功能性磁共振彌散加權成像在急性腦梗死診斷中的應用價值

楊麗芳

河南開封市中心醫院影像科 開封 475000

功能性磁共振彌散加權成像在急性腦梗死診斷中的應用價值

楊麗芳

河南開封市中心醫院影像科 開封 475000

目的 探討功能性磁共振彌散加權成像在急性期腦梗死患者的臨床診斷中的應用價值。方法 回顧分析2012-08—2013-04我院接收的80例急性腦梗死患者的臨床資料，應用神經解剖法和功能性磁共振彌散加權成像等技術對患者的病變部位行定位和診斷。結果 功能性磁共振彌散加權成像的圖像顯示，急性期腦梗死患者的患側表觀彌散系數為0.389±0.092，健側的表觀彌散系數為0.955±0.112，并呈高信號，而彌散系數的圖像則顯示為低信號。在急性期，患者病灶的表現彌散系數與相對表現彌散系數均為下降，在慢性期則呈現出升高的趨勢。結論 6h內功能性磁共振彌散加權成像技術在腦梗死的臨床診斷中的效果要顯著優于傳統的MRI技術。

功能性磁共振彌散加權成像；急性腦梗死；診斷

腦梗死主要是由缺血引起的腦組織壞死［1］，及時、準確地診斷病情并盡早治療對疾病的治療具有關鍵作用。目前，臨床常采用MRI及CT技術對腦梗死進行臨床診斷，但MRI及CT技術難以清晰體現出局部缺血的具體情況及損傷程度，故診斷效果欠佳。本文旨在探討功能性磁共振彌散加權成像在急性期腦梗死患者的臨床診斷中的作用與意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2012-08—2013-04共接收80例腦梗死患者，其中超急性腦梗死10例，急性腦梗死55例，亞急性腦梗死10例，慢性期腦梗死5例。80例患者中男59例，女21例；年齡32～83歲，平均（59.5±3.5）歲。

1.2 方法 采用飛利浦Achieva 1.6T功能性磁共振掃描儀器對患者展開臨床診斷。快速自旋回波的T2WI中的矩陣為193～255，TR則為3 643ms，TE則為100ms，FLAIR序列則為TR＝11 000ms，而TE＝140ms。對所得圖像行后期的處理，使用表現彌散系數對圖像進行重建，檢測出患者的病變部位和對側正常部位的腦組織表現彌散系數，彌散系數的確定以其為主要依據。其中，相對表現彌散系數（rADC）＝（患側的表觀彌散系數—健側的表現彌散系數）× 100％［2］。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患者患側的表觀彌散系數及健側的表現彌散系數，并據此求出相對表現彌散系數（rADC）。1.4 統計學處理 本研究應用SPSS 18.0對數據進行整理和分析。計量資料以±s表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

急性腦梗死患者的彌散系數比其他時期的腦梗死患者低，但相對表現彌散系數為56.85％，低于超急性腦梗死患者，明顯高于其他兩個時期患者的彌散系數，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 表現彌散系數和相對彌散系數的臨床檢測結果

3 討論

臨床數據顯示，腦血管疾病的發病率仍有升高趨勢［3］。目前臨床上常采用MRI及CT技術對腦梗死進行臨床診斷，但MRI及CT技術難以清晰體現出局部缺血的具體情況以及損傷程度，診斷效果欠佳。本研究運用功能性磁共振彌散加權成像技術對急性腦梗死進行臨床診斷，結果顯示，急性腦梗死患者的彌散系數比其他時期的腦梗死患者的彌散系數要低，但相對表現彌散系數為56.85％，低于超急性腦梗死患者，但明顯高于其他兩個時期的患者，表明功能性磁共振彌散加權成像技術在急性腦梗死的臨床診斷中可獲得清晰的結果，準確性更強，有助于盡早發現并分辨急性腦梗死。

功能性磁共振彌散加權成像技術在平面回波成像技術和自旋回波技術的原理中可以生成T2加權圖像，這一點完全超越了MRI僅用于研究人體的技術領域，已延伸到了微觀世界中。功能性磁共振彌散加權成像技術可以準確記錄水分子的彌散變化過程，在水分子的彌散運動表現為正常時，則顯示正常的信號，當受到外界作用時，水分子的彌散運動特性會受到阻礙，信號也因會受到干擾而呈現異常變化，且多呈高信號［4］。功能性磁共振彌散加權成像同時受到表觀彌散系數影像的作用與T2的作用，這在醫學中被稱為光亮通過效應。在急性期腦梗死的臨床檢測中，表現彌散加權系數發揮出了主要作用，但患者血管源性水腫與梗死發病時間直接相關，在這種情況下，導致表現彌散加權系數上升趨勢，與此同時，與功能性磁共振彌散加權成像相關的信號也呈下降趨勢［5］，因此，此時T2加權成像的作用得到了一定的發揮，使功能性磁共振彌散加權成像的檢查效果更令人滿意。同時，伴隨患者腦梗死時間越來越長，表觀彌散系數會呈逐漸升高的趨勢，相對表觀彌散系數也會隨之升高，而與功能性磁共振彌散加權成像相關信號則會顯示出降低的趨勢，由此來看，功能性磁共振彌散加權成像所顯示的信號需要在T2加權成像的協助下進行，這樣就可以對表現彌散系數的各種變化趨勢進行準確的描述，從而對急性腦梗死作出較為準確的臨床檢測。

總之，功能性磁共振彌散加權成像技術在腦梗死的臨床診斷中的臨床效果要顯著優于傳統的MR技術，值得應用。

［1］馬清，黃清玲，肖朝勇，等.磁共振彌散加權成像對急性腦梗死的診斷價值［J］.臨床神經病學雜志，2011，24（2）：137-139.

［2］王新民.48例磁共振彌散加權成像診斷急性腦梗死的影像分析［J］.中國醫藥科學，2011，15（1）：189-190.

［3］季鵬，袁曉毅，王全幫，等.磁共振彌散加權成像在急性腦梗死診斷中的價值［J］.安徽醫藥，2012，16（2）：204-206.

［4］盧虹，劉浩，李家庭，等.磁共振彌散加權成像在急性腦梗死中的應用價值［J］.醫學綜述，2012，18（14）：2 341-2 342.

［5］崔向軍，鄭旻.磁共振彌散加權成像（DWI）技術在急性腦梗死中的應用研究［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（9）：278；280.

（收稿2014-07-23）

R743.33

B

1673-5110（2015）10-0082-01