遼寧醫學院新教學模式下醫學考試成績的比較分析

杜精睛，馬躍東

（遼寧醫學院，遼寧 錦州 121002）

遼寧醫學院新教學模式下醫學考試成績的比較分析

杜精睛，馬躍東

（遼寧醫學院，遼寧 錦州 121002）

由于受到傳統教學模式這一重要原因的束縛，導致遼寧省的醫師資格通過率每年常徘徊在50%左右。遼寧醫學院在我國傳統的醫學教育經驗的基礎上，致力打造“以學生為主體、以臨床技能培養為軸，且在器官系統整合的基礎上”的全新醫學技能型人才培養模式，更新教育教學觀念，旨在體現醫學生能力培養新理念。

醫學教育；教學模式；整合；臨床技能

一、更新教學理念

隨著醫師資格的準入門檻逐年提高，近年執業醫師考試的通過率呈下降趨勢。遼寧省的通過率每年也常徘徊在50%左右，其中一個重要原因就是傳統教學模式的束縛。近幾年，現代醫學教育思想始終貫穿遼寧醫學院教學理念，致力培養高質量的臨床技能型醫師，并將“國際的先進醫學生培養準則與我國的醫學教育現狀相貫通”，致力打造出“以學生為主體、以臨床技能培養為軸，且在器官系統整合的基礎上”的全新醫學技能型人才培養模式，即新教學模式[1]。

二、調整教學模式

該模式的核心內容由“醫學生職業道德的滲透強化和醫學生臨床技能培養”兩部分組成，并且加強對教育教學理念、教學內容、課程體系的推陳出新，使醫學基礎教育與臨床技能培養有效的整合，推出醫學總論課程和器官系統課程的11個課程模塊，實現了兩者之間的交叉滲透與優化組合；開創教育教學新方法，積極、迅速的推進以“學生為中心和自主學習”為主要內容的教育方式及方法的改革，將啟發式、探究式、討論式、參與式教學全面推行，并實行小班教學、小班討論。

新教學模式下大班授課學時數明顯下降，且課程總學時數與傳統教學模式相比大量減少，約減少了14%；進一步完善“教學評價考核方法”，推行出整套的評價體系——“形成性評價”與“終結性評價”相結合；進一步強化臨床實踐教學及動手操作指導環節，增加基層臨床見習學時數，對于臨床見習過程的管理要實行“三嚴”，即嚴肅、嚴格、嚴謹，實行“接觸臨床時間早、接觸臨床次數多、反復接觸臨床”，即“早、多、反復”政策；加強教育醫學生對于職業操守的理解，尊重生命，關愛、理解病人，以及面臨臨床突發實際問題的解決能力。堅持“四個做到”，即做到全程連續式“臨床能力培養”；做到全程貫穿式“醫學人文教育、醫德醫風培養”；做到高質量醫學英語教學；做到大學生科研能力培養不掉隊。以此，充分體現了醫學生綜合素質培養的教育、教學的新理念、新思路[2-3]。

三、改革臨床教學方法

在建設新教學模式過程的同時，學校成立了臨床教學督導專家組。專家組的組成成員包括工作在醫療一線的、資深的且業內較有權威的專家，也有海外學成歸來、對國際醫學教育有一定接觸的年輕醫療工作者。督導專家的主要職責是督教、督學、督管，針對新教學模式的教學效果給予建議、意見。同時，督導專家組也肩負起授課教師有關臨床技能教學的培訓和臨床基本功的考核。這樣，有計劃、有目標、有針對性地教師培訓，使其秉承的教學態度更加嚴謹，概念更加清晰，其操作、示范更加趨于標準化、規范化，從而促進教學質量、教學效果大幅度的增長。教學是每一所學校的常規性的中心工作，做好教學督導工作，是教學工作中的一項重要內容[4]。

與傳統教學培養模式相比較，新教學模式下培養的學生是否存在“一邊倒”現象？即基本理論“被削弱”和臨床技能“被增強”現象？我們對遼寧醫學院2010級臨床醫學專業普通班與臨床醫學專業教改班四年考試成績進行比較分析，以下，我們將通過遼寧醫學院新老模式學生參加院內考試成績比較，來說明新教學模式的成效。

四、對象與方法

1.研究對象。遼寧醫學院2010級臨床醫學專業普通班與臨床醫學專業教改班大一到大三的3年考試成績，隨機抽取普通班2、5班60人；抽取教改班8、15班60人。

2.方法。用Excel輸入數據，其中包括每名學生所在的班級、所屬的專業及其學號和得分等情況內容，然后用SPSS20.0統計軟件進行數據處理和統計分析。

五、結 果

1.學生在校基礎綜合考試與臨床綜合考試比較。遼寧醫學院自從實施新教學模式以來，針對學生對基本理論知識掌握狀況及綜合素質能力水平兩方面，抽取了新、老教學模式下2010級本科臨床醫學專業的學生，進行了基礎綜合考試和臨床綜合考試，并對考試結果進行了比較。基礎綜合考試包括生物化學、人體解剖學、免疫學、生理學、病理學、微生物學、藥理學七門課程。(見表1)臨床綜合考試包括內科學、外科學、婦產科學、兒科學、傳染病學、神經病學六門課程。（見表2）

表1 遼寧醫學院2010級學生在新、老模式下的基礎綜合考試各科平均分比較

表2 遼寧醫學院2010級學生在新、老模式下的臨床綜合考試各科平均分比較

從結果中我們可以看出，新、老模式下學生考試的平均分差異沒有統計學意義（P>0.05）。由此可初步斷定新教學模式培養不影響醫學生對學科知識的掌握。

2.學生臨床基本技能考試的比較。“接觸臨床時間早、接觸臨床次數多、反復接觸臨床”是學校建設新教學模式內容的重中之重。針對新、老模式下2010級本科臨床醫學專業學生進行了臨床技能考試，并對成績進行分析。

技能考試形式引入臨床多站式考試，其采用內、外科標準化病人站、婦產科技能站、外科技能站、輔助檢查技能站、職業道德與溝通技能站、診療操作（胸穿、腰穿、腹穿、骨穿）和急救技能站共8站。組建一支從事于學校第一臨床學院一線工作且資深的高素質專家團隊擔任各站考官。新教學模式下學生的臨床技能考試平均成績在81分，與老模式下的學生平均成績74分相比，差異很明顯。可見，新模式下學生臨床基本技能掌握及運用能力比較扎實、突出。

3.問卷調查結果分析。我們針對“新、老教學模式的學生培養”在臨床教師中多次發放調查問卷，1年間累計發放問卷約280份。結果顯示：約79%的教師認為“新教學模式”培養的學生在基礎理論知識掌握熟練程度上表現較扎實；約92%的教師認為“新教學模式”培養的學生在臨床基本技能方面有較優異的表現，相比下“傳統教學模式”培養的學生，臨床基本技能稍顯不足；約81%的教師認為，“新教學模式”培養的學生有強而熟練的臨床技能運用能力，這與新教學內容中提倡的“早臨床、多臨床、反復臨床”的教學理念是息息相關、密不可分的。

六、討 論

在醫療體制改革和醫學知識不斷更新的大時代下，如何有效的開發醫學生智力和潛能，如何讓醫學生能充分發揮自身作用和創新意識，如何培養醫學生敢于發現問題并自主尋求解決問題的能力以及自主學習的能力，對醫療教育者都提出了更高的要求。這也意味著，“以學生為主體、以臨床技能培養為軸，且在器官系統整合的基礎上”的全新醫學技能型人才培養模式，即新教學模式，已勢在必行。

遼寧醫學院在新教學模式下以執業醫師技能考試為導向、以加強臨床技能培訓為切入點，著重培養醫學生的臨床技能及運用。通過一系列高強度的臨床技能培訓、考核、模擬考場等方式，讓醫學生在實踐中真正的做到“三步走”，即與患者做簡單交流；對患者病史的深入，并結合細致的體格檢查，制定出良好的診治方案。從而使醫學生真正的具備“動嘴”—溝通、問診技巧，“動手”—查體技能，“動腦”—臨床思維能力，并且達到國家執業醫師技能考試標準。

研究顯示，新教學模式培養的學生，不但對基本知識、基本理論的掌握較好，而且學習能力也有所提升，并且學習效果也很顯著[5]。同時，建設醫學生臨床能力跟蹤培養體系，踐行并使之“早、多、反復”政策深入人心，重視臨床思維能力和臨床基本技能的培養，學生不僅將理論知識及時的應用于臨床實踐，更突出了新教學模式下的學生綜合素質能力的優勢。◆

[1]何萍，楊棉華，林曉珊，等.以系統整合為基礎構建臨床醫學本科課程體系[J].中國高等醫學教育，2003，（3）：5-7.

[2]楊棉華，何萍.圍繞醫學教育國際化為標準創新醫學人才培養模式[J].中華醫學教育雜志，2006，（26）：10-12.

[3]楊棉華，何萍，許杰州，等.構建全程臨床能力培養體系全面提高學生臨床能力[J].中華醫學教育雜志，2008，28（4）：82-84.

[4]姜小熙.淺議綜合大學醫學院校教學督導組的作用[J].時珍國醫國藥，2006，17（5）：895.

[5]羅添榮，顧江，楊棉華.汕大醫學院新教學模式畢業生執業醫師資格考試成績的比較分析[J].中國高等醫學教育，2012，28（2）：62-64.

A Comparative Analysis of Medical Examination Results Under the New Teaching Mode in Liaoning Medical University

Du Jingjing&Ma Yuedong
（Liaoning Medical University，Jinzhou Liaoning，121002）

Due to the important cause ofbondage from the traditional teachingmode，the annual pass rate of doctors'qualifications in Liaoning province hovers around 50%.On the basis of traditional Chinese medical education experience，Liaoning Medical University dedicated to create a new medical skills-based trainingmodel that“student centered,clinical skills development as the axis，and based on organ system integration”，which update the conceptofeducation teaching in order to reflectnew ideasofmedicalstudents'ability training.

medical teaching，educationmode，integrate，clinical skills

R51

A

1674-0416（2015）04-0041-03

［責任編輯：文 劍］

2015-07-15

本文系遼寧醫學院教學研究課題項目“以執業醫師考試為導向的新教學模式下醫學考試成績的比較研究”（編號：YA2013002）的研究成果。

杜精睛，女，1984年生，遼寧鐵嶺人，實習研究員，醫學碩士；馬躍東，男，1985年生，遼寧阜新人，副科級，醫學碩士。