奧曲肽在惡性腸梗阻患者非手術治療中的應用效果觀察

陳桂敏 李鴻彬450006河南省省直第三人民醫院消化科

奧曲肽在惡性腸梗阻患者非手術治療中的應用效果觀察

陳桂敏 李鴻彬
450006河南省省直第三人民醫院消化科

目的：探討奧曲肽在惡性腸梗阻患者非手術治療中的臨床治療效果。方法：收治惡性腸梗阻患者48例，根據不同治療方案將其分為對照組和試驗組，對照組給予常規方法治療，試驗組給予奧曲肽治療，比較兩組療效。結果：試驗組腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、排氣恢復時間、X線立位腹平片時間均顯著低于對照組(P＜0.05)；治療后，試驗組胃液引流量顯著低于對照組(P＜0.05)。結論：惡性腸梗阻患者非手術治療中采用奧曲肽治療效果理想。

奧曲肽；惡性腸梗阻；非手術治療；治療效果

惡性腸梗阻是臨床上常見的疾病，它是消化道和婦科晚期癌癥患者中常見的并發癥，這種疾病發病率較高，其發生率10％～16％[1]。目前，臨床對于惡性腸梗阻尚缺乏理想的治療方法，更多的方法以手術治療為主，但是部分晚期腫瘤患者身體素質較差，不適宜手術。根據相關研究結果顯示[2]，對于不能手術解除的惡性腸梗阻通過藥物治療能夠有效地改善患者癥狀，延長患者生存期，提高生存質量。近年來，奧曲肽在惡性腸梗阻患者非手術治療中廣為使用，并取得階段性進展[3]。為了探討奧曲肽在惡性腸梗阻患者非手術治療中的臨床治療效果，2013年4月-2014年4月收治惡性腸梗阻非手術治療患者48例，對其臨床資料進行分析，現報告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治惡性腸梗阻非手術治療患者48例，對其資料進行分析，根據不同治療方案將患者分為對照組和試驗組，試驗組24例，男14例，女10例，年齡37.5～75.9歲，平均(53.8±0.8)歲；對照組24例，男13例，女11例，年齡38.1～77.3歲，平均(55.8±1.6)歲。48例患者中，胃癌19例，結腸癌12例，卵巢癌10例，胰腺癌6例，宮頸癌1例。患者對治療方案、護理措施等有知情權。對兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組給予常規方法治療，進行以下對癥處理：禁食、胃腸減壓、糾正水電解質和酸堿平衡紊亂、全胃腸外營養以及常規抗生素。②試驗組采用奧曲肽治療，方法如下：根據患者臨床癥狀、體征等皮下注射0.1mL奧曲肽，3次/d，連續治療2周。

觀察指標：觀察兩組患者臨床癥狀改善情況及胃腸減壓量變化情況，觀察兩組患者胃液引流量等。

統計學方法：搜集的數據采用SPSS 16軟件分析，計數資料行χ2檢驗，采用[例(％)]表示，計量資料行t檢驗，采用(x±s)表示，P＜0.05表示具有統計學意義。

結果

本次研究中，試驗組腹痛緩解時間(3.08±1.19)d，腹脹緩解時間(4.43± 1.29)d，排氣恢復時間(5.19±1.23)d，X線立位腹平片時間(3.35±1.22)d，顯著低于對照組(P＜0.05)，見表1。

本次研究中，兩組患者治療前胃液引流量差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組治療后胃液引流量(201.33±52.39)mL/d，顯著低于對照組(P＜0.05)，見表2。

討論

惡性腸梗阻是臨床上常見的疾病，這種疾病在晚期腫瘤患者中發病率較高，部分患者由于身體等原因錯過了手術時機。患者發病后臨床癥狀顯著，如果不采取積極有效的方法治療將會誘發其他疾病，將嚴重威脅患者生命。近年來，奧曲肽在惡性腸梗阻患者中廣為使用，并取得階段性進展。本次研究中，試驗組腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、排氣恢復時間、X線立位腹平片時間均顯著低于對照組(P＜0.05)，這個結果和相關學者研究成果相仿[4]。奧曲肽是臨床上使用較多的藥物，具有與天然內源性生長抑素類似的作用，作用時間較強且持久，能夠對生長激素、胃酸、胰酶、促甲狀腺素、胰島素起到抑制作用，對內臟血管具有選擇性的收縮作用，減少消化道內臟的血流量，從而對水電解質的吸收發揮改善作用，促進消化液的吸收，從而能夠有效的改善患者癥狀，對腸梗阻臨床癥狀達到快速緩解的效果[5]。同時，奧曲肽對腫瘤細胞的生成具有一定的抑制作用。有研究表明腫瘤細胞表面存在SSTR受體，奧曲肽能夠與該受體結合，起到對cAMP信號通路的激活作用，對T淋巴細胞增殖發揮有效的抑制作用，對腫瘤具有抑制作用。患者服用奧曲肽能夠抑制細胞的凋亡以及血管內皮生長因子水平，抑制腫瘤的生長。本次研究中，兩組患者治療前胃液引流量差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組治療后胃液引流量(201.33±52.39)mL/d，顯著低于對照組(P＜0.05)，這個結果和相關學者研究成果相仿[6]。

表1 兩組癥狀緩解時間比較(x±s，d)

表2 兩組胃液引流量比較(x±s，m L/d)

綜上所述，惡性腸梗阻患者非手術治療過程中采用奧曲肽治療效果理想，能夠有效的改善患者癥狀，提高臨床療效，值得推廣使用。

[1] 馬鳴花，霍介格.惡性腸梗阻的中西醫治療進展[J].中國中醫急診，2011，20(2)：295-297. [2]夏月琴，焦愛民，朱紅梅.腫瘤患者并腸梗阻39例非手術治療體會[J].現代腫瘤醫學，2012，20(2)：390-393.

[3] 龐洪雙，李見菊，朱挺，等.奧曲肽聯合鼻胃減壓管治療腹部手術致早期炎癥性腸梗阻的療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33 (6)：894-896.

[4]李治榮.胃腸道神經內分泌腫瘤的治療現狀及預后[J].醫學綜述，2012，18(12)：1848-1851.

[5] Krouse RS.Surgical palliation of bowel obstruction[J].Gastroenterol Clin North Am，2013，35：143-151.

[6]謝海慧，朱暢，張金玲.奧曲肽治療晚期卵巢癌所致腸梗阻的療效觀察[J].中國現代手術學雜志，2012，16(2)：107-109.

App lication effectobservation of octreotide in the non-surgical treatmentof patientsw ithmalignant intestinalobstruction

Chen Guimin，LiHongbin
DepartmentofGastroenterology，the Provincial Third People's HospitalofHenan Province 450006

Objective：To explore the clinical treatment effect of octreotide in the non-surgical treatment of patients with malignant intestinal obstruction.Methods：48 patientswithmalignant intestinal obstruction were selected.They were divided into the control group and the experimental group according to the different treatment schemes.The control group was given conventionalmethod treatment，and the experimentalgroup was given octreotide treatment.The curative effects of two groupswere compared.Results：The relief time of abdominal pain，bloating relief time，exhaust recovery time，X-ray orthostatic abdominal plain film time of the experimental group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).After treatment，the gastric drainage volume of the experimental group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The treatmenteffectofusing octreotide in the non-surgical treatmentofpatientswithmalignant intestinalobstruction is ideal.

Octreotide；Malignantintestinalobstruction；Non-surgical treatment；Treatmenteffect

book=26,ebook=28

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.16