臨床快捷護理路徑在重型顱腦外傷患者中的應用價值

李英麗

海南昌江縣人民醫院神經外科 昌江 572700

臨床快捷護理路徑在重型顱腦外傷患者中的應用價值

李英麗

海南昌江縣人民醫院神經外科 昌江 572700

目的 探討臨床快捷護理路徑在重型顱腦外傷患者中的應用價值。方法 選取我院收治的52例重型顱腦外傷患者，隨機均分為對照組（常規護理）和觀察組（臨床快捷護理路徑），比較2組患者搶救時間、搶救費用、住院時間、住院費用和并發癥發生率的差異。結果 觀察組搶救時間、搶救費用和住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05）；2組患者住院費用比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組并發癥發生率19.2％，顯著低于對照組的53.8％（P＜0.05）。結論 在重型顱腦外傷患者中應用臨床快捷護理路徑效果確切，可顯著縮短搶救時間，降低并發癥發生率，值得臨床推廣使用。

臨床快捷護理路徑；重型顱腦外傷；應用價值

重型顱腦外傷患者病情嚴重，致殘率和致死率均高，臨床救治難度大，給家庭及社會帶來極大的負擔［1］。采取積極有效的搶救和護理，對提高患者的存活率，促進康復，明顯改善預后至關重要［2］。本研究以我院收治的52例重型顱腦外傷患者為研究對象，旨在探討臨床快捷護理路徑在重型顱腦外傷患者中的應用價值。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-05—2014-03我院收治的52例重型顱腦外傷患者，均經頭顱CT或MRI檢查確診［3］，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男20例，女6例；年齡18～63歲，平均（31.82±6.43）歲；GCS評分平均（6.46±1.15）分；硬膜外血腫10例，硬膜下血腫6例，顱骨骨折3例，開放性顱腦損傷4例，腦挫裂傷3例。觀察組男21例，女5例；年齡19～64歲，平均（31.59±6.25）歲；GCS評分平均（6.39±1.05）分；硬膜外血腫11例，硬膜下血腫7例，顱骨骨折4例，開放性顱腦損傷3例，腦挫裂傷1例。2組年齡、性別、GCS評分和病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理急救措施，并完成搶救記錄的填寫。觀察組給予臨床快捷護理路徑：通過查閱大量資料，進行積極有效的循證，制訂科學、實用、有效的重型顱腦外傷臨床快捷護理路徑表。搶救室護士接到重型顱腦外傷患者后，一人根據臨床快捷護理路徑表，實施搶救措施并護送各項檢查，另一人負責協助搶救，詳細記錄搶救護理記錄單，每完成一項內容在臨床快捷護理路徑表的相關內容后打“√”，對于搶救過程中的突發情況，做好備注，由執行護士簽名，搶救結束后將搶救記錄單及臨床快捷護理路徑表送往腦外科ICU。

1.3 觀察指標 比較2組搶救時間、搶救費用、住院時間、住院費用和并發癥發生率的差異。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組搶救時間、搶救費用、住院時間和住院費用比較

觀察組搶救時間、搶救費用和住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05）；2組患者住院費用比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組搶救時間、搶救費用、住院時間和住院費用比較（±s）

表1 2組搶救時間、搶救費用、住院時間和住院費用比較（±s）

組別 n 搶救時間（min）搶救費用（元） 住院時間（d） 住院費用（元）對照組26 30.7±9.3 407.6±92.5 24.7±4.1 30245.6±302.7觀察組26 16.4±7.1 291.7±54.8 17.4±2.7 29853.4±297.5 t值 4.583 5.953 6.368 0.674 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 2組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率為19.2％，顯著低于對照組的53.8％（P＜0.05）。見表2。

表2 2組并發癥發生率比較 ［n（％）］

3 討論

重型顱腦外傷是臨床的危急重癥，可引起人體生命中樞以及機體功能調節的重大損傷，其病情重，進展快，并發癥多，創傷后1h的病死率可高達50％［4］。采取積極有效的急救措施可顯著降低重型顱腦外傷患者的病死率，明顯改善預后［5］。常規護理搶救中護理人員搶救患者的效率低，缺乏合理統籌的搶救路徑，容易延誤救治時間，不利于患者的早期急救及康復治療［6］。臨床護理路徑是一種醫療護理急救模式，具有效率高、費用低等特點［7］。陳敏［8］等研究結果表明，和常規護理搶救措施相比，臨床快捷護理路徑更加實用、有效，可為醫護人員和患者間建立良好的溝通環境，一方面，救治計劃具有預見性，醫護人員可及時觀察患者的急救情況和病情變化，顯著縮短急救時間，有利于患者的后續治療；另一方面，可有效避免急救藥物的不合理應用，盡可能節約急救費用［9］。本文說明在重型顱腦外傷患者中應用臨床快捷護理路徑效果滿意，有助于改善患者的臨床癥狀，降低病死率。

綜上所述，在重型顱腦外傷患者中應用臨床快捷護理路徑積極有效，可有效縮短搶救時間，降低搶救費用，促進神經功能恢復，減少并發癥，明顯改善預后，值得臨床推廣使用。

［1］李有娥.康復護理干預對顱腦外傷病人生活質量影響的臨床研究［J］.全科護理，2012，10（17）：1 539-1 540.

［2］王紅霞，彭艷紅.重型顱腦外傷患者急救中應用快捷護理路徑的臨床效果［J］.中國醫藥指南，2014，12（1）：209-210.

［3］劉佳翠.臨床護理路徑在顱腦損傷合并休克患者中的應用價值［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（10）：35-37.

［4］陳慧明.臨床護理路徑在重型顱腦外傷病人搶救中的應用探討［J］.中國美容醫學，2010，19（2）：354-354.

［5］王莉，楊潔，于穎.開放性重型顱腦損傷患者CNP的實施及效果評價［J］.中國誤診學雜志，2012，12（1）：44-44.

［6］曾麗媚.臨床護理路徑在顱腦損傷患者行經外周靜脈置入中心靜脈導管術中的應用［J］.醫學理論與實踐，2012，25（13）：1 566-1 567.

［7］羅香姣.重型顱腦外傷患者急救中護理路徑的應用［J］.中國當代醫藥，2012，19（28）：125-126.

［8］陳敏.護理路徑在重型顱腦損傷急救階段應用研究［J］.護士進修雜志，2012，27（18）：1 685-1 686.

［9］宋燕，趙桂英.顱腦外傷重型患者臨床急救應用新型護理程序的研究［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，8（23）：135-135.

（收稿2014-07-15）

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1673-5110（2015）10-0134-02