舒血寧注射液與疏血通注射液治療急性缺血性腦卒中的有效性及安全性對比研究

高 音 石云瓊 胡玉莉

湖北黃石市中心醫(yī)院 湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院 1）藥學(xué)部 2）神經(jīng)內(nèi)科 黃石 435002

舒血寧注射液與疏血通注射液治療急性缺血性腦卒中的有效性及安全性對比研究

高 音1）石云瓊2）△胡玉莉1）

湖北黃石市中心醫(yī)院 湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院 1）藥學(xué)部 2）神經(jīng)內(nèi)科 黃石 435002

目的 比較舒血寧注射液與疏血通注射液治療急性缺血性腦卒中的療效和安全性，以期提高臨床診治水平。方法 選取2012-05—2013-05 110例急性缺血性腦卒中患者為研究對象，分成2組，分別予舒血寧注射液與疏血通注射液治療，觀察臨床效果和安全性。結(jié)果 2組治療前和治療1、2周后在收縮壓、舒張壓、心率、體溫上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）；NIH-NINDS評分上，2組治療14d在椎基底動脈梗死評分、空腹血糖患者評分比較舒血寧注射液優(yōu)于疏血通注射液（P＜0.05），在頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死評分上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在高同型半胱氨酸評分上疏血通注射液優(yōu)于舒血寧注射液（P＜0.05）。結(jié)論 對急性缺血性腦卒中治療，要結(jié)合梗死部位、血糖和血同型半胱氨酸選擇何種藥物。

舒血寧注射液；疏血通注射液；急性缺血性腦卒中

急性缺血性腦卒中是臨床上常見病、多發(fā)病，目前其發(fā)病率、病死率和致殘率也有升高趨勢，嚴(yán)重影響了人類健康。本次研究通過對比舒血寧注射液與疏血通注射液在治療急性缺血性腦卒中療效和安全性，以期選擇最合適的方法，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-05—2013-05 110例急性缺血性腦卒中患者為研究對象，舒血寧注射液組55例，男31例，女24例，年齡（61.3±5.2）歲；高血壓7例，糖尿病6例；NIHNINDS評分（4.6±1.6）分，椎基底動脈梗死34例，頸內(nèi)動脈梗死21例。疏血通注射液組55例，男33例，女22例，年齡（61.5±5.0）歲；高血壓9例，糖尿病7例；NIH-NINDS評分（4.5±1.5）分，椎基底動脈梗死36例，頸內(nèi)動脈梗死19例。2組在性別、基礎(chǔ)疾病、年齡和病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)參考全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)［1］，且經(jīng)CT或MRI證實，起病在1周內(nèi)，首次發(fā)病或既往有腦卒中史，未遺留后遺癥，入院前均未經(jīng)過溶栓、抗凝和血液稀釋等治療，用藥療程均在2周以上，在治療期間均未使用中藥注射劑。

1.2 方法 2組均予常規(guī)治療，通過降低顱內(nèi)壓脫水劑，口服阿司匹林，靜滴胞二磷膽堿，維持水電解質(zhì)平衡等。舒血寧注射液組予舒血寧注射液（神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020795）20mL配0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，1次/d，使用2周；疏血通注射液組予疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20010100）6mL配0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，1次/d，使用2周。

1.3 效果評定 參考美國國立衛(wèi)生院NIH-NINDS評分觀察治療前和治療1周、治療2周后神經(jīng)功能缺損評分［2］，比較治療前和治療1周、治療2周后血壓變化，比較治療前和治療1周、治療2周后體溫和心率變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后生命體征比較 對2組治療前后生命體征進(jìn)行比較，2組治療前和治療1、2周后在收縮壓、舒張壓、心率、體溫上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05），見表1、2。

2.2 2組治療前后NIH-NINDS評分比較 對2組NIHNINDS評分進(jìn)行比較，2組治療14d在椎基底動脈梗死評分、空腹血糖患者評分比較舒血寧注射液優(yōu)于疏血通注射液（P＜0.05），在頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死評分上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在高同型半胱氨酸評分上疏血通注射液優(yōu)于舒血寧注射液（P＜0.05），見表3。

表1 2組治療前后血壓比較（±s，mmHg）

表1 2組治療前后血壓比較（±s，mmHg）

項目 舒血寧注射液組（n＝55）疏血通注射液組（n＝55） t值 P值收縮壓治療前 148.3±15.7 148.1±15.5 0.574＞0.05治療1周后 143.5±14.2 143.2±14.1 0.368＞0.05治療2周后 142.1±13.5 141.7±13.3 0.783＞0.05 1周差值 4.7±8.3 4.8±8.1 0.235＞0.05 2周差值 10.3±16.3 10.1±16.1 0.674＞0.05舒張壓治療前 86.8±10.8 86.5±10.6 0.672＞0.05治療1周后 83.6±8.3 83.4±8.1 0.562＞0.05治療2周后 81.4±7.5 81.2±7.3 0.567＞0.05 1周差值 3.9±6.9 3.8±6.7 0.783＞0.05 2周差值 6.4±11.1 6.3±11.0 0.714＞0.05

表2 2組治療前后血壓比較（±s）

表2 2組治療前后血壓比較（±s）

項目 舒血寧注射液組（n＝55）疏血通注射液組（n＝55） t值 P值心率 治療前 73.7±9.1 73.9±8.9 0.573＞0.05（次/min）治療1周后 71.4±3.7 71.5±3.6 0.478＞0.05治療2周后 71.2±4.1 71.1±4.2 0.673＞0.05體溫 治療前 36.4±0.5 36.3±0.4 0.625＞0.05（℃） 治療1周后 36.3±0.4 36.3±0.5 0.466＞0.05治療2周后 36.5±0.2 36.4±0.3 0.503＞0.05

表3 2組治療前后NIH-NINDS評分比較（±s，分）

評分 舒血寧注射液組（n＝55） 疏血通注射液組（n＝55）治療前 治療1周后 治療2周后 治療前 治療1周后 治療2周后總體評分 3.4±2.5 2.9±2.9 2.1±2.2 3.1±2.1 2.3±1.9 2.2±1.7椎基底動脈系統(tǒng)梗死 2.3±2.1 1.6±1.6 0.8±1.3 2.0±1.7 1.8±1.8 1.5±1.6頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死 4.4±3.3 3.7±3.0 3.2±2.7 3.4±1.9 2.5±1.9 2.2±1.9空腹血糖患者 3.6±2.8 3.2±2.8 2.9±2.6 3.7±2.1 2.8±1.7 2.1±1.5高同型半胱氨酸 3.8±3.1 3.2±2.9 2.4±2.8 3.2±2.1 2.9±2.2 2.4±2.0

3 討論

急性缺血性腦卒中發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，由于梗死區(qū)腦供血受阻，腦組織缺血缺氧后引起三磷酸腺苷生成減少，腦細(xì)胞損傷后造成腦水腫，腦組織缺血后側(cè)支循環(huán)開放和血管再通，自由基生成過多損傷腦細(xì)胞后造成腦水腫，引起神經(jīng)功能障礙［3］。研究稱［4］，由于腦血管急性缺血后機(jī)體始終處于一個應(yīng)激狀態(tài)，中樞部分產(chǎn)生血小板激活因子，故產(chǎn)生一系列臨床癥狀。

舒血寧注射液是銀杏葉提取物制劑，主要成分是銀杏內(nèi)脂A等，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為其有擴(kuò)張血管，降低血管阻力，降低毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)腦血流量，可清除氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，明顯改善血流動力學(xué)［5］。疏血通注射液則是由地龍、水蛭等中藥提取而來，其主要成分為水蛭素樣物質(zhì)和蚓激酶物質(zhì)等，該物質(zhì)具有改善腦循環(huán)，促進(jìn)缺血組織功能恢復(fù)，抑制血小板釋放和凝聚功能，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞生成，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞［6］。研究稱［7］，同型半胱氨酸是影響急性缺血性腦卒中預(yù)后的危險因素，因同型半胱氨酸可產(chǎn)生超氧化物等損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，改變凝血因素，增加血栓形成；可促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖和粥樣硬化形成，其活化成分能促進(jìn)血小板聚集，和載脂蛋白結(jié)合后形成復(fù)合物后被血管巨噬細(xì)胞吞噬，引起血管壁脂肪推積，同時同型半胱氨酸能損傷神經(jīng)元。而疏血通注射液則在這方面則能發(fā)揮很好的作用。

總之，在臨床上對急性缺血性腦卒中的治療，選擇何種藥物要結(jié)合梗死類型、血糖、同型半胱氨酸水平使用，只有這樣才能更好地發(fā)揮藥物的作用。

［1］資曉宏，徐海清，郭科，等.舒血寧注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床觀察［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（9）：668-669.

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［3］殷旭華.疏血通注射液對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（28）：52-53.

［4］龐金奎.疏血通注射液聯(lián)合針刺治療急性缺血性腦卒中療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（8）：1 316-1 317.

［5］呂瑾.疏血通注射液對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響［J］.大家健康（中旬版），2013，（10）：140-141.

［6］劉靜.兩種活血化瘀中藥注射劑治療急性缺血性腦卒中的風(fēng)險評價及特點(diǎn)分析研究［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011，8（12）：684-686.

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（收稿2014-06-10）

Gao Yin＊，Shi Yunqiong，Hu Yuli
＊Department of Pharmacy，the Central Hospital of Huangshi

City，Huangshi 435002，China

Objective To investigate effect and safety of treatment of acute ischemic stroke compared Shuxuening with Shuxuetong by intravenous infusion in order to improve the clinical diagnosis and treatment.Methods 110patients with acute ischemic stroke patients selected for the study from May 2012to May 2013were divided into two groups，which were respectively given therapy of Shuxuening and Shuxueotong by intravenous infusion.Clinical effects and safety between two groups were observed before and after treatment.Results Before treatment and after treatment at first and second week in two groups，the differences of systolic blood pressure，diastolic blood pressure，heart rate，and temperature all had no statistical significance（P＞0.05）.In NIH-NINDS scores，the scores of vertebral basilar artery infarction and fasting plasma glucose in 14-day treatment in Shuxuening group were significant prior to that in Shuxuetong group（P＜0.05），while the difference in internal carotid infarction was not statistically significant（P＞0.05）.The scores of high homocystein in Shuxuetong group were better than that in Shuxuening group（P＜0.05）.Conclusion For acute ischemic stroke，selecting Shuxuening or Shuxuetong therapy should be based on plasma glucose，blood homocysteine and infarction location.

Shuxuening injection；Shuxuetong injection；Acute ischemic stroke

R743.3

A

1673-5110（2015）06-0020-03

△通訊作者：石云瓊，女，碩士，主任醫(yī)師，

E-mail：shiyunqiong868＠163.com