一致，吳紅順認為造成醫學生學習倦怠呈中等水平的原因在于就業形勢嚴峻、醫患關系緊張、學習強度大、學習回報低等原因[2]。經調查醫學生中存在學習倦怠的人數比例為37.3%，朱揚等的研究結果是37.5%[5]，結果基本一致。醫學生中有超過1/3的學生出現了學習倦怠，應當引起醫學教育者的重視。二是醫學生學習倦怠性別差異分析。學習倦怠占比男生高于女生，原因在于我國社會對男生存在刻板印象，認為男生應該在能力和成就上超過女生，男生比女生面臨更大的壓力[6]，因此更易產生抵觸；另外醫學學習中有大量的知識需要背誦和記憶，女生記憶力普遍比男生強且女生在學習上更愿意吃苦[5]，女生更適應醫學的學習內容和方法；再者，男生的自我管理能力總體不如女生[7]，男生的學習目標和自我管理能力普遍沒有女生高，造成男生學習興趣不濃、動力不足。三是醫學生學習倦怠專業差異分析。學習倦怠人數占比精神醫學高于臨床醫學，原因在于精神醫學專業是國家控制布點的專業從而造成社會知曉度不高，精神醫學專業培養的是精神科醫生從而造成社會認可度不高，挫傷了該專業學生學習的積極性[8]，從而對學習產生厭煩等情緒；最后，醫學生學習倦怠的一個重要原因是他們對所學專業熱情不高、興趣不足、感情不夠[2]，而精神醫學學生大多屬于這種情況，造成專業思想不牢，學習動力不足。

2.醫學生學習倦怠影響因素相關性分析。一是性別因素影響的相關性分析。性別與學習倦怠、情緒低落呈負相關，學習倦怠程度男生高于女生，情緒低落程度男生高于女生，這與張丁香的研究結果一致[4]。二是專業因素影響的相關性分析。專業與學習倦怠、行為不當呈負相關，學習倦怠程度精神醫學高于臨床醫學，行為不當程度精神醫學高于臨床醫學。三是學習成績因素影響的相關性分析。學習成績與行為不當呈正相關，學習成績越好行為不當越輕，學習成績越差行為不當越重，這與張丁香的研究結果一致[4]。四是學習倦怠成因影響的相關性分析。自身因素、學校因素、專業因素、自我效能感、學業壓力和社會因素這六個因素均對醫學生學習倦怠有影響，與學習倦怠、行為不當、情緒低落呈正相關，說明這六個因素狀況越差，學生學習倦怠、行為不當、情緒低落越嚴重。

3.醫學生學習倦怠成因逐步回歸分析。一是醫學生學習倦怠成因總體分析。專業因素、自身因素和學業壓力是學習倦怠的有效預測變量，其中專業因素的預測力最強，其解釋量為26.1%；自身因素、專業因素是行為不當的有效預測變量，其中自身因素的預測力最強，其解釋量為16.6%；專業因素、自身因素是情緒低落的有效預測變量，其中專業因素的預測力最強，其解釋量為29.7%。專業因素、自身因素和學業壓力分別是學習倦怠、行為不當和情緒低落的最主要影響因素。二是醫學生學習倦怠的專業因素分析。醫學專業是職業定向很強的專業，過早的專業定向使他們對前途缺乏新鮮感和追求[4]，這使得醫學生的學習動力不足，對專業學習缺乏興趣，對自身發展缺少規劃。三是醫學生學習倦怠的自身因素分析。首先，自我管理能力缺失[7]，我國的應試教育造成了很多大學生學習能力低下、學習主動性差，沒有養成良好的學習習慣，不能適應大學的自主學習方式；其次，自尊水平不高[9]，大學生自尊水平與學習倦怠及各因子有顯著負相關[9]，醫學生自尊水平不高致使學習產生倦怠。四是醫學生學習倦怠的學業壓力分析。醫學生學習年限長、課程多、任務重，學生思想負擔重、壓力大；高期望值也對學生造成了壓力，父母過高的或不符合學生實際情況的期望會給學生帶來壓力，甚至產生逆反心理[10]。

4.醫學生學習倦怠的緩解。醫學生學習倦怠嚴重降低了學習效率和效果，可以從醫學生學習倦怠的影響因素出發來探索緩解醫學生學習倦怠的措施。

一是加強專業教育。首先，加強醫學教育，通過使命感和職業道德教育等來提高學生對醫學的認識和熱愛[2]，增強醫學生的使命感和榮譽感。其次，加強專業思想教育，通過對本專業的發展歷史與前景分析，增強學生的專業認同，明晰自己的發展目標。再次，開展愛校教育，讓學生了解學校的發展和取得的成就，增強愛校的情懷[11]。最后，要創新教育教學的方法和內容，真正做到以學生為主體，通過加強醫學生人文素質教育來提升成就感[11]，增強專業的吸引力。

二是提高醫學生自我管理能力水平和自尊水平。首先，學校要加強教育和管理，采取有效的制度和方法，加強班級管理，形成良好的班風和學風，因為大到學校、小到宿舍的學習氣氛都會對學生的學習狀態產生影響[10]。其次，要提高醫學生自我管理能力水平，特別是時間自我管理能力，大學生的時間管理傾向與學習倦怠感狀況之間存在顯著的負相關，時間管理越差，學習倦怠越強[12]，而時間管理技能是可以通過實踐訓練形成的[13]，通過提高時間管理能力來幫助醫學生合理利用時間，提高學習效率。最后，要提高醫學生的自尊水平，研究發現心理教育、團體輔導和個別輔導相結合的綜合干預方案，可以起到良好效果[14]；提高了醫學生的自尊水平，獲得了良好的自我效能感和成就感，學習積極性自然提高。

三是緩解學業壓力。首先，學校要科學制定培養計劃、合理開設專業課程，通過分析就業形勢、傳授就業技巧以及理性解讀醫患關系，來緩解醫學專業本身帶給醫學生的壓力；其次，學校要通過開展心理健康講座、團體輔導、個別輔導、拓展訓練等，幫助醫學生正確面對學業壓力，形成正確的應對策略；再次，通過學校和家長的緊密配合，形成有效的社會支持系統，因為學生越早得到社會支持（家長、老師和同學），產生學習倦怠的后果就越小；最后，醫學生家長更要重視給予孩子關愛和支持，家庭支持是醫學生社會支持系統的最主要方面[11]，當孩子在學習上出現了問題時，要及時引導和支持，鼓勵和陪伴他們一起克服。◆

[1]連榕，楊麗嫻，吳蘭花.大學生的專業承諾、學習倦怠的關系與量表編制[J].心理學報，2005，37（5）：632-636.

[2]吳紅順，連榕，莊永金.醫學院校學生專業承諾和學習倦怠的狀況及其關系[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2012，4（4）：6-7，13.

[3]連榕，楊麗嫻，吳蘭花.大學生專業承諾、學習倦怠的狀況及其關系[J].心理科學，2006，29（1）：47-51.

[4]張丁香.大學生學習倦怠成因問卷的編制與應用[D].山西：山西醫科大學人文社科科學學院，2012.

[5]朱揚，鮑沖，張兆輝.醫學生學習倦怠與學習成績現狀及其關系的研究[J].中華醫學教育雜志，2012，32（4）：536-538.

[6]李永鑫，譚亞梅.大學生學習倦怠的初步研究[J].中國健康心理學雜志，2007，（8）：730-732.

[7]張進，張力灃，蘆軍.高校大學生自我管理能力調查與分析—以貴州師范學院為例[J].貴州師范學院學報，2012，28（7）：22-24.

[8]翟景花，楊海霞，宋愛芹，等.醫學生學習倦怠現狀及其影響因素[J].中國健康心理學雜志，2014，22（8）：1255-1257.

[9]王小新，苗晶磊.大學生學業自我效能感、自尊與學習倦怠關系研究[J].東北師大學報（哲學社會科學版），2012，（1）：192-196.

[10]許國萍，周秋紅.大學生學習倦怠的現狀及其影響因素[J].內江師范學院學報，2011，26（4）：71-75.

[11]徐萍.醫學生學習倦怠及其影響因素研究[D].南京：南京醫科大學第四臨床醫學院，2009.

[12]易陽.大學生時間管理傾向與學習倦怠感狀況之間的關系研究[J].社會心理科學，2013，28（9）：57-61.

[13]黃希庭，張志杰.論個人的時間管理傾向[J].心理科學，2001，24（5）：516-518.

The Analysis of Learning Burnout and its Influential Factors in Medical Students

Li Li&Wang Xiaoyan&Xu Huashan
（Bengbu Medical College，Bengbu Anhui，233030）

Aim:Study and analyze the status and the reason of students'learning languor.M ethod: Sampling survey is conducted by using Questionnaire of Students'Languor and Questionnaire of Causes of College Students'Languor among 600 5-year Medical Students in Bengbu Medical College.Results:Learning languor exists among medical students to some extent，and reaches 37.3%.Male has higher languor in learning than female(p<0.05).Psychiatry major students have higher score than clinical medicine major with p<0.05. Gender，major，academic performance，personal factor，school，major，self-efficacy，academic pressure，social factor are significantly correlated with learning languor，misbehavior and depressing emotion.Major factor，personal factor，and academic pressure enter the regression equation where the sum of languor is dependent variable.Personal factor and major enter the regression equation where dependent variable ismisbehavior.Major and personal factors enter the regression equation where depressing emotion is dependent variable.Conclusion: Medical students'learning languor generally approachesmiddle level.Significant difference exists in gender and major.Major and personal factor and learning pressure serve as themajor influencing factors in medical students' learning languor.

medical students，learning languor，status，influencing factors

R194

A

1674-0416（2015）04-0034-04

［責任編輯：文 劍］

2015-05-13

本文系蚌埠醫學院科研課題“醫學生學習倦怠現狀及影響因素研究”（編號：Byky13105sk）的研究成果。

李禮，男，1982年生，安徽全椒人，講師，思想政治教育碩士。