自主學習模式在核醫學臨床教學中的探索與應用

申健+劉晶星+郭宏

摘要：為探討自主學習模式在核醫學臨床教學中的應用效果，選擇天津醫科大學2008級七年制臨床醫學專業學生作為研究對象，其中實驗組30人，采用自主學習的教學方法進行教學;對照組29名學生，采用傳統教學模式進行教學。結果顯示，實驗組學生的學習興趣、學習成績等方面明顯優于對照組學生。由此得出結論，自主學習模式應用于核醫學臨床教學中可以顯著提高臨床實習教學效果和學生素質，值得提倡和推廣。

關鍵詞：自主學習;教學方法;臨床教學

中圖分類號：G642.41 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）43-0054-02

隨著現代科學技術的發展，醫學知識迅速增長，傳統的“填鴨式”教學完全依靠主講教師的課堂講授，學生被動吸收，很難達到理想的教學效果，同時極易形成學習模式的單一化、思維方式的僵化和創新精神的淡薄等種種弊端。因此，在教學過程中，更新教育觀念，按照啟發式教學思想和雙向互動原理，開展自主學習成為當前醫學高等教育改革的熱點[1，2]。如何利用以問題為基礎的教學模式（problem-based learning，PBL）教學方法、形成性評價等教學考核手段的優勢，調動學生學習積極性、提高自主學習的能力對醫學教育改革具有較大意義。

一、對象與方法

（一）研究對象

選擇天津醫科大學2008級七年制臨床醫學專業學生作為研究對象，其中實驗組30人，采用自主學習的教學方法進行教學;對照組29名學生，采用傳統教學模式進行教學。

（二）研究方法

1.開展“學生上講臺”形式的教學活動。教研室在每學期課程中選擇1至2個章節，圍繞教學重點提出數個討論專題。學生自由報名，自主查找資料，分別就某一專題制作課件并進行5～8分鐘課堂匯報。鼓勵學生自由發言，最后由主講教師總結歸納，發現問題進行重點有針對性講解。通過以上內容，實現學生為中心代替教師為中心，從知識傳授為中心向能力培養為中心轉變，培養鍛煉學生主動獲取知識的能力。

2.貫穿PBL教學方法于教學活動中。在教學準備階段精選各章節經典病例，設計提問環節，以臨床實際問題為中心[3，4]，教師在授課過程中結合講課內容不斷向學生提出問題，組織小型討論，人人參與，注重把核素顯像與其他影像檢查結合起來，把核素治療與疾病的臨床綜合治療聯系起來，突出核醫學特點。在討論過程中記錄學生表現。

3.注重自主學習過程中的表現，改革成績評定。每學期由教研室精選3～4個病例及思考題在授課后布置給學生，同時向學生開放圖像編檔和通信系統（picture archiving and communication system，PACS）和影像信息系統（radiology information system，RIS）以保證資源的可靠性和完整性，學生利用課余時間查閱資料并寫出分析報告。教研室將根據學生的分析報告，以及課堂討論中的表現作為平時成績并納入總成績（占50%）。在期末復習階段由教師講解病例并講評學生們的分析報告，使學生對核醫學知識得到全面的加深和提高。

二、結果

（一）考試成績的比較

通過研究組與對照組考核成績的比較發現，采用自主學習教學方法進行教學的研究組學生，在考試成績方面明顯優于采用傳統教學方法進行教學的對照組學生，P<0.001，差異具有統計學意義，詳見表1和表2。

（二）調查問卷

通過對學生問卷的統計結果可以看出，采用自主學習教學方法進行教學的研究組學生在分析解決問題能力、溝通技巧、創新能力、參與意識和激發學習興趣等方面對比使用傳統教學方法的對照組都得到更多的認同，詳見表3。

三、結論

（一）自主學習相對于傳統授課具有明顯優勢

實踐證明，在核醫學教學中采用這種教學形式具有以下優勢：①核醫學圖像屬于功能影像，病灶突出，周圍組織結構、背景參照少，學生必須在理解顯像原理的基礎上才能讀懂圖像，因此，這一學習過程貫穿著對學生主動思維能力的訓練。②核醫學為非主干學科，與其他影像學既有聯系又有區別，開展自主學習有利于培養學生整合知識，綜合分析的能力。③核醫學課程學時少，內容多，以學生為主體有助于教師了解學生接受水平與學習難點，便于進行有針對性的指導，避免重復教學。

（二）有利于教學質量的保障

采用自主學習可以將學生研究報告課堂討論記錄等形成性評價手段引入學生評價體系，改變了只有一張考卷決定成績的考核方式，使學生不再是知識的背誦而是真正投入到知識的學習中，學習的主體主動了[5，6]，教學的質量也就得到了保障。同時自主學習不是自習，也使教師授課不能只靠一本書加上幾張幻燈就能完成，需要教師甄選病例、引導討論方向、擴展知識層面真正實現教學相長，同時由于師生在教學活動中結合更加緊密，使教師能更加準確的發現教學中存在問題的根源，教師能夠積極發掘干擾教學質量的問題，而不再是遮掩教學質量瑕疵[7]。

綜上所述，在臨床醫學專業本科教學中采用自主學習方式切實可行，自主學習方式有助于提高學生的學習主動性并且可以有效提高教學質量，應當繼續進行積極的探索與應用。

參考文獻：

[1]郭秀珍，邢朝云，朱平，等.自主學習教學模式在病理學基礎教學中的探討[J].課程教育研究，2014，（2）：247.

[2]李鵬程，略論自主學習模式[J].中國遠程教育，2002，（2）：37-39.

[3]錢學翰.以問題為基礎學習為導向的要點形象化教學在斜弱視教學中的應用J].中華醫學教育雜志，2011，31（1）：108.

[4]陳傳林.提高醫學教育質量必須從確立教育理念入手[J].中華醫學教育雜志，2011，31（1）：6.

[5]Kenneth ML. Learner-centered medical education. N Engl J Med，2004，351：1163-1164.

[6]張博溪，梁鵬.提高大學生自主學習能力的路徑探索[J].科技資訊，2011，（11）：219-220.

[7]申健，劉晶星，王宇彤，等.失效模式與影響分析在臨床實踐教學質量持續改進中的應用與思考[J].中華醫學教育雜志，2014，（5）：755-758.