健康教育在糖尿病周圍神經(jīng)血管病變中的應(yīng)用觀察

肖瑞英

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院僑賓科 福州 350025

健康教育在糖尿病周圍神經(jīng)血管病變中的應(yīng)用觀察

肖瑞英

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院僑賓科 福州 350025

目的 探討健康教育在糖尿病周圍神經(jīng)血管病變中的應(yīng)用效果。方法 選取2011-09—2014-09我科收治的112例糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則將其分為對(duì)照組、研究組，每組56例。對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理方案，研究組實(shí)施一般護(hù)理+健康教育方案。觀察對(duì)比2組血糖控制情況、心理狀況評(píng)分及生化指標(biāo)、疾病認(rèn)知掌握情況。結(jié)果 研究組血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均高于對(duì)照組，研究組心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將健康教育用于糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者的臨床護(hù)理中，可顯著改善患者心理狀態(tài)，提升患者疾病認(rèn)知度，對(duì)患者血糖控制、疾病恢復(fù)十分有益，值得推廣應(yīng)用。

糖尿??；周圍神經(jīng)血管病變；健康教育

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，我國糖尿病患者逐漸增多。糖尿病是因環(huán)境因素、遺傳因素而誘發(fā)的一種常見、多發(fā)的終身性慢性內(nèi)分泌疾病，具有并發(fā)癥多、癥狀復(fù)雜等特點(diǎn)，對(duì)人體身心健康危害極大。糖尿病的出現(xiàn)與人們的飲食習(xí)慣及物質(zhì)生活的轉(zhuǎn)變密切相關(guān)［1］。由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，因此極易誘發(fā)器官器質(zhì)性病變及生理功能障礙，情況嚴(yán)重時(shí)，可造成體內(nèi)器官衰竭，并伴隨各種并發(fā)癥。周圍神經(jīng)血管病變屬于一種常見的糖尿病并發(fā)癥，在全部糖尿病并發(fā)癥中，周圍神經(jīng)血管病變的發(fā)病率高達(dá)50％，且具有極高的致殘率與致死率［2］。有研究報(bào)道顯示，絕大多數(shù)糖尿病患者因?qū)膊≈R(shí)不了解、心理狀態(tài)差而導(dǎo)致血糖控制不理想，最終致使疾病進(jìn)展［3］。因此，對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育極有必要。本院于2011-09—2014-09對(duì)56例糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者實(shí)施了健康教育，發(fā)現(xiàn)健康教育對(duì)改善患者心理狀態(tài)、提升患者疾病認(rèn)知度、改善血糖控制效果、促進(jìn)疾病恢復(fù)十分有益，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-09—2014-09我科收治的112例糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者為研究對(duì)象，全部患者診斷標(biāo)準(zhǔn)與WHO糖尿病及并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)一致，均有四肢麻木、四肢末端刺痛等表現(xiàn)。按照隨機(jī)分配原則將112例糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者分為對(duì)照組、研究組，每組56例。對(duì)照組男35例，女21例；年齡43～71歲，平均（55.45±10.57）歲；病程2～15a，平均（7.42±2.25）a；高血脂9例，高血壓14例；小學(xué)及以下19例，初中28例，高中及以上9例。研究組男36例，女20例；年齡44～71歲，平均（55.46±10.55）歲；病程2～14a，平均（7.40±2.21）a；高血脂10例，高血壓14例；小學(xué)及以下21例，初中25例，高中及以上10例。2組性別比例、年齡、病程長短及并發(fā)癥、受教育程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行一般護(hù)理，包括：常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。研究組行一般護(hù)理+健康教育，具體：（1）健康教育方式：根據(jù)患者病情特點(diǎn)，選用合適、多元化的健康教育方式，具體包括：有針對(duì)性的宣教，如一對(duì)一指導(dǎo)、一對(duì)一授課；集中宣教，如將患者聚集到大講堂內(nèi)，集中進(jìn)行健康宣教；分組討論式宣教，主要指將患者分為不同的小組，使組員針對(duì)疾病防治知識(shí)進(jìn)行溝通交流。（2）健康教育內(nèi)容：健康教育內(nèi)容較多，主要包括：糖尿病的常規(guī)治療、糖尿病并發(fā)癥的防治、藥物應(yīng)用指導(dǎo)、藥物作用及注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣教育、足部護(hù)理方法、預(yù)防感染措施、血糖控制方法等。（3）心理健康宣教：糖尿病屬于一種以代謝系統(tǒng)紊亂為主的慢性終身性障礙性疾病，由于患者長期受疾病痛苦的折磨，因此耐受能力極弱，心理壓力較大，常伴隨出現(xiàn)恐慌、不安、憂慮、緊張等負(fù)面情緒，部分患者甚至喪失治療信心，放棄治療，對(duì)此類患者進(jìn)行心理健康宣教極有必要。在臨床護(hù)理中，護(hù)士當(dāng)深入了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，主動(dòng)與患者交流，充分掌握患者的思想動(dòng)態(tài)，全心全意、認(rèn)認(rèn)真真地為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。在與患者溝通時(shí)，態(tài)度要親切溫和，鼓勵(lì)患者主訴，耐心地為患者解答心中疑惑，多開導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)患者，幫助患者改善心理狀態(tài)、樹立治愈信心，使患者保持樂觀積極的人生態(tài)度，從而積極配合臨床醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組血糖控制情況；采用SAS（焦慮自評(píng)量表）及SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越低，表明患者心理狀態(tài)越好；觀察2組生化指標(biāo)，包括三酰甘油（TG）、空腹血糖、餐后2h血糖；經(jīng)本院自制問卷，調(diào)查2組患者的疾病認(rèn)知掌握情況，問卷滿分90分，掌握：80～90分；了解：60～79分；不了解：低于60分。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血糖控制情況對(duì)比 研究組血糖控制情況顯然優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 2組心理狀況評(píng)分對(duì)比 比較2組心理狀況評(píng)分，研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，研究組心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 2組生化指標(biāo)情況對(duì)比 比較2組空腹血糖、TG等生化指標(biāo)情況，研究組空腹血糖、餐后2h血糖及TG情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

2.4 2組疾病認(rèn)知掌握情況對(duì)比 研究組疾病認(rèn)知度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表1 2組血糖控制情況對(duì)比 ［n（％）］

表2 2組心理狀況評(píng)分比較（±s，分）

表2 2組心理狀況評(píng)分比較（±s，分）

組別 SAS評(píng)分 SDS 評(píng)分研究組35.55±8.23 36.54±8.01對(duì)照組 46.90±9.45 48.86±8.56 t值8.413 9.131 P值 ＜0.05 ＜0.05

表3 2組生化指標(biāo)情況對(duì)比（±s，mmol/L）

表3 2組生化指標(biāo)情況對(duì)比（±s，mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2h血糖TG對(duì)照組8.57±1.45 11.34±2.01 2.82±1.29研究組 6.00±1.65 10.02±1.34 1.76±0.75 t值7.550 6.941 7.174 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 2組疾病認(rèn)知掌握情況對(duì)比 ［n（％）］

3 討論

糖尿病是危害人體健康的常見慢性病之一，發(fā)病率逐年增長，并逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。筆者認(rèn)為，糖尿病發(fā)病率的增高和以下幾點(diǎn)原因密切相關(guān)，具體：（1）生活方式不健康，主要表現(xiàn)為吃得多、作息不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)。（2）人口老齡化。（3）居民保健意識(shí)差，臨床檢測水平低，未做到及時(shí)診斷與確診。大量研究報(bào)道顯示，糖尿病發(fā)病率的增高與高血壓及肥胖人群的擴(kuò)大有關(guān)，長期高糖狀態(tài)極易誘發(fā)器官發(fā)生器質(zhì)性病變，尤其是周圍神經(jīng)血管病變［4-5］。

周圍神經(jīng)血管病變屬于一種最常見的糖尿病并發(fā)癥。有調(diào)查報(bào)告顯示，糖尿病患者病程為5a、10a、20a時(shí)，發(fā)生周圍神經(jīng)血管病變的幾率分別為35％、65％、90％［6］。臨床中，大部分患者因缺乏疾病認(rèn)知而導(dǎo)致糖尿病進(jìn)展，因此對(duì)患者實(shí)施健康教育極其重要。通過健康教育，能夠提升患者的疾病認(rèn)知度，糾正患者的不良飲食習(xí)慣與生活行為方式，使患者遵醫(yī)囑用藥、知行合一，并以積極的心理狀態(tài)配合治療、護(hù)理，最終起到有效控制血糖的作用［7］。本研究結(jié)果顯示，將健康教育用于糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者的臨床護(hù)理中，可顯著改善患者心理狀態(tài)，提升患者疾病認(rèn)知度，對(duì)患者血糖控制、疾病恢復(fù)十分有益，值得推廣應(yīng)用。

［1］黃建玲.健康教育在糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者中的應(yīng)用觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2014，12（1）：125-126.

［2］劉鳳敏.糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者護(hù)理中健康教育的臨床應(yīng)用分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，8（10）：227-228.

［3］劉偉偉.42例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)［J］.中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，8（10）：108-110.

［4］濮菊芳.護(hù)理干預(yù)在糖尿病性周圍神經(jīng)血管病變患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，23（9）：27-29.

［5］劉亞玲.糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展［J］.右江醫(yī)學(xué)，2011，3（12）：356-359.

［6］馬朋朋，蘇峰.糖尿病足外周神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，6（15）：70-73.

［7］高廣艷.糖尿病并發(fā)癥護(hù)理及糖尿病教育的進(jìn)展［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，35（10）：15-16.

（收稿2014-07-20）

Application of health education in the diabetic peripheral neuropathy and vasculopathy

Xiao Ruiying
Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Area Command，F(xiàn)uzhou 350025，China

Objective To study the value of health education in the diabetic peripheral neuropathy and vasculopathy.Methods 112patients with diabetic peripheral neuropathy and vasculopathy from September 2011to September 2014in our hospital were randomly divided into two groups，56cases in each group.Patients in the control group received routine nursing management and patients in the observation group received health education on the basis of control group.Glycemic control，psychological status，biochemical indexes，illness perception were compared.Results ①Blood glucose monitored in the observation group was better than that in the control group，there was a statistically significant difference（P＜0.05）.②The scores of SAS and SDS in the observation group were better than those in the control group，there were statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion Health education combined with routine nursing management in patients with the diabetic peripheral neuropathy and vasculopathy can reduce the level of blood glucose and blood lipids，improve awareness level of disease and neurological function，which is worthy of clinical application.

Diabetic；Peripheral neuropathy；Health education

R587.1

A

1673-5110（2015）10-0019-02