喜炎平注射液治療腦梗死并肺部感染的療效觀察

韋安猛河南商丘市第一人民醫(yī)院RICU 商丘 476100

喜炎平注射液治療腦梗死并肺部感染的療效觀察

韋安猛
河南商丘市第一人民醫(yī)院RICU 商丘 476100

目的 觀察喜炎平注射液治療腦梗死并肺部感染患者的臨床效果。方法 將48例腦梗死并肺部感染患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例。對(duì)照組給予內(nèi)科常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液。觀察2組治療效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組肺部感染控制時(shí)間和退熱時(shí)間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率為83.3％，對(duì)照組為54.2％，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組較對(duì)照組白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低效果更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組均未出現(xiàn)過(guò)敏性休克、重度腹瀉等嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 喜炎平注射液治療腦梗死并肺部感染患者效果較好，可有效控制感染，安全性高。

腦梗死；肺部感染；喜炎平注射液

腦梗死占全部腦卒中的60％～80％，是腦卒中最常見(jiàn)的類型［1］，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高以及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。我國(guó)居民第3次死亡原因調(diào)查顯示，導(dǎo)致死亡的首位原因是腦血管疾病，也是我國(guó)居民的首位致殘?jiān)颉ＤX梗死患者易并發(fā)其他疾病，其中感染最為常見(jiàn)，屬于醫(yī)院感染的高危人群，且感染部位以肺部為主，是影響預(yù)后和導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。2009-02—2012-02我科采用喜炎平注射液對(duì)48例治療腦梗死后并發(fā)肺部感染患者進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第一人民醫(yī)院收治的48例腦梗死合并肺部感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例。觀察組男14例，女10例；年齡45～71歲，平均（63.45±13.54）歲；意識(shí)障礙13例。對(duì)照組男15例，女9例；年齡47～74歲，平均（65.40±12.17）歲；意識(shí)障礙11例。2組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合全國(guó)第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并經(jīng)頭顱CT或MRI影像學(xué)檢查證實(shí)，患者或家屬自愿參與本次研究，并出現(xiàn)下列3項(xiàng)及以上者：（1）體溫升高≥38.0℃，伴不同程度的咳嗽、咳痰以及氣道膿性分泌物增多；（2）雙肺呼吸音減弱和（或）不同程度肺實(shí)變體征，可聞及干濕性啰音；（3）痰涂片或痰培養(yǎng)陽(yáng)性；（4）血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10.0×109L-1；（5）胸片提示炎性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有喜炎平或類似中藥藥物應(yīng)用過(guò)敏史；（2）合并嚴(yán)重肝臟、腎臟、心臟疾病者；（3）合并精神障礙者；（4）孕婦及哺乳期婦女。

1.3 治療方法 2組患者均給予霧化吸入、吸痰、抗感染、翻身叩背排痰等常規(guī)對(duì)癥支持治療，存在其他基礎(chǔ)疾病患者同時(shí)給予對(duì)癥治療：糖尿病患者給予降糖藥物，高血壓患者給予降血壓藥物。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液250mg加入0.9％氯化鈉注射液250mL中靜滴，1次/d，療程1周。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 若患者咳嗽、咳痰、呼吸音等癥狀、體征消失，體溫恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸片未見(jiàn)炎性病灶，已完全吸收，則為治愈；若患者咳嗽咳痰等癥狀和體征減輕，體溫降低，但未至正常范圍，白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本正常，胸片可見(jiàn)病灶明顯縮小，則為好轉(zhuǎn)；若患者癥狀和體征無(wú)改善，甚至加重，體溫未降低或繼續(xù)升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)下降或上升，胸片顯示病灶無(wú)改變或擴(kuò)大，則為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（％）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情改善情況 與對(duì)照組相比，觀察組肺部感染控制時(shí)間和退熱時(shí)間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者病情改善情況比較 （±s，d）

表1 2組患者病情改善情況比較 （±s，d）

組別 n 感染控制時(shí)間 退熱時(shí)間對(duì)照組24 16.5±3.1 9.6±2.2觀察組24 9.3±2.6 5.1±2.3

2.2 治療效果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組療效比較 ［n（％）］

2.3 白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 治療前2組白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后2組均較治療前降低（P＜0.05），觀察組較對(duì)照組降低效果更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 （±s）

表3 2組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 （±s）

組別 n 時(shí)間 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109L-1）中性粒細(xì)胞比值/％觀察組 24治療前10.37±2.49 81.26±4.13治療后 6.12±2.08 58.71±5.52對(duì)照組24治療前 10.58±3.34 82.22±3.31治療后7.56±2.50 67.33±4.71

2.4 不良反應(yīng) 治療過(guò)程中觀察組出現(xiàn)2例心慌，2例皮膚潮紅、瘙癢，1例輕度腹瀉；對(duì)照組出現(xiàn)2例皮膚潮紅、瘙癢，1例心慌，1例輕度腹瀉。2組均給予對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)過(guò)敏性休克、重度腹瀉等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死是一種以局限性或彌散性腦功能缺失為主要征象的急性腦血管疾病，發(fā)病率、殘死率和復(fù)發(fā)率居高不下，常會(huì)出現(xiàn)各種后遺癥，包括運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知等方面的功能障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，給家庭、社會(huì)均帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。肺部感染是腦梗死后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。腦梗死患者由于臥床，免疫力低下，加之咳嗽反射受損，導(dǎo)致呼吸道分泌物不能及時(shí)排出，易發(fā)生肺部細(xì)菌感染；同時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后，顱內(nèi)壓逐漸增高，易出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫、肺淤血，將直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，且易并發(fā)肺部細(xì)菌感染［3］。腦梗死后患者多有意識(shí)障礙以及咳嗽反射、吞咽功能受損，易引起食物以及嘔吐物經(jīng)食管反流入呼吸道，這也是誘發(fā)肺部感染的重要原因之一。

喜炎平屬于新型的中藥制劑，抗病毒和抗菌作用較廣，耐藥性低，優(yōu)點(diǎn)是活性強(qiáng)、療效好、不良反應(yīng)小、安全性高［4］。主要成分是穿心蓮提取物，為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯的磺化物，具有清熱解毒、止咳、止痢作用。體外試驗(yàn)以及臨床研究表明，喜炎平對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸埃希菌等均有顯著的抑制作用［5］。喜炎平還可通過(guò)抑制炎性反應(yīng)部位PG的合成以達(dá)到保護(hù)溶酶體膜的作用，從而抑制毛細(xì)血管通透性增高以減少炎性物質(zhì)的滲出。該藥還可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞功能，提高巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力，增加機(jī)體的細(xì)胞免疫力［6］。

本文結(jié)果顯示，觀察組肺部感染治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組肺部感染控制時(shí)間及退熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后觀察組與對(duì)照組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組均未出現(xiàn)過(guò)敏性休克、重度腹瀉等嚴(yán)重不良反應(yīng)。提示喜炎平注射液聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療對(duì)腦梗死并肺部感染的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，促進(jìn)病情減輕，加速退熱過(guò)程，使住院時(shí)間明顯縮短，且不良反應(yīng)少，安全性高。總之，喜炎平注射液有良好的抗炎作用，在腦梗死并肺部感染中有積極抗感染作用，且未發(fā)現(xiàn)任何明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］鄭亞安.最新急性缺血性腦卒中治療指南的解讀［J］.臨床藥物治療雜志，2011，9（5）：58-62.

［2］貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：科學(xué)出版社，2001：223.

［3］關(guān)楠.纖維支氣管鏡在腦出血術(shù)后肺部感染患者中的治療作用［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（22）：17-18.

［4］厐立靜.喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（19）：58-59.

［5］梁冬，張艷楠，蘇占軍，等.喜炎平治療354例上呼吸道感染療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（22）：222.

［6］王莉莉.喜炎平注射液治療呼吸系統(tǒng)感染100例臨床療效觀察［J］.中華臨床醫(yī)藥，2002，3（22）：162-163.

（收稿2014-08-21）

Efficiency of Xiyanping injection for patients with cerebral infarction accompanied by pulmonary infection

Wei Anmeng
Respiratory Intensive Care Unit，the First People's Hospital of Shangqiu，Shangqiu476100，China

Objective To analyze the application value of Xiyanping injection in the treatment of cerebral infarction complicated by pulmonary infection.Methods 48patients with cerebral infarction accompanied by pulmonary infection were randomly divided into observation group（24cases）and control group（24cases）.The patients in two groups were given routine medical treatment.In addition，the patients in observation group were given Xiyanping injection.The clinical efficiencies were compared.Results Pulmonary infection control time and cooling time in observation group were shorter than control group，and the different was statistically significant（P＜0.05）.The total effective rate of observation group was 83.3％，which was higher than 54.2％of control group（P＜0.05）.Leukocyte and neutrophil counts in observation group were lower than control group（P＜0.05）.There was no severe side adverse reaction in both two groups，such as allergic shock，severe diarrhea.Conclusion Xiyanping injection was effective，safe and has active anti-infection effects in treatment of cerebral infarction accompanied by pulmonary infection.

Cerebral infarction；Pulmonary infection；Xiyanping injection

R743.33

A

1673-5110（2015）11-0024-02