成都地區腦卒中住院患者對卒中癥狀及急救知識的認知

魏 芳 易小萍 桂金艷 李 蕓

四川大學華西醫院金卡病房 成都 610041

成都地區腦卒中住院患者對卒中癥狀及急救知識的認知

魏 芳 易小萍 桂金艷 李 蕓△

四川大學華西醫院金卡病房 成都 610041

目的 調查分析成都地區腦卒中住院患者對于卒中癥狀及急救知識的認知情況，并對相關數據進行分析研究。方法 由經過培訓的調查員對180例2012-12—2013-09在成都地區腦卒中住院患者采用面對面的方式進行詢問調查，調查前會向患者及其家屬說明此調查的目的，并由其簽署知情同意書。結果 統計結果顯示男性對于卒中癥狀的認識和急救意識均較女性強，年齡大的人群對于卒中的癥狀認識不夠充分，且不能在出現卒中癥狀時及時撥打救助電話，家庭收入和文化程度對于患者對卒中癥狀的認知和急救意識均有顯著影響（P＜0.05）。家庭收入高及受教育程度高的患者認知全面，且急救意識強。結論 根據在此地區的調查發現該地區卒中患者對于卒中癥狀了解不夠全面和急救意識不強，還需要政府及社會加強普及，減少卒中發病率，出現卒中癥狀時可以及時救助，減少后遺癥的發生。

腦卒中；卒中癥狀；急救意識

腦血管病成為威脅人類生命的主要病因，而腦卒中已經成為老齡人死亡的第一大原因。且我國腦卒中發病率明顯高于世界其他國家的水平［1］。有卒中危險的老齡高危人群最需要進行預防知識的普及，可明顯降低卒中人群的病死率。現在對于腦卒中最常用的治療措施還是注射溶栓劑，一般在出現卒中后6h內有效，而卒中病人往往會延誤治療的最佳時機導致病情加重［2］。本文主要對成都地區的卒中住院患者進行調查，分析如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 對成都地區的180例卒中住院患者進行調查，住院時間≥5d，至少有一項卒中癥狀的患者，由經過培訓的調查員和患者以面對面方式進行詢問調查。

1.2 調查內容 自行設計調查問卷，調查表內容包括患者的一般資料：民族、性別、年齡、文化程度，家庭收入，婚姻狀況，醫保；卒中的預警癥狀及突發卒中時的急救措施的認知率。具體一般資料見表1。

1.3 數據處理 調查數據資料經整理后采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料以頻數或率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對180名卒中患者進行調查，問卷合格收回170份，完成率94.4％。180例患者的年齡48～82（62.14±11.23）歲，男104例（57.78％），女76例（42.22％），資料見表1。由表1可知發生卒中的人群中男性多于女性，年齡大的人群發病率較高，家庭收入低的人群發病率較高，大部分患者有醫保保障，文化程度偏低的人群可能對于卒中癥狀不了解及生活中不加以預防，發病率也較高。其中文化程度和年齡對卒中的發生率影響顯著（均P＜0.05）。

卒中癥狀：一側或雙側肢體麻木無力或者面部麻木122例，突然頭暈目眩，走路不穩109例，突然說話不清，不能理解別人說話的意思114例，一側或雙側眼睛看不清東西，看東西有重影102例，突然劇烈頭疼121例。對腦卒中的卒中癥狀認知的調查，被調查者對5項卒中預警癥狀的認知率為56％～67％。72.6％的被調查患者知道2項以上的卒中癥狀，54.7％的被調查患者知道3個以上的卒中癥狀，30.01％的被調查患者知道4個以上的卒中癥狀。發現在該地區的卒中住院患者中對卒中出現的癥狀認識較多，尤其對于突然出現的一側或雙側肢體麻木無力或者面部麻木，突然出現的頭痛頭暈目眩，走路不穩的卒中癥狀了解較好，對一側或雙側視物不清或有重影，突然說話不清或者不能理解別人說話的意思癥狀認識不夠高。出現卒中癥狀時采取急救措施（撥打120電話）的數據分析見表2。

由表2可知，出現單側或者雙側肢體麻木，或出現突然劇烈頭痛的時候，學歷高且收入較高的人群選擇撥打120急救電話的比例較高，結果家庭收入情況和受教育程度在遇見肢體麻木或頭部突然劇烈疼痛時能及時撥打120急救電話，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 卒中患者的一般資料 ［n（％）］

表2 對于5種卒中癥狀選擇撥打120急救的數據分析

3 討論

本研究發現成都地區的卒中住院患者對于出現的卒中癥狀認知率不高，調查顯示只有30.01％的患者知道4個以上的卒中癥狀，對于5項卒中預警癥狀的知曉率僅有56％～67％。對單側或雙側肢體麻木，突然頭部劇烈疼痛等常見癥狀的認知比例超過67％，而對于視物不清，說話不清楚或者理解力下降，突然頭暈目眩等癥狀認知比例較低。孫海欣等［3］研究發現肢體麻木或無力（82.8％），眩暈或平衡失調（73.7％），語言障礙（66.7％）是認知程度位于前3的癥狀。本研究中僅20.3％的患者表示在具有5個卒中警示癥狀時會撥打120急救電話，僅26％～55％的患者表示會在出現癥狀時撥打急救電話，說明患者對于社會的醫療救助系統缺乏了解，缺乏使用，最終導致急救意識較低。大部分患者能夠意識到卒中是急癥，需要采取急救措施（撥打120急救電話），但面對卒中警示癥狀時撥打120的比例存在差異，這是由患者的性別、家庭收入及受教育程度的不同而產生的差異［4］。且我們發現撥打120急救的比例和卒中預警癥狀的危險水平有關，即卒中癥狀的危險系數越高，撥打120的比例越大。對于腦卒中患者及時得到救治是獲取有效治療的首要條件，故為降低卒中發生率，積極發揮社會醫療急救系統的作用，還需要加強宣傳。而對于腦卒中癥狀的識別又直接影響了患者的就診時間，所以加強公眾宣傳可以縮短就診時間，只有能及時全面的了解卒中癥狀才能在出現癥狀時迅速采取有效措施，獲得積極有效的治療［5-6］。本研究發現，卒中預警癥狀的認知水平和年齡，性別、文化程度、家庭收入，有無醫保有關，55歲以下，高中以上文化程度，4 000元以上家庭收入，有醫保的患者對于卒中預警的癥狀認知率更高。統計學分析可見，年齡較高的患者因其受教育程度可能相對偏低，所以對癥狀的辨識和急救意識都較低，而年齡較小，且受教育程度較高的人群對于卒中預警癥狀了解較全面。主要原因還是成都地區對于卒中的常識教育宣傳力度不夠。而對于其他國家而言，會成立專門的教育機構，通過廣播、電視、報紙、雜志等新聞媒體通道進行卒中常識教育［7-8］。當然對于大眾的宣傳還需要專業的醫護人員、政府、媒體的共同參與，進行調查研究，分析數據結果，不斷完善和改進教育方式，使民眾獲得更多的卒中知識，以便及時就診。

［1］高建，鄭天衡，朱鑫璞，等.健康教育對上海社區居民卒中知曉率影響的調查研究［J］.中國卒中雜志，2012，7（7）：518-523.

［2］曹瑩瑩.腦卒中高危患者對卒中相關知識的認識情況及急救意識的調查研究［D］.重慶醫科大學，2013.

［3］徐祖兵.院內卒中的臨床及病因分析［D］.南昌大學，2012.

［4］王軍，田歌艷，朱曉暉，等.社區老年人群腦卒中危險因素及預警癥狀知曉率調查分析［J］.南通大學學報（醫學版），2013，33（3）：187-190.

［5］李俊玉，畢齊.短暫性腦缺血發作后卒中風險的評估及治療［J］.中國醫學前沿雜志（電子版），2012，4（4）：15-18.

［6］尹婭潔.TIA后卒中危險因素的分析及早期卒中風險的預測［D］.河北醫科大學，2013.

［7］曹海燕，盧俏麗，魏常娟，等.急性腦卒中就診時間及其影響因素分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（8）：834-837.

［8］羅小麗，孫凱，葉丹，等.院前急救對急性腦卒中患者診治效果的影響［J］.中國醫藥指南，2011，9（36）：78-79.

（收稿2014-07-25）

R743.3

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1673-5110（2015）10-0057-02

△通訊作者：李蕓，E-mail：LiYun700＠163.com

深圳市寶安區科技項目（2014136）