不同切口保護措施對神經外科手術感染的影響

胡金梅 殷章紅（通訊作者）湖北黃石市中心醫院（湖北理工學院附屬醫院） 手術室 腎透析室 黃石 435000

不同切口保護措施對神經外科手術感染的影響

胡金梅1）殷章紅2）（通訊作者）
湖北黃石市中心醫院（湖北理工學院附屬醫院） 1）手術室 2）腎透析室 黃石 435000

目的 觀察不同術中切口保護方法對神經外科手術切口感染的影響，為臨床合理選擇切口保護措施提供依據。方法 選取106例神經外科手術治療患者，隨機分為2組，53例患者術中采用無菌生理鹽水紗布保護切口（實驗組），53患者采用無菌干紗布保護切口（對照組），采用不同切口保護措施后，觀察2組神經外科手術患者的切口愈合時間、感染率和臨床療效并進行統計學分析。結果 對照組術后切口愈合時間2～3d占13.2％，4d占62.3％，5d及以上占24.5％，術后切口未感染占86.8％，感染占13.2％；實驗組術后切口愈合時間2～3d占22.7％，4d占67.9％，5d及以上占9.4％，術后切口未感染占94.3％，感染占5.7％；實驗組切口愈合時間少于對照組，實驗組感染率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 神經外科手術中，無菌生理鹽水紗布墊保護切口可減少切口愈合時間，降低感染率，提高手術療效，臨床治療中具有重要價值。

切口保護；神經外科；切口感染

臨床上，神經外科手術后切口感染是影響手術療效的重要因素。術后患者的免疫能力下降，抵御病原菌侵害能力弱，易引起術后切口感染［1］。本實驗通過觀察106例神經外科手術患者采用不同切口保護措施后，觀察神經外科手術患者的切口愈合時間、感染率和臨床療效并進行統計學分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-01—2014-01進行神經外科手術治療的106例患者為研究對象，均經詢問病史、臨床癥狀和實驗室檢查確診無其他嚴重的原發性疾病。隨機分為2組，實驗組53例，男17例，女36例；年齡16～48歲，平均（27.2±2.5）歲；對照組53例，男21例，女32例；年齡23～46歲，平均（29.3±1.8）歲。2組患者在年齡、性別、身體狀況等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者操作過程中嚴格執行無菌操作，盡量減少手術時間，縮短切口暴露時間；手術后使用廣譜抗生素治療；手術后切口進行沖洗消毒［2-3］。實驗組采用無菌生理鹽水紗布保護手術切口，該紗布由八層紗布制成，根據患者的手術情況及時更換無菌生理鹽水紗布［4］。對照組采用無菌干紗布保護手術切口［5］，觀察2組神經外科手術患者的切口愈合時間、感染率和臨床療效并進行統計學分析。

1.3 療效標準 （1）根據切口愈合的情況記錄愈合時間，當切口上皮可以覆蓋，一定活動強度下，切口閉合，無裂開判斷切口愈合較好［6］。（2）感染率：按照衛生部醫院感染監測小組制定的《醫院感染診斷標準》診斷：切口分泌膿性物質或出現紅、腫、熱、痛，且分泌物病原學檢查為陽性［7］。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 15.0，計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05有差異統計學意義。

2 結果

2.1 治療后2組切口愈合時間比較 實驗組切口愈合時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術后2組感染率比較 實驗組感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 2組切口愈合時間比較 ［n（％）］

表2 2組感染率比較 ［n（％）］

3 討論

神經外科手術臨床上十分常見，其中，手術后切口感染嚴重影響了神經外科手術的治療效果。研究發現，手術切口感染占醫院外科感染的10％～25％［6］。術后切口感染會延緩切口愈合時間，增加患者的痛苦，加重患者的醫療負擔，嚴重者可能導致死亡。文獻［8］報道，患者的身體情況、抗生素使用情況、手術時間等因素均與神經外科手術切口感染密切相關。通常，良好的營養狀態、單獨使用抗生素以及較短的手術時間均可降低術后感染的發生率［9］。本文結果顯示，實驗組切口愈合時間少于對照組（P＜0.05），實驗組感染率明顯低于對照組（P＜0.05）。總之，切口感染嚴重影響患者的神經外科手術預后以及醫療服務質量，術中無菌生理鹽水紗布墊保護切口可減少切口愈合時間，降低感染率，提高手術療效。無菌生理鹽水紗布墊保護切口具有一定優勢，在臨床應用中具有重要意義。

［1］張敏.控制神經外科門診病人手術切口感染的對策［J］.全科護理，2012，10（32）：3 045.

［2］Xu J，Brennan TJ.Comparison of skin incision vs.skin plus deep tissue incision on ongoing pain and spontaneous activity in dorsal horn neurons［J］.Pain，2009，144（3）：329-339.

［3］Khan HU，Norman-Taylor FH.Use of a povidone-iodine sponge to protect skin and prevent K-wire infection［J］.Annals of the Royal College of Surgeons of England，2013，95（3）：222.

［4］周淑梅，孫京艷.手術切口皮膚兩種保護方法的效果比較［J］.解放軍護理雜志，1997，14（3）：61.

［5］吳裕華，謝瑋娜，于美華，等.2種不同切口保護法對術后切口愈合的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（35）：4 611-4 612.

［6］Ali Q，Siddique K，Mirza S，et al.Comparison of superficial surgical site infection following use of diathermy and scalpel for making skin incision in inguinal hernioplasty［J］.Nigerian Journal of Clinical Practice，2010，12（4）：371-374.

［7］Fagundes RB，Cantarelli JC Jr，Fontana K，et al.Percutaneous endoscopic gastrostomy and peristomal infection：an avoidable complication with the use of a minimum skin incision［J］.Surgical Laparoscopy，Endoscopy and Percutaneous Techniques，2011，21（4）：275-277.

［8］申玉琴，宋百靈，梁怡虹.外科手術患者切口感染的相關因素分析及對策［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（1）：141-143.

［9］項曉皚.普外科手術切口感染影響因素及護理預防對策［J］.中國現代醫生，2012，50（2）：103-104.

（收稿2014-07-20）

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