腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察

肖 勇 黃瑞文 李 強 楊 慧 葉紅球

湖南省兒童醫院兒科 長沙 410000

腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察

肖 勇 黃瑞文 李 強 楊 慧 葉紅球

湖南省兒童醫院兒科 長沙 410000

目的 探討腦苷肌肽對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 選擇我院收治的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象，隨機分為對照組40例采用胞二磷膽堿進行治療，觀察組40例采用腦苷肌肽注射液治療，比較2組臨床療效。結果 觀察組各項臨床神經癥狀恢復時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組的NBNA評分均較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦肌苷肽注射液對新生兒缺氧缺血性腦病患兒具有十分顯著的效果，可有效改善患兒的臨床癥狀，促進患兒神經功能的恢復，有利于患兒的預后恢復，值得臨床應用。

腦苷肌肽；新生兒缺氧缺血性腦病；臨床療效

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指在圍產期因窒息而引起的腦缺血缺氧性損害，該病不但具有較高的致殘率，而且還具有較高的病死率，成為臨床新生兒科關注的重點［1-2］。新生兒缺氧缺血性腦病的主要臨床癥狀表現為意識狀態和肌張力改變以及驚厥等，也在一定程度上預示患兒的預后情況［3］。研究表明［4］，及時有效的治療措施可大大改善患者的預后，降低致殘率和致死率，提高患兒的生活質量。本研究選擇我院收治的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象，觀察組40例新生兒采用腦苷肌肽注射液進行治療，取得較佳療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013-03—2014-03收治的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對象，所有患者均符合HIE診斷標準［5］。80例患兒隨機分為對照組40例，男19例，女21例；早產兒4例，足月產兒36例；阿普加評分0～3 分15例，4～7分25例；HIE臨床分度輕、中、重度分別5、32、3例，觀察組40例，男22例，女18例；早產兒3例，足月產兒37例；阿普加評分0～3分14例，4～7分26例；HIE臨床分度輕、中、重度分別7、31、2例。2組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組均維持良好的通氣功能，腦組織和全身的血液灌注，維持血糖正常高值，控制驚厥和顱內壓增高。對照組在此治療基礎上予以胞二磷膽堿（長春大政藥業科技有限公司，批號：20130225）125mg靜滴，1次/d，治療2周；觀察組加用腦肌苷肌肽注射液（成都海通藥業有限公司，批號：20130128）2mL靜滴，1次/d，治療2周。比較2組臨床神經癥狀的恢復時間，并對2組治療前后的新生兒行為神經評分（NBNA）進行比較與分析。

1.3 統計學分析 所有研究數據均采用SPSS 17.0統計學軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組的床癥狀恢復時間比較 觀察組臨床癥狀恢復時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床癥狀恢復時間比較（±s，d）

表1 2組臨床癥狀恢復時間比較（±s，d）

組別 n 意識狀態 原始反射 肌張力 驚厥觀察組40 3.21±1.17 5.13±1.92 7.01±2.03 2.17±0.49對照組40 4.38±2.39 6.69±2.38 8.03±3.11 4.13±1.02 t值-3.192 4.638 4.073 3.284 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組治療前后NBNA評分比較 治療前，2組的NBNA評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組NBNA評分較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組的NBNA評分比較（±s）

表2 2組的NBNA評分比較（±s）

組別n 治療前 治療后 t值 P值觀察組40 29.12±1.45 38.92±3.26 5.294＜0.05對照組40 29.71±1.61 34.41±1.99 3.677＜0.05 t值- 0.248 4.317 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病在臨床上并不少見，其主要原因為各種因素的圍生期窒息，導致部分或完全缺氧，最終引起患者不同程度的腦損傷，不僅具有較高的病死率，也是日后引起患兒腦癱和智力低下等的重要因素［6-7］。但臨床實踐結果顯示，HIE患兒若較早接受全面的系統化康復措施，則其預后多較佳，具有十分重要的臨床意義［8］。

本研究結果顯示，治療后，觀察組各項臨床神經癥狀恢復時間均明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義，而且觀察組的NBNA評分均較對照組有明顯改善，組間差異具有統計學意義，與相關報道較為接近［9-10］，表明采用腦肌苷肽注射液對新生兒缺氧缺血性腦病患兒具有十分顯著的效果，可有效改善患兒的臨床癥狀，促進患兒神經功能的恢復，有利于患兒的預后，值得臨床應用。胞二磷膽堿等作為營養腦細胞藥物｀治療新生兒腦缺血缺氧性疾病具有一定的療效，但是其在興奮神經細胞的同時可能會增加腦組織耗氧量，因此在一定程度上限制了臨床應用［11］。腦苷肌肽含有多種神經節苷脂、多肽以及氨基酸等，作為一種復合制劑，已廣泛應用于治療腦部疾病、腦損傷等。其中，神經節苷脂能夠有效識別腦神經細胞，進行信息傳遞，促進神經元萌發突起，有利于神經細胞分裂增殖［12］。多肽類物質能夠通過血腦屏障，給腦組織細胞提供能量和營養，激活和促進神經細胞蛋白的合成，有利于神經細胞的代謝。氨基酸作為腦組織的合成激素、酶類的原料，可直接參與神經細胞的活動，加速受損腦組織細胞的再生修復，提高腦組織的抗缺氧和抵御毒性物質的能力，從而提高患兒的生存質量，降低患兒的病死率和傷殘率［13］。

綜上所述，采用腦肌苷肽注射液對新生兒缺氧缺血性腦病患兒具有十分顯著的效果，可有效改善患兒的臨床癥狀，促進患兒神經功能的恢復，有利于患兒預后，值得臨床應用。

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（收稿2014-08-22）

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