循證護理對癲癇患兒遵醫行為及生活質量的影響

張 欣

第四軍醫大學第一附屬醫院（西京醫院）兒科 西安 710032

循證護理對癲癇患兒遵醫行為及生活質量的影響

張 欣

第四軍醫大學第一附屬醫院（西京醫院）兒科 西安 710032

目的 探討循證護理對癲癇患兒遵醫行為和生活質量的影響。方法 選擇我院2012-03—2013-03收治的120例癲癇患兒為研究對象，將所有患兒隨機分為對照組（常規護理）60例，觀察組（循證護理）60例，比較2組患兒的護理效果。結果 護理后，觀察組患兒遵醫率為95.00％，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組的生活質量各維度評分則較對照組出現了明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理對癲癇患兒具有十分重要的作用，可明顯提高患兒的遵醫行為，提高患兒的生活質量，從而有利于患兒的預后，值得臨床應用。

循證護理；癲癇；遵醫行為；生活質量

癲癇是慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征，也小兒神經系統最為常見的疾病之一，患兒發作時，可能會出現全身抽搐、呼吸困難甚至意識喪失等，如未得到及時的治療和干預，則極易造成十分嚴重的后果［1-2］。且癲癇疾病作為一種長期反復發作疾病，需要長期接受藥物治療，因此，患兒的遵醫行為對提高其治療效果和改善生活質量具有十分重要的意義。選擇我院2012-03—2013-03收治的120例癲癇患兒為研究對象，探討循證護理對癲癇患兒的遵醫行為和生活質量的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-03—2013-03收治的120例癲癇患兒為研究對象，將所有患兒隨機分為對照組（常規護理）60例，男37例，女23例，年齡6.3～11.8歲，平均（7.5±4.9）歲；觀察組（循證護理）60例，男39例，女21例，年齡6.4～11.9歲，平均（8.6±4.8）歲。2組兒童在年齡、性別等一般資料指標差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：（1）智力障礙患兒；（2）嚴重心腦血管疾病的患兒；（3）嚴重精神障礙的患兒。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，觀察組采取循證護理措施，首先確定循證問題：評估患兒癲癇發作情況；對大發作患兒采取緊急護理措施（包括控制患兒抽搐、保持氣道通暢，預防腦水腫，監測生命體征）；如何指導患兒家長配合治療（詳細的健康宣教）。護理人員查閱相關文獻，結合自身的護理經驗制定最佳的護理措施。具體護理干預措施如下：（1）健康知識指導：①疾病知識指導：護理人員應向患兒及其家長介紹有關本病的基本知識，指導患兒及其家長掌握疾病相關知識及自我護理方法，分析生活中存在的可變性誘因；②避免誘發因素：避免過度疲勞、睡眠不足、便秘、情感沖動，避免淋雨、過度換氣、過度飲水、聲光刺激等，以減少發作；③合理飲食：給予清淡富于營養的飲食，避免刺激性、饑餓或過飽，多吃蔬菜、水果，戒除煙酒；④合理休息和活動：發作時和發作后均應臥床休息，建立良好的生活習慣，勞逸結合，參加有益的社交活動，以減輕心理負擔，增強自我控制能力；（2）心理護理：由于癲癇疾病常常反復發作、長期用藥而精神負擔加重，護理人員應讓患兒以及家長說出心理的感受，消除誘發因素，樂觀接受治療，并鼓勵家長向患兒表達關懷［3-4］。（3）常規護理措施：醫護人員安置患兒于頭低側臥位，下頜稍向前，解開衣領和腰帶，取下假牙。及時使用牙墊，或壓舌板、紗布等置于患者口腔一側上下臼齒之間，防止舌、唇和頰部咬傷。及時吸出口腔氣道內分泌物，必要時行氣管切開。缺氧者在保持呼吸道通暢的同時及時給氧［5-6］。（4）用藥護理：不良反應輕者一般不需停藥，從小劑量開始逐漸加量或與食物同服可以減輕，嚴重反應時減量或停藥、換藥。服藥前應做血、尿常規和肝功能、腎功能檢查，以備對照。服藥后應定期體檢、復查血象和生化檢查［7-8］。

1.3 評價指標 比較2組患兒遵醫行為的相關情況，并采用SF-36生命質量量表評價患者生活質量”，評分越高則表明生活質量越高。遵醫行為按照我科醫護人員自行設計的調查問卷進行評價，分為完全遵醫、部分遵醫和不遵醫三個部分，內容包括是否按醫囑劑量、次數及時間服藥；有無漏、忘、換藥或私自增減劑量及擅自停藥現象。完全遵醫+部分遵醫＝遵醫率。

1.4 統計學處理 所有研究數據均采用SPSS 17.0統計學軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差±s表示，采用t檢驗；計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒遵醫行為比較 護理后，觀察組完全遵醫率為85％，明顯高于對照組，2組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患兒的遵醫行為比較 ［n（％）］

2.2 2組護理前后的生活質量評分比較 護理前，2組患兒的生活質量評分各維度評分基本相當，2組間差異無統計學意義；護理后，觀察組生活質量評分各維度評分明顯優于對照組，2組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患兒的生活質量評分比較（±s）

表2 2組患兒的生活質量評分比較（±s）

注：與對照組護理后比較，※P＜0.05

生活質量維度觀察組（n＝60） 對照組（n＝60）干預前 干預后 干預前 干預后總體健康 60.52±6.74 91.44±6.73※60.38±6.18 72.34±6.53生理功能 61.27±6.01 90.23±6.48※60.98±6.45 71.73±5.34生理職能 63.18±6.18 89.45±6.73※61.96±6.73 75.28±6.74社會功能 60.27±6.33 88.72±6.59※60.29±6.49 71.33±7.72情感職能 61.19±6.57 90.24±6.38※61.73±6.58 71.35±6.38精神健康 61.22±6.34 90.18±6.17※60.12±6.39 70.29±6.47

3 討論

小兒癲癇是兒科的難治性疾病之一，其病因十分復雜，且反復發作，較大程度影響了患兒的社會生活和生命安全，也給患兒及其家庭帶來了較大痛苦［9］。但癲癇并非不治之癥，如可得到及時與合理的治療和護理，則可以使70％的患兒病情得到有效控制，明顯減少發作次數，甚至終身不再發作［1011］。本結果顯示，護理后，觀察組遵醫率為95.00％，明顯高于對照組，且觀察組生活質量各維度評分較對照組出現明顯改善，和相關報道結果較為接近［12］，表明循證護理對癲癇患兒具有十分重要的作用，可明顯提高患兒的遵醫行為，提高患兒生活質量，利于患兒的預后。循證護理是指護理人員審慎地將自身臨床經驗與相關文獻以及科研結果進行結合，并考慮患者的愿望，在獲取真實數據后，做出最優的和最合理的臨床決策，使患者獲得有針對性和高效的護理服務［13］。本研究中，對觀察組實施了循證護理模式，護理人員首先循證問題，并對相應可能出現的問題進行循因，在充分掌握了癲癇患兒發作相關特點后制定科學的護理和搶救措施，避免了不良后果的發生。且對部分存在焦慮和抑郁等負性情緒的患兒進行相應的心理輔導，聯系家長及時與患兒進行交流，增強患兒戰勝疾病的信心，更好地配合醫護人員的治療和護理，從而促進患兒預后，大大提高了患兒的生活質量。

綜上所述，循證護理對癲癇患兒具有十分重要的作用，可明顯提高患兒的遵醫行為，提高其生活質量，值得臨床應用。

［1］周淑敏.延續性護理對GTCS癲癇患兒遵醫行為及生活質量的影響［J］.國外醫藥抗生素分冊，2014，35（1）：44-45.

［2］Coleman EA，Boult C.American Geriatrics Society Health Care Systems Committee.Improving the quality of transitional carefor persons with complex care need［J］.J Am Geriatr Soc，2013，51（4）：556-561.

［3］劉曄，方雪娟.社區護理干預對癲癇患兒遵醫行為的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（31）：38-39.

［4］趙霞，黃永珍，高玉娜.提高癲癇患兒治療依從性的護理對策及行為干預［J］.中國衛生產業，2013，24（26）：77-78.

［5］孟娥.小兒腦損傷繼發性癲癇臨床觀察與護理［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（10）：130-131.

［6］羅桂萍.心理護理干預在癲癇患兒護理中的應用分析［J］.中國保健營養，2012，12（6）：1 470-1 471.

［7］張葉群.影響小兒癲癇治療依從性的因素分析及護理對策［J］.中華現代護理學雜志，2008，5（5）：412-414.

［8］Bindu G，Kurupath RP，Sankara SA.questionnaire survey about doctor patient communication compliance and locus of control among South Indian people with epilepsy［J］.Epilepsy Res， 2010，39（1）：73-82.

［9］褚芬團，委從容，朱建芳.癲病病人的家庭護理調查與對策［J］.中國實用神經疾病雜志，2006，9（3）：159-160.

［10］Schmutz M，Brugger F，Gentsch C，et al.Oxcarbazepine：preclinical anticonvulsant profile and putative mechanisms of action［J］.Epilepsia，2011，35（5）：47-50.

［11］黃志君，容穎慈，陳海燕，等.癲癇患兒的服藥依從性調查及護理干預［J］.當代醫學，2012，18（25）：126-127.

［12］沈慧玲，林翠玉，李從群.臨床護理路徑在癲癇患兒標準化管理中的應用［J］.廣州醫藥，2012，43（4）：71-72.

［13］Baldinetti F，Uthman B，Bazil C，et al.Safety and tolerability profile of pregabalin in the long term treatment of patients with partial onset seizures［J］.Epilepsia，2012，47（Suppl 13）：1 422-1 421.

（收稿2014-07-20）

R473.74

B

1673-5110（2015）10-0121-03