PBL教學模式在護理病理生理學教學中的初步應用

鄒金發

（遼寧醫學院，遼寧 錦州 121002）

PBL教學模式在護理病理生理學教學中的初步應用

鄒金發

（遼寧醫學院，遼寧 錦州 121002）

目的：探討護理病理生理學教學中采用PBL教學模式的初步效果。方法：選取遼寧醫學院護理專業的學生240人，按照教學模式的不同分為觀察組和對照組，每組120人。采用PBL教學模式對觀察組學生實施授課，采用傳統模式對對照組學生進行授課，對教學后的教學效果進行觀察。結果：觀察組學生在學習興趣、自學能力、協作能力、學習效率、臨床思維、學習積極性、語言表達能力、師生間有效溝通、分析和解決問題能力及知識點系統全面性方面均顯著優于對照組學生，觀察組學生的終末考試成績分數顯著優于對照組，且差別主要體現在主觀題分數方面，結果具有統計學差異（P<0.05）。結論：PBL教學模式應用于護理病理生理學教學中，充分對學生的學習積極性進行調動，有效對學生的綜合能力進行提升，增強學習效果，值得推廣應用。

病理生理學；護理專業；PBL教學模式；教學效果

近些年，隨著醫學科學的快速發展，教學模式逐漸發生了改變，傳統的傳授模式已不能滿足社會的發展需求。尤其病理生理學及相關科目，由于該類學科自身理論性十分強，理解困難，學生學習時多以死記硬背為主，但對實踐能力的培養有所忽視[1]。對學生主動學習的能力、全面提高教學質量進行加強與訓練具有重要的臨床意義。PBL教學法在國外醫學院應用廣泛，在臨床前期教學過程中以患者為基礎，同時以學生為中心，開展小組討論式教學，對學生學習能力進行培養[2]。本次研究圍繞在護理病理生理學教學中展開PBL教學模式進行討論，資料整理報告如下：

一、資料和方法

1.一般資料。遼寧醫學院2014年4月到2015年4月開設病理生理學課程，招收護理學生240人，其中男性52人，女性188人，年齡18~22歲，平均年齡（20.1±1.2）歲。按照教學模式的不同分為觀察組和對照組，每組120人。對兩組一般基線資料進行比較，基本無差異，本次討論可行。

2.教學方法。統一兩組學生的使用教材，均為科學出版社出版的第2版病理學基礎。實施傳統的課堂教學模式對對照組學生進行授課，該模式下主要以教師、課本及課堂為中心，教師僅根據教學大綱進行備課，使用多媒體課件進行授課，合并啟發式教學方法，主要在教學過程中對難點與重點進行突出。采用PBL教學模式對觀察組學生進行授課，該模式主要內容為三大方面，即設置情景、提出問題以及解答問題。教師會依據所授內容，結合大綱與相關參考資料、臨床資料以及文獻等，編寫病例，并就病例提出相應的問題，于課前發給學生；學生通過病例問題進行準備并學習教材內容，通過自主查閱資料、網上查詢等方式獲得答案，然后分組討論，分析總結歸納。學生回答不確切處，教師應隨時給予引導和更正，同時學生提出問題，充分調動學生學習的積極性，最后由教師進行評價與總結。[3-4]

3.教學效果評估。本次評估方法由形成性評價、問卷調查、總結性評價三種方式結合的方法對教學效果進行評估[2]。隨堂測試占10%、小組討論和自學記錄占10%、階段考核占20%、學生互評如查閱資料能力等占10%、教師評價如回答問題和表達能力占20%、期末考試占30%。[5]

4.統計學分析。采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用x2或t檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

二、結 果

1.兩組學生終末考試成績比較。教學結束后，觀察組學生的終末考試成績分數顯著優于對照組，且差別主要體現在主觀題分數方面，結果具有統計學差異（P<0.05）。（見表1）

表1 兩組學生終末考試成績的比較（X±S）

2.兩組學生調查問卷結果比較。觀察組學生在學習興趣、自學能力、協作能力、學習效率、臨床思維、學習積極性、語言表達能力、師生間有效溝通、分析和解決問題能力及知識點系統全面性方面均顯著優于對照組學生，結果具有統計學差異（P<0.05）。（見表2）

表2 兩組學生對教學效果的比較（n，%）

三、討 論

該教學方法樹立了一種全新的教學價值觀，將傳統教學模式中的教育者為中心轉變為以受教者為中心，將傳統教學模式填鴨式教學的方法轉變為學生自主學習的方式，充分體現學習者自身的主體地位，注重培養學生自主創造性學習的能力。[6-7]該教學模式將臨床實踐與基礎學科相聯系，發展成為先討論再學習和總結的過程，不僅克服了傳統的教學模式中以人為劃分知識的弊端，還可以激發學生自主學習的興趣，提高學習效率與綜合把握知識的能力，拓展了學生的臨床思維并提高學生自主解決問題的能力[8]。

1.PBL教學模式的應用提高了學生自主學習的能力。有學者文獻報道中指出，教育的最終目的并不是簡單的知識傳授，而是以改善學生的思想道德品質為最終目的，幫助學生建立正確的、積極的、向上的價值觀以及人生觀。因此，新觀念下的教育目的就是引導學生自主學習、獨立思考，在加強專業知識的同時，建立并發揮創造性思維，培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。PBL教學又稱基于問題的教學，是以學生為中心、以問題為基礎的新型教學模式，在教學活動的實施過程中，教育者首先設置相關具體的情境，讓學生自主發現問題并以問題為學習主線，充分調動學生思考與探索未知的精神，最終使學生得到獲取知識、運用知識的能力[9-10]。

近些年，PBL教學模式逐漸廣泛應用于臨床教學中，通過強調以學生的主動學習，將學習與問題相結合，讓學生投入到問題中，使其形成解決問題的技能和自主學習的能力[11]。隨著國內外多位護理研究者通過大量調研證實了批判性思維的應用對護理科研及護理教育具有十分重要的作用，越來越多的學者認為并指出培養護理人員批判性思維十分重要且迫切。批判性思維即個體處于復雜情境中，可較靈活的使用已經掌握的經驗與知識，準確的選擇解決問題的方法，并在反思的基礎上做出推理與分析，最終做出最佳判斷，在高等護理教育過程中，對于學生批判思維的培養與建立仍存在較多的不足，這不僅不利于學生更好的掌握知識，同時阻礙了整體護理教學的發展，因此，加強高等護理教學中學生批判性思維的培養十分重要[12]。PBL教學模式在實際教學過程中具有以下優勢：設置情境案例，學生自主尋求答案，使其經歷理解問題到迷茫困惑再到豁然開朗，激發學生成就感，增強學生學習的信心，促使其更加積極主動；為學生制造了發現問題、分析問題、解決問題的機會，鍛煉學生自主學習的能力；讓學生充分參與到學習與解決問題的過程中，使被動的教學轉化為主動的求知，增添學習樂趣；通過對病例中隱藏問題的發現，利用學生的好奇心不斷引導學生自主學習，提高學習效率。傳統的教學方法在我國長期實行說明其仍具有一些不可替代的優勢，例如傳統教育模式的開展能夠節省財力，便于管理與實施，同時還能夠體現學科系統性、完整性及邏輯性[13]。

2.PBL教學模式的應用可以激發學生的創新思維。PBL教學方法基本成為國際上較為成熟且流行的教學方法，但值得注意的是，其是一種原則性的教學方法，根據各學校自身資源配置的不同以及整體教學水平的差異具有不同的具體形式。PBL充分調動學生的學習樂趣以及主觀能動性、學生自主學習的積極性，提高學生思維能力與解決能力，全面、系統的構建了知識體系，提高了學生主觀題的平均分成績。同時在教學實踐中，積累了大量的教學經驗，如課堂討論時，教師需慢慢引導進行，總結時對學生的各種觀點指出原則性的錯誤，同時激發學生的創新思維，建立輕松良好的討論氛圍，以調動學生的積極性和自主性[4]。當然，在該教學模式的開展中，仍發現了一些問題，例如學生大多已經習慣了傳統的教學方法，在課上的反應不夠積極，對于相關較難的知識點思路不清晰，需要教師進行相關知識點總結。此外，學生課外查閱資料的渠道受限，難以利用專業的文獻[14]；課堂討論時小組間的氛圍不夠熱烈，記錄不全。綜合上述問題，在今后的推廣中應當進行進一步完善，探索出真正適合我國國情的PBL教學模式。本次研究結果顯示：觀察組學生在學習興趣、自學能力、協作能力、學習效率、臨床思維、學習積極性、語言表達能力、師生間有效溝通、分析和解決問題能力及知識點系統全面性方面均顯著優于對照組學生，觀察組學生的終末考試成績分數顯著優于對照組，且差別主要體現在主觀題分數方面，結果具有統計學差異（P<0.05）。綜上所述，PBL教學模式應用于護理病理生理學教學中，能夠對學生的學習積極性進行充分調動，對學生的綜合能力進行有效提升，增強學習效果，值得推廣應用。◆

[1]陳立萍，潘玉梅,李青荷，等.PBL教學模式在重癥醫學科新護士規范化培訓中的應用及效果評價[J].護士進修雜志，2011，26（24）：2239-2241.

[2]陸媛，于德華，張斌，等.PBL教學模式在全科醫師規范化培訓中的實踐應用[J].中國全科醫學，2014，（16）：1880-1883.

[3]曾文，李立，陳衛軍，等.CPM結合PBL教學模式在心血管系統解剖學教學中的探索[J].局解手術學雜志，2015，（1）：109-110.

[4]黃雪花，李菊花，宋小珍，等.PBL、LBL雙軌教學模式在精神專科護士培訓中的應用研究[J].護士進修雜志，2013，28（3）：209-212.

[5]盧智泉，閆佳，張迪，等.PBL教學模式在研究生臨床流行病學教學中的實踐[J].中國現代醫學雜志，2011，21（9）：1126-1128.

[6]魏東海，林愛華，陳戲墨，等.醫學教育網絡式PBL教學模式的實施與案例分析[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（1）：63-66.

[7]陳升平，李文斌.循證醫學和PBL教學模式在公共衛生專業婦產科見習中的探討[J].中國現代醫學雜志，2011，21（20）：2453-2455.

[8]魏巖，岑愛萍.PBL教學模式在腫瘤外科護理教學查房中的應用和體會[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（20）：93-94.

[9]譚曉青，曾麗，伍玉玲，等.PBL教學模式應用于層級管理對護士評判性思維能力的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（12）：13-15.

[10]孟蘭華.PBL教學模式在護理臨床帶教中對提高學生能力的效果[J].國際護理學雜志，2014，（6）：1526-1527，1528.

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[12]穆曉云，臧爽，李丹，等.PBL教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響[J].護理研究，2013，27（16）：1629-1630.

[13]程文志.常規PBL教學模式與改進型小案例PBL教學模式的比較[J].中華醫學圖書情報雜志，2015，（2）：75-78.

[14]邢曉鳳.基于多媒體病案的PBL教學模式在中專護理專業技術實訓課教學中的實踐研究[J].中華現代護理雜志，2013，48（35）：4404-4406.

Primary Application of PBL Teaching Mode in Pathophysiology Teaching

Zou Jinfa
（Liaoning Medical University，Jinzhou Liaoning，121002）

Objective:To study the primary effects of PBL teaching mode in pathophysiology teaching. M ethod:240 nursing students in our college were selected and divided into observation group and control group according to different teachingmodes，120 cases each group.The observation group adopted PBL teachingmode and control group adopted the conventional teaching mode.The learning effects of two groups were observed. Result: Compared from learning interest，self-study ability，collaboration ability，learning efficiency，clinical thinking， learning initiatives， and language competence， effective communication between teachers and students， ability of analyzing and solving problems， comprehensiveness of knowledge system， and the observation group was significantly better than that of control group.The final examination scores of observation group were better than that of control group， especially the scores of subjective items（P＜0.05）.Conclusion: The application of PBL teaching mode in pathophysiology teaching can efficiently arouse the students'learning initiatives，improve the comprehensive ability and strengthen the learning effects.It is worthy of promotion and application.

pathophysiology，nursing specialty，PBL teachingmode，teaching effects

R-052

A

1674-0416（2015）04-0047-03

［責任編輯：文 劍］

2015-06-10

本文系遼寧醫學院教改課題“PBL教學模式在護理學專業病理生理學教學中的探索與研究”（編號：YB2013006）的研究成果。

鄒金發，男，1977年生，遼寧大連人，講師，病理學與病理生理學專業碩士。