帶狀皰疹后遺神經痛的相關危險因素分析

胡于良四川內江市第一人民醫院 內江 641000

帶狀皰疹后遺神經痛的相關危險因素分析

胡于良
四川內江市第一人民醫院 內江 641000

目的 探討帶狀皰疹后遺神經痛的相關危險因素。方法 選擇我院2012-07—2014-07診治的帶狀皰疹患者213例。按是否出現神經痛分為帶狀皰疹后神經痛組和帶狀皰疹后無神經痛組。比較2組性別、年齡、焦慮或抑郁狀態、皮疹部位、急性期疼痛程度，對各主要研究因素進行單因素分析，對差異有統計學意義的因素再進行多因素Logistic回歸分析。結果 單因素分析顯示，2組患者年齡≥50歲、女性、有焦慮或抑郁狀態、急性期重度疼痛4個因素上，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組皮疹部位比較差異無統計學意義（P＞0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡≥50歲、女性、急性期重度疼痛進入回歸模型（P＜0.05）。結論 年齡≥50歲、女性、急性期重度疼痛為影響帶狀皰疹后遺神經疼痛的獨立危險因素，重視高年齡、女性及急性期重度疼痛患者早期給予抗病毒及抗病理神經痛可有效預防皰疹后神經痛。

帶狀皰疹；神經痛；危險因素

帶狀皰疹是常見的一種病毒性皮膚病，該病臨床表現主要為帶狀分布成簇的神經痛與皮疹［1］。帶狀皰疹后神經痛是最常見的一種帶狀皰疹并發癥。研究表明約10％帶狀皰疹患者并發帶狀皰疹后神經痛［2］。帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹發生后一種持續疼痛或為一種皰疹愈合后殘留疼痛的病理神經痛疾病［3］，主要表現為閃電樣、刀割樣或燒灼樣痛。報道表明，帶狀皰疹后神經痛發病率呈逐年增加趨勢不斷上升，以老年人為主，且采用常規干預治療效果不明顯［4］。故總結影響帶狀皰疹后神經痛患者相關危險因素，對于改善癥狀及生活質量尤為重要。本文研究旨在分析帶狀皰疹后出現神經痛的相關危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012-07—2014-07接受診治的帶狀皰疹患者213例，均符合《皮膚性病學》［5］中的相關標準：（1）先兆癥狀為身體一側的灼燒感、刺痛、疼痛；（2）皮損沿脊神經根分布，常累及幾個緊密相鄰的皮區；（3）患者患處常會先出現紅斑，之后很快發生粟粒至黃豆大小丘疹，繼而會迅速變為水皰，皰液澄清，皰壁緊張發亮。入組標準：（1）均已經醫院倫理委員會批準者；（2）簽署知情同意書者；（3）符合診斷標準者；（4）年齡18～80歲。排除標準：（1）不符合上述入組標準者；（2）精神疾病者；（3）合并心、肝、腎等功能嚴重異常者。男98例，女115例；年齡18～80歲，平均（61.29±7.24）歲。其中出現帶狀皰疹后神經痛89例，發病率41.78％；未出現神經痛124例。

1.2 方法 對患者的一般情況進行調查，包括患者的性別、年齡（＜50歲、≥50歲）、焦慮或抑郁狀態（有、無）、皮疹部位（頭面部、胸部、四肢、腰腹部）、急性期疼痛程度（輕中度、重度）。急性期疼痛程度評分：采用視覺模擬評分法（VAS）評分，按照疼痛程度0～10分評價，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛難以忍受。1～3分表示輕度，4～6分表示中度疼痛，7～10分重度疼痛。

1.3 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 22.0對數據進行統計學處理，計量資料采用±s表示，2組比較采取t檢驗，計數資料采用百分率（％）表示，2者比較采用χ2檢驗，3者及以上比較采用Mann-Whitney秩和檢驗；對各因素首先采取單因素分析，對于單因素比較有統計學意義的因素進一步采取Logistic多因素回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析 由表1可知，經比較，2組患者在年齡≥50歲、女性、有焦慮或抑郁狀態、急性期重度疼痛4個因素上，差異有統計學意義（P＜0.05）；而2組皮疹部位比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 Logistic多因素分析 對上述單因素分析差異有統計學意義的4個因素進行Logistic多因素分析，結果顯示，年齡≥50歲、女性、急性期重度疼痛3個因素為影響帶狀皰疹后出現神經疼痛的獨立危險因素。見表2。

表1 2組單因素比較 ［n（％）］

表2 Logistic多因素分析

3 討論

帶狀皰疹主要由于水痘-帶狀皰疹病毒感染致使的一種病毒性皮膚病［6］。人體感染于水痘-帶狀皰疹病毒后長期潛伏于腦神經或脊神經的感覺神經元內，一旦出現機體受到病后虛弱、惡性腫瘤、精神刺激、疲勞以及創傷等某種刺激會致使機體抵抗力減弱時，潛伏病毒被激活，順著感覺神經通過軸索下行，從而使受侵犯的神經節出現炎癥、急性期發熱、皮損嚴重程度、治療方式、并發癥以及疼痛程度等臨床因素的相關壞死等病變，便會初出現神經痛［7］。同時會向末梢感覺神經纖維傳播致使皮膚病變。一部分患者皰疹消退后仍會存在被侵犯部位神經痛經久不愈，即為帶狀皰疹后遺神經痛［8］。

帶狀皰疹后神經痛與年齡關系密切，報道顯示，年齡＜50歲帶狀皰疹后神經痛少見，而年齡＞50歲者帶狀皰疹后神經痛極高［9］。其發病率與止痛時間、治療時間以及臨床癥狀嚴重程度均隨年齡增長而延長、上升，特別是50歲以上者。由于老年患者免疫衰老、體液免疫與細胞免疫均顯著減少，故而致使病毒感染的擴散，以及神經受損嚴重；老年人神經系統損傷的修復能力也弱于年輕人，故而老年患者更易并發帶狀皰疹后神經痛。本文結果顯示，年齡＞50歲者出現帶狀皰疹后神經痛明顯高于年齡在50歲以下者。研究顯示，女性比男性更容易患帶狀皰疹后神經痛［10］。由于女性更有可能訴說疼痛以及疼痛的嚴重性，疼痛持續時間長于男性。隨著帶狀皰疹患者的增加，女性出現帶狀皰疹后神經痛發病率也隨著增加。本文顯示，女性發生帶狀皰疹后神經痛明顯多于男性。文獻報道，帶狀皰疹急性期出現嚴重疼痛與皮疹、皰疹出現前有前驅性疼痛為帶狀皰疹后神經痛發病的危險因素。故帶狀皰疹急性期神經痛與帶狀皰疹后神經痛發病率呈正相關。本文顯示，急性期重度疼痛發生率顯著高于急性期輕中度。

綜上所述，年齡≥50歲、女性、急性期重度疼痛3個因素為影響帶狀皰疹后出現神經疼痛的獨立危險因素，提示重視高年齡、女性及急性期重度疼痛患者，早期給予抗病毒及抗病理神經痛可有效預防皰疹后神經痛。

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［5］吳志華.皮膚性病學［M］.3版.廣州：廣東科技出版社，1997：79-80.

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（收稿2014-08-28）

Analysis of risk factors associated with post-herpetic neuralgia

Hu Yuliang
The First People＇s Hospital of Neijiang，Neijiang641000，China

Objective To analyze the risk factors for post-herpetic neuralgia.Methods 213patients with herpes zoster in our hospital from July 2012to July 2014were selected.According to whether there is neuralgia，they were divided into postherpetic neuralgia group and non-neuralgia group.The gender，age，anxiety or depression，rash site，the degree of acute pain of two groups were compared，the main factors conducted univariate analysis，and the factors with statistical differences carried on further multivariate Logistic regression analysis.Results Univariate analysis revealed that patients with≥50years of age，female，anxiety or depression，severe pain in the acute phase were the four factors（P＜0.05）；and the rash of the two groups had no statistically significant difference（P＞0.05）.Logistic regression analysis revealed that age≥50years old，female，acute phase of severe pain in the regression model（P＜0.05）.Conclusion Age≥50years old，female，severe pain in the acute phase of three factors are independent risk factors affecting nerve pain after shingles.Pay attention to high age and female，and acute phase of severe pain in patients with early disease management and administration of an anti-virus neuralgia can be effective in preventing post-herpetic neuralgia.

Herpes zoster；Neuralgia；Risk factors

圖分類號】R752.1+2

A

1673-5110（2015）11-0020-03