丹參酮ⅡA聯(lián)合氨氯地平治療高血壓左心室肥厚92例

及 躍

（遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，沈陽110002）

丹參酮ⅡA聯(lián)合氨氯地平治療高血壓左心室肥厚92例

及 躍

（遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，沈陽110002）

目的分析為高血壓左心室肥厚患者實施丹參酮ⅡA合并氨氯地平治療的可行性。方法任意抽選本院心臟科2014年9月—2015年3月接收的高血壓左心室肥厚患者92例，采用平均分組法將其中46例患者分為對照組和觀察組。通過氨氯地平救治兩組患者，同時為觀察組增加丹參酮ⅡA治療，分析并觀察兩組接受不同治療后的病情情況。結(jié)果采取治療措施后，觀察組患者的LVST是10.6±0.6mm，LVPWT是（11.2±1.1）mm，LVEF是（63.5±7.2）%，LVM I是（138.3±32.61）g/m2，對照組患者的LVST是11.7±1.2mm，LVPWT是（13.1±1.7）mm，LVEF是（55.5±5.2）%，LVM I是（142.6±30.8）g/m2，相比對照組的數(shù)據(jù)變化而言，觀察組心率跳動較正常，同時治療效果更為顯著，P＜0.05。結(jié)論在運用綜合方案救治高血壓左心室肥厚患者時，應(yīng)聯(lián)合丹參酮ⅡA進行輔助性藥物治療，提升實施綜合治療方案的可行性。

高血壓；心室肥厚；丹參酮ⅡA；氨氯地平；眩暈

在臨床的經(jīng)驗中，左心室肥厚（LVH）是心腦血管疾病發(fā)病和死亡的一種潛在的危險因素。這種疾病的典型特征是心率失常、心肌缺血，患病后不但日常工作、生活會受到感染，甚至連生命都會受到威脅［1］。從當(dāng)前國內(nèi)對左心室肥厚的調(diào)查情況看，這種疾病的發(fā)生概率連年增長，受到疾病威脅的社會群體不斷擴大。氨氯地平是一種鈣離子的對抗藥，它對腎臟有一定的保護效果，主要用于治療各種類型的高血壓癥狀。丹參酮ⅡA是從丹參中藥中提取出來的一種二萜醌類化學(xué)混合物，具有保護心肌、壓制心肌細(xì)胞增大的作用。這種成分可以降低心肌細(xì)胞血管緊張素對受體基因的感應(yīng)，防止心肌細(xì)胞中鈣離子的回流；控制蛋白激素酶的活性；可以擴充動脈的跳動，增強血液循環(huán)的速度，降低心肌需要的氧氣量，改善心肌缺氧狀況；控制血液中血小板的聚合，稀釋血液的濃稠度；降低血管內(nèi)的脂肪含量，減少動脈硬化的發(fā)生率等功效。為了提升醫(yī)院救治高血壓左心室肥厚病的水平，通過抽樣實驗研究了臨床高血壓左心室肥厚疾病的措施和療效，研究細(xì)節(jié)歸納為下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料隨機選擇本科室2014年9月—2015年3月高血壓左心室肥厚92例，通過超聲心電圖檢查，同時結(jié)合病癥反應(yīng)進行診斷。將確診患者通過平均分組法分成對照組、觀察組。在46例觀察組中，男女的比例為5∶4，其中包括男24例，女22例，年齡在53～88歲，平均年齡為63.8歲，患病時間為3.5年至17年之間不等。在46例對照組中，男女的比例為3∶2，包括男26例，女20例，年齡在57～86歲，平均年齡為61.5歲，患病時間為3.3～18。由于兩組例數(shù)相等，且性別構(gòu)成比例接近、年齡、患病時間等數(shù)據(jù)差異不顯著P＞0.05，兩組病理具有比較價值。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對對照組采用常規(guī)治療方案。在實施治療前，需要患者停止降壓藥的服用＞2星期才可以進行后續(xù)的治療。具體步驟如下：對照組的46例需要每天服用氨氯地平片，每天一片，一片5 mg，連續(xù)6個月。

1.2.2 觀察組對觀察組實施丹參酮ⅡA合并氨氯地平的治療方案。實施上述治療方案中，需要患者停止降壓藥的服用＞2星期才可以進行后續(xù)的治療。具體操作如下：觀察組46例需要每天服用氨氯地平片，每天1片，一片5 mg，連續(xù)5個月；這之后增加滴注丹參酮ⅡA，使用濃度為5%的葡萄糖溶液稀釋60 mg丹參酮ⅡA藥劑制成250 m l滴注液，通過血管穿刺途徑為病人滴注藥液，持續(xù)1個月；兩組的療程都是6個月。

1.3 觀察指標(biāo)治療期間進行24小時超聲心電圖（UCG）檢查，并依次檢測室間隔厚度（LVST）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室后壁厚度（LVPWT）、左心室心肌質(zhì)量（LVMI）4項指數(shù)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法通過SPSS17.0對治療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計研究，其中，（±s）代表計量數(shù)據(jù)，通過t對統(tǒng)計數(shù)據(jù)χ2進行驗證，經(jīng)軟件計算，若結(jié)果為P≤0.05則表示組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，計算結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

兩組超聲心電圖（UCG）檢測情況。92例病人接受丹參酮ⅡA合并氨氯地平的治療后病癥均得到緩解，相比對照組而言，治療后觀察組心室肥厚的緩釋程度超過對照組P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者超聲心電圖檢測情況對比（±s）

表1 兩組患者超聲心電圖檢測情況對比（±s）

3 討論

從醫(yī)學(xué)角度看，心室肥厚是由多種疾病包括高血壓、心肌收縮蛋白基因突變、心肌梗塞對心臟造成的損害而產(chǎn)生的病理反應(yīng)［2］，是屬于心血管疾病的范疇。臨床上治療心室肥厚的藥物有血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣離子管道阻滯劑和血管受體拮抗劑，但這些藥物存在多種不良的反應(yīng)而使得臨床對其應(yīng)用也是有限的。治療高血壓心室肥厚是一個長期的過程，尋找治療效果顯著、副作用相對低的藥物是非常必要的。氨氯地平是一種鈣離子的對抗藥，它對腎臟有一定的保護效果，主要用于治療各種類型的高血壓癥狀。丹參酮ⅡA中的二菇醌類化合物成分，具有保護心肌、壓制心肌細(xì)胞增大的作用。這種成分可以降低心肌細(xì)胞血管緊張素對受體基因的感應(yīng)，防止心肌細(xì)胞中鈣離子的回流；控制蛋白激素酶的活性；可以擴充動脈的跳動，增強血液循環(huán)的速度，降低心肌需要的氧氣量，改善心肌缺氧狀況；控制血液中血小板的聚合，稀釋血液的濃稠度；降低血管內(nèi)的脂肪含量，減少動脈硬化的發(fā)生率等，通過擴張動脈、控制血小板聚合和降低血管脂肪含量可以降低左心室演變成心肌肥厚的概率。還有數(shù)據(jù)表明，參酮ⅡA可以改善心肌離子的通道平衡，從而保護心肌，降低心律失常發(fā)生率。

上面的研究中，采取治療措施后，觀察組LVST是10.6±0.6 mm，LVPWT是（11.2±1.1）mm，LVEF是（63.5±7.2）%，LVMI是（138.3±32.61）g/m2，對照組LVST是11.7±1.2 mm，LVPWT是（13.1±1.7）mm，LVEF是（55.5±5.2）%，LVMI是（142.6±30.8）g/m2，相比對照組的數(shù)據(jù)變化而言，觀察組心率跳動較正常，同時治療效果更為顯著P＜0.05。

綜上所述，參酮ⅡA可以改善高血壓左心室肥厚患者的心功能和心率。因此在治療高血壓左心室肥厚的病人時，可實施丹參酮ⅡA合并氨氯地平治療，鞏固并提升綜合治療的效果，使病人的病情能夠快速好轉(zhuǎn)。

［1］程景林，萬俊，王愛玲.丹參酮ⅡA磺酸鈉對不穩(wěn)定型心絞痛患者hs-CRP、MMP-9的影響［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（29）:41-42.

［2］郭娟.臨床路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者中應(yīng)用效果分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（12）:1908-1909.

Tansh inoneⅡA com bined w ith Am lod ip ine in the Treatm ent o f Hypertensive Le ft Ventricu lar Hypertrophy fo r 92 Cases

JIYue
（CardiovascularDepartment，Thesecond People'sHospitalAffiliated toShenyangMedicalCollege，Shenyang110002，China）

Ob jectiveto To analysis of the feasibility of TanshinoneⅡA merger of am lodipine in the treatment of hypertensive left ventricular hypertrophy.M ethods 92 cases with hypertensive left ventricular hypertrophy from September 2014 to March 2015 were randomly divided into control group and observation group，and each group had 46 cases.Two groups received am lodipine treatment.The treatment group adopted tanshinoneⅡA treatment.The situation was observed.Resu lts After treatment，the LVST，LVPWT，LVEF and LVMI of the observation group was 10.6+0.6 mm，（11.2+1.1）mm，（63.5+7.2）%，and（138.3+32.61）g/m2，respectively.The LVST，LVPWT，LVEF and LVMI of the control group was 11.7+1.2mm，（13.1+1.7）mm，（55.5+5.2）%，and（142.6+30.8）g/ m2，respectively.Comparing with the control group of the data changes，the observation group had the normal beating heart rate，at the same time，and the treatment effect of the treatment group ismore significant than that of the control group，P＜0.05.Conclusion In the comprehensive treatment program of left ventricular hypertrophy in patients with hypertension，applying tanshinone II A adjuvant drug treatment can enhance the feasibility of the implementation of comprehensive treatmentscheme.

hypertension；ventricular hypertrophy；TanshinoneⅡA；am lodipine；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.011

1672-2779（2015）-11-0021-02

：楊杰本文校對：楊杰

2015-05-15）