右佐匹克隆片結合耳穴貼壓對絕經期女性失眠癥的療效

褚春莉 姜曉琳

遼寧中醫藥大學附屬第二醫院 沈陽 110000

右佐匹克隆片結合耳穴貼壓對絕經期女性失眠癥的療效

褚春莉 姜曉琳

遼寧中醫藥大學附屬第二醫院 沈陽 110000

目的 分析聯合應用右佐匹克隆片及耳穴貼壓治療絕經期女性失眠癥的臨床療效。方法 將100例絕經后出現失眠癥的患者隨機分為A組及B組，每組50例，A組給予右佐匹克隆片治療，B組給予聯合右佐匹克隆片及耳穴貼壓治療，對比2組失眠癥療效。結果 治療前2組在SPIEGEL睡眠量表評分（SPIEGE評分）、匹斯堡睡眠質量評分（PSQI評分）及睡眠狀態問卷量表評分（SQ評分）比較差異無統計學意義（P＞0.05），在治療4周后，2組三項睡眠量表評分均明顯改善（P＜0.05），B組三項睡眠量表評分改善差值均明顯優于A組（P＜0.05）；且B組治療總有效率明顯優于A組（P＜0.05）。2組不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 聯合應用右佐匹克隆片及耳穴貼壓可顯著提高絕經期女性失眠癥的臨床療效。

右佐匹克隆片；耳穴貼壓；絕經期；失眠癥

失眠癥為多種原因所導致的，以患者入睡困難或睡眠時間短為臨床癥狀，從而嚴重影響患者睡眠質量的一種疾病［1］。同時失眠癥同樣也是女性絕經后所發生的三大臨床疾病之一［2］，其可使患者出現抑郁等神經癥狀，對患者的身體健康可造成較為嚴重的影響［3］。目前西醫治療女性絕經后失眠癥主要以鎮靜類藥物以輔助患者睡眠，臨床效果尚可，而我院近年來在西藥治療的同時，給予耳穴貼壓治療，大大提高了臨床治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2013-02—2014-02入院的絕經后女性失眠癥患者100例為觀察對象。按照隨機數字表法分為對照組及觀察組，每組50例。對照組年齡49～57歲，平均（53.23±3.16）歲；失眠病程0.5～2a，平均（1.55±0.15）a。觀察組年齡50～56歲，平均（53.12±2.61）歲；失眠病程0.6 ～3a，平均（1.67±0.31）a。2組年齡、失眠病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。納入標準：（1）符合失眠癥的診斷標準［4］，診斷標準應用《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》；（2）同意并簽署知情同意書。排除標準：（1）不符合失眠癥診斷標準者；（2）因疼痛性疾病或發熱等其他原因所致失眠癥者；（3）除外存在家族精神病病史者；（4）無法耐受本治療藥物或治療方式者。

1.2 方法 A組給予右佐匹克隆片（國藥準字H20070069；江蘇天士力帝益藥業有限公司）治療，即予3mg右佐匹克隆片，每晚準備睡覺前30min口服。B組在A組治療的基礎上加用耳穴貼壓治療，耳穴貼壓治療選用含有王不留行籽的耳穴貼，在充分消毒后，將耳穴貼貼于耳穴腎、內分泌、神門及交感穴處，每日囑患者自行揉按3次，每次留貼3d，行2次治療后停用1d。均以4周為一個療程。

1.3 觀察指標及方法 分別應用SPIEGE評分量表、PSQI評分量表及SQ評分量表對接受治療前及接受治療4周后的睡眠情況進行評價，對比治療前后睡眠評分改善情況。根據患者以上三種睡眠評分的改善百分比對患者的臨床治療效果進行評價，以治療后三種評分改善均＞75％為顯效，以治療后三種評分改善有一種或兩種改善＞75％者為顯效，以未達到以上治療評價標準者為無效。對比2組治療總有效率及4周內藥物不良反應發生率，并進行對比。

1.4 統計學方法 應用SPSS 19.0進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠量表評分比較 治療前2組SPIEGE評分、PSQI評分及SQ評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），在治療4周后，2組三項睡眠量表評分均明顯改善（P＜0.05），B組三項睡眠量表評分均改善差值均明顯優于A組（P＜0.05），見表1、2。

表1 失眠量表評分比較（分，±s）

表1 失眠量表評分比較（分，±s）

注：2組治療前SPIEGE評分、PSQI評分及SQ評分比較，▲△☆P＞0.05，差異無統計學意義；＊P＜0.05，差異有統計學意義

評分指標 治療前 治療后 t值 P值對照組SPIEGE評分18.36±3.21 11.63±3.02 10.797 0.000＊觀察組SPIEGE評分18.21±3.23▲8.55±3.22 15.046 0.000＊對照組PSQI評分 21.23±3.36 15.23±3.12 9.252 0.000＊觀察組PSQI評分 22.01±3.35△10.31±3.11 18.098 0.000＊對照組SQ評分 24.78±5.23 15.67±3.73 10.027 0.000＊觀察組SQ評分 25.12±5.36☆8.71±2.79 19.202 0.000＊

表2 失眠量表評分差值比較（分，±s）

表2 失眠量表評分差值比較（分，±s）

注：＊P＜0.05

評分指標 A組 B組 t值 P值SPIEGE評分 7.57±1.83 10.76±1.23-10.230 0.000＊PSQI評分6.67±1.34 12.32±2.82-12.796 0.000＊SQ評分 9.57±3.62 16.72±3.04-15.033 0.000＊

2.2 2組總有效率比較 治療總有效率B組也明顯優于A組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組總有效率比較 ［n（％）］

2.3 2組藥物不良反應發生率 2組藥物不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 2組不良反應發生率比較 ［n（％）］

3 討論

右佐匹克隆屬非苯二氮卓艸類安眠藥物，相對于傳統的佐匹克隆，其有著降低佐匹克隆藥物不良反應并且提高藥物效果的臨床作用。目前臨床研究顯示，右佐匹克隆可通過縮短睡眠潛伏期，增加睡眠時間及減少入睡后覺醒次數的作用來達到改善患者睡眠治療的作用［5］。而中醫認為失眠癥為“不寐”的范疇，其并發常與肝氣不舒、氣血虧虛、陰虛火旺及心腎不交均密切相關，臨床已有在中醫辨證論治的基礎上，將中醫治療方法應用于絕經期女性失眠癥的治療中，均取得良好的治療效果［6-8］。耳穴治療作為中醫特色治療，在本病的治療中有著較好的臨床治療價值。其中蔡氏醫家以“寧心安神”為治則，在耳穴治療中以心經穴位為主，其有效率可達95％［9］；而”安神定志”為治則，在耳穴治療中，重點以督脈穴位為主，其有效率可達97.5％［10］；同時鄭氏醫家在耳穴治療的同時加用腹針治療，其同樣可達到96.2％的治療總有效率［11］。而筆者認為作為絕經期女性，其失眠癥的發生與患者絕經后，天癸竭，腎精不足有著密切的關系，腎精不足，則氣血生化不足，氣血虧虛，心腎不交，而致本名的發病。故此，在治療絕經期女性失眠癥的同時，當以“補益氣血”為治本，兼以“安神助眠”以指標。在次治療原則的指導下，本觀察以“補益氣血，安神助眠”的治療原則，在應用右佐匹克隆治療的基礎上，加用中醫耳穴貼壓治療，穴位選擇耳穴腎、內分泌、神門及交感穴四穴，其中耳穴腎屬腎，可補益腎氣，助氣血生化，用以治本；神門屬心，可安神定志，用以指標；耳穴腎與神門相配，不僅可主氣血生化，同時也可交通心腎，使心腎相交，水火相濟，從而達到安神定志之效。同時配以內分泌及交感穴兩穴，可通過調節內分泌及交感神經，以助睡眠，配以耳穴腎及神門以達內外雙補之效。

本文結果顯示，右佐匹克隆及耳穴貼劑聯合不僅可顯著改善睡眠量表評分，同時也可有效提高治療總有效率，可顯著提高絕經期女性失眠癥的臨床療效，且不增加藥物不良反應。

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（收稿2014-07-11）

R744.5+1

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1673-5110（2015）10-0112-02