尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死對CRP的動態影響

赫 鵬遼寧阜新市中心醫院 阜新 123000

尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死對CRP的動態影響

赫 鵬
遼寧阜新市中心醫院 阜新 123000

急性腦梗死；尤瑞克林；依達拉奉；CRP

動脈粥樣硬化是腦梗死發生與病情進展的直接病因，C反應蛋白（CRP）屬于炎性標記物，其水平變化與動脈粥樣硬化緊密相關，因此，動態觀察CRP可用于評價治療方案的有效性［1］。本研究主要分析依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死對CRP的動態影響，以評估聯合用藥方案的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013-03—2013-12我院診治的急性腦梗死患者160例，均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》［2］的診斷標準，排除腦部器質性病變與嚴重心、肝、腎功能障礙性疾病者。按照完全抽樣法1∶1分成對照組和研究組，每組80例，對照組男女比例42∶38，年齡50～80歲，平均（64.57±12.95）歲；發病至就診6～48h，平均（15.38±2.45）h。研究組男女比例44∶36，年齡50～80歲，平均（65.74±13.21）歲；發病至就診6～48h，平均（15.43±2.51）h。梗死部位為腦干73例，內囊68例，丘腦10例，顳頂9例。2組患者性別、年齡與梗死部位等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均行常規內科治療，包括降糖、調脂、控壓、對癥處理與并發癥防治，并予基礎治療，主要藥物有阿托伐他汀鈣（20mg/次，1次/d）與阿司匹林腸溶片（第1～7天200mg/次，第8～14天100mg/次，1次/d）［3］。在此基礎上，對照組患者加用30mg依達拉奉1次/d；研究組在對照組基礎上加用0.15PNA尤瑞克林1次/d；兩種藥物均加至100mL生理鹽水中靜滴。2組均持續治療14d，治療結束后均行電話隨訪，以發病當日作隨訪起始端，發病第90天為隨訪終端。

1.3 觀察指標 血生化指標［4］：CRP、超氧化物歧化酶（SOD）、同型半胱氨酸（Hcy）；短期療效指標［5］：神經功能缺損程度（NIHSS）評分、日常生活能力量表（ADL）評分，改良Rankin量表（mRS）評分。

1.4 判斷標準 參照隨訪時的mRS評分，評定患者短期預后效果，mRS評分≤2分為短期預后良好，mRS評分＞3分為短期預后不良［6］。

1.5 統計學處理 所有數據均用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組不同時段血生化指標變化情況 2組不同時段SOD水平組間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者治療第7天與14天的CRP與Hcy水平均明顯低于治療前與對照組，2組治療第14天的SOD水平顯著上升，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

2.2 2組短期療效比較 研究組治療第90天的NIHSS、ADL與mRS評分均顯著低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.01）；研究組患者治療第14天與90天3項評分均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組不良反應比較 2組治療后血常規、心電圖、凝血與肝腎功能檢查結果均無明顯異常，均未出現出血性不良反應，且無病情惡化、終止治療與死亡病例。

表1 2組不同時段血生化指標變化比較 （±s，n=80）

表1 2組不同時段血生化指標變化比較 （±s，n=80）

注：與治療前比較，▲P＜0.05，▲▲P＜0.01；與對照組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01

指 標 組別 治療前 治療第7天 治療第14天CRP（mg/L）對照組 26.42±2.53 22.38±2.27 15.93±2.24▲▲研究組 25.38±2.46 16.49±2.35▲▲△△ 9.47±2.16▲▲△△SOD（U/L）對照組 97.43±12.38 105.73±13.82▲ 111.35±5.67▲▲研究組97.56±12.45 106.37±13.46▲ 112.37±4.56▲▲Hcy（μmol/L）對照組 21.68±4.47 18.94±2.05 14.78±1.83▲▲研究組 21.38±4.52 13.56±3.07▲▲△△7.95±1.64▲▲△△

表2 2組短期療效比較 （±s，n=80，分）

表2 2組短期療效比較 （±s，n=80，分）

注：與治療前比較，▲P＜0.05，▲▲P＜0.01；與對照組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01

指 標 組別 治療前 治療第14天 治療第90天NIHSS評分對照組 22.76±8.34 20.67±5.76 14.35±4.28▲研究組 22.67±8.28 16.69±4.37▲△ 9.74±2.43▲▲△ADL評分 對照組 48.65±3.42 44.91±3.15 35.67±2.94▲研究組 47.56±3.28 36.34±3.06▲△ 25.36±2.79▲▲△mRS評分 對照組 3.06±0.87 2.95±0.64 2.14±0.67▲研究組 3.02±0.79 2.24±0.37▲△ 1.78±0.49▲▲△

3 討論

本研究結果顯示，2組治療后SOD水平均有上升，但組間比較無明顯差異，表明依達拉奉作為新型自由基清除劑，可有效提高機體內抗氧化酶含量，抑制氧自由基大量產生，維持機體內氧化-抗氧化系統平衡。CRP通過與脂蛋白結合后激活其受體系統，可促進血管收縮與血小板活化，Hcy通過抑制一氧化氮合成酶的表達，加劇血管內皮損傷程度，刺激平滑肌增殖導致血栓形成［7-8］。本研究中，研究組治療第7與14天的CRP與Hcy水平均明顯低于治療前與對照組，表明尤瑞克林通過催化激肽原水解產生激肽與血管舒張素，促進血管平滑肌舒張，增加缺血腦組織血流量，有效改善腦微循環，抑制血栓形成。進一步分析急性腦梗死患者的CRP水平與神經功能缺損程度與預后的相關性，得出CRP水平與NIHSS、ADL與mRS評分均呈正相關，即治療后的CRP水平下降越明顯，患者神經功能恢復與短期預后越好，可見尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效更顯著。本研究結果與劉國榮、朱柱華等研究類似，證實動態觀察CRP水平對病情監測與預后判定有一定的指導價值［9-10］。關于CRP等炎性標記物在判定不同程度急性腦梗死預后中的應用價值，有待進一步研究。

綜上所述，急性腦梗死患者應用尤瑞克林聯合依達拉奉治療，可有效降低CRP與Hcy水平，減輕神經功能缺損程度，提高日常生活能力，改善短期預后，具有較高的有效性與安全性。

［1］林暉.急性缺血性腦卒中的發病機制及治療進展［J］.內科，2012，7（2）：540-542.

［2］中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中華神經科雜志，2010，43（2）：146-153.

［3］易黎.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床對照研究［J］.卒中與神經疾病，2011，18（3）：179-181.

［4］李燕妮.聯合檢測SOD、HCY和hs-CRP在急性腦梗死中的價值［J］.國際檢驗醫學雜志，2014，35（7）：918-919.

［5］張金臣.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（19）：23-24.

［6］丁松青.高敏C反應蛋白與老年急性腦梗死發生、發展及預后的關系［J］.現代實用醫學，2014，26（1）：73-74.

［7］包品.尤瑞克林可安全有效治療腦梗死的研究進展［J］.中國現代藥物應用，2013，7（18）：225-227.

［8］徐志強.依達拉奉對心肌缺血-再灌注損傷作用的研究進展［J］.國際心血管病雜志，2013，40（1）：16-18.

［9］朱柱華.超敏C-反應蛋白在內科疾病中的應用研究進展［J］.中國臨床新醫學，2012，5（12）：1 198-1 202.

［10］劉國榮.炎性標記物對急性腦梗死早期預后的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（1）：66-68.

（收稿2014-07-12）

R743.33

B

1673-5110（2015）11-0068-02