依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清hs-CRP及神經(jīng)功能的影響

蔡奕秋海南三亞市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 三亞 572000

依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清hs-CRP及神經(jīng)功能的影響

蔡奕秋
海南三亞市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 三亞 572000

依達(dá)拉奉；急性腦梗死；血清hs-CRP

腦血管疾病患者中，急性腦梗死約占75％，致殘率、致死率均較高［1］。現(xiàn)階段，尚未出現(xiàn)公認(rèn)指標(biāo)對(duì)卒中后神經(jīng)功能損害進(jìn)行評(píng)價(jià)與預(yù)測(cè)。部分學(xué)者認(rèn)為，通過檢測(cè)神經(jīng)化學(xué)標(biāo)志物，可能有利于神經(jīng)損害功能的判斷［2］。在該疾病的治療過程中，神經(jīng)保護(hù)也是治療時(shí)必須考慮的重要內(nèi)容。依達(dá)拉奉屬于一種自由基清除劑，在急性腦梗死中被廣泛應(yīng)用，其有利于保護(hù)機(jī)體組織，減少損害［3］。本文主要分析依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清hs-CRP與神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2013-03—2014-03收治的56例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組28例，對(duì)照組男15例，女13例，年齡43～79歲，平均（60.73±5.39）歲。觀察組男16例，女12例，年齡41～77歲，平均（59.15±5.84）歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病48h內(nèi)；與腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)（全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議）相符，經(jīng)MRI與頭顱CT確診；以往發(fā)病出現(xiàn)的后遺癥不會(huì)對(duì)神經(jīng)功能評(píng)分造成影響。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者；腦膜炎、腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者；嚴(yán)重癡呆、精神疾病者；使用免疫抑制劑、炎癥抑制劑者；各種腫瘤、慢性炎癥等患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療。采用大劑量維生素C、尼莫地平、維生素E、胞二磷膽堿、甘露醇等治療。治療期間，實(shí)施常規(guī)對(duì)癥處理，如控制血脂、血糖、血壓等指標(biāo)，對(duì)于顱內(nèi)壓增高者，采取降低顱內(nèi)壓處理。同時(shí)患者還需參與康復(fù)訓(xùn)練，主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、步態(tài)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上利用依達(dá)拉奉治療，30mg依達(dá)拉奉+100mL 0.9％氯化鈉溶液靜滴，2次/d，持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組血清hs-CRP變化與神經(jīng)功能改善情況。治療前與治療后1、2周內(nèi)取橈靜脈血，離心20min，取血清，保存于-20℃的條件下，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定患者NSE水平，采用免疫比濁法測(cè)定患者血清hs-CRP水平。采用NIHSS評(píng)分對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，輕度：0～5分；中度：6～14分；重度：15分及以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后神經(jīng)功能評(píng)分比較 2組治療前神功功能評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組神經(jīng)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后神經(jīng)功能改善情況比較 （±s）

表1 2組治療前后神經(jīng)功能改善情況比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后1周 治療后2周觀察組28 12.53±3.75 10.25±3.21 7.34±3.15對(duì)照組28 12.17±3.84 11.64±3.59 9.65±3.36 t值3.36 4.87 7.63 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組血清hs-CRP變化情況 2組治療前hs-CRP指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后2組血清hs-CRP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組血清hs-CRP變化情況比較 （±s）

表2 2組血清hs-CRP變化情況比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后1周 治療后2周觀察組28 11.73±2.55 6.17±1.85 3.27±1.25對(duì)照組28 11.24±3.77 9.75±1.32 6.49±1.68 t值3.29 7.56 5.27 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

資料顯示，NSE在神經(jīng)元細(xì)胞質(zhì)內(nèi)存在，可通過該指標(biāo)判斷患者神經(jīng)元是否受損［4］。一旦出現(xiàn)腦組織缺血缺氧，患者神經(jīng)元細(xì)胞膜完整性便會(huì)遭到損害，NSE會(huì)在短時(shí)間內(nèi)釋放，進(jìn)入血液或腦脊液內(nèi)，導(dǎo)致腦脊液與血清NSE水平增高，可將血清NSE作為判斷腦實(shí)質(zhì)是否受損的指標(biāo)之一［5］。

血清hs-CRP屬于炎癥反應(yīng)指標(biāo)，可反映腦梗死病情程度。相關(guān)研究表明，在急性腦梗死疾病發(fā)生后的6～8h內(nèi)，血清hs-CRP便會(huì)逐漸上升，24～48h內(nèi)達(dá)到最高值，持續(xù)約7d，14～28d內(nèi)可恢復(fù)［6］。梗死面積與神經(jīng)功能受損程度成正比，神經(jīng)功能受損程度越重，血清hs-CRP表達(dá)也越高。

依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑，對(duì)細(xì)胞具有保護(hù)作用，可使其免受損害，對(duì)于脂質(zhì)過氧化有抑制作用，有利于減少神經(jīng)細(xì)胞受損。另外，其還能緩解腦血管痙攣癥狀，對(duì)梗死進(jìn)展具有預(yù)防作用，改善患者神經(jīng)功能。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者神經(jīng)功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，表明依達(dá)拉奉有利于改善患者神經(jīng)功能，且觀察組患者血清hs-CRP低于對(duì)照組，說明依達(dá)拉奉可控制血清hs-CRP水平。另外，2組患者治療期間均未出現(xiàn)凝血功能異常、肝腎功能受損情況，說明依達(dá)拉奉具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳林芳，丁新生，田向陽(yáng)，等.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清NSE、hs-CRP的影響［J］.實(shí)用藥物與臨床，2011，14（5）：380-382.

［2］周秋華.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清hs-CRP及神經(jīng)功能的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（45）：82-83.

［3］張隆梅.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通對(duì)急性腦梗死患者血清hs-CRP和sICAM的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（19）：16-18.

［4］高鳳蘭.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清hs-CRP、外周血WBC及神經(jīng)功能的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（24）：63-64.

［5］葉建新，林航，穆軍山.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清IL-8、TNF-α、hs-CRP的影響［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2007，7（4）：277-278.

［6］王宇，沐榕，陳莉.針刺對(duì)急性腦梗死患者血清S-100、hs-CRP及神經(jīng)功能的影響［J］.上海針灸雜志，2014，33（4）：296-298.

（收稿2014-07-25）

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1673-5110（2015）11-0070-02