復(fù)方苦參注射液治療癌性疼痛50例

袁小筍

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤科二病區(qū)，南陽(yáng)473000）

復(fù)方苦參注射液治療癌性疼痛50例

袁小筍

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤科二病區(qū)，南陽(yáng)473000）

目的觀察復(fù)方苦參注射液治療癌性疼痛的臨床效果。方法100例惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為治療組50例，對(duì)照組50例，兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，并應(yīng)用西藥鎮(zhèn)痛。治療組加用復(fù)方苦參注射液，靜脈注射，每天一次。10天為一個(gè)療程。結(jié)果治療組止痛的總有效率達(dá)到了95.0%，顯效率為86.0%；而對(duì)照組總有效率為86.0%，顯效率為70.0%。兩組總有效率之間沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05），而顯效率方面有顯著差異（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異。結(jié)論復(fù)方苦參注射液與西藥進(jìn)行配合使用對(duì)癌性疼痛的治療效果顯著。

復(fù)方苦參注射液；癌癥；疼痛

傳統(tǒng)方式多采用單一的西藥對(duì)中晚期癌癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，雖然西藥效果明顯，但會(huì)帶來(lái)很多的不良反應(yīng)。近兩年來(lái)，我院對(duì)癌性疼痛患者使用復(fù)方苦參注射液進(jìn)行治療，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)過(guò)病理學(xué)證實(shí)的惡性腫瘤患者100例，而且預(yù)計(jì)存活期在4個(gè)月以上。隨機(jī)分為治療組50例，年齡40～75歲，平均年齡65歲；男性28例，女性22例；其中肺癌21例，腸癌8例，乳腺癌14例，肝癌5例，胃癌2例。對(duì)照組50例，年齡38～74歲，平均年齡63歲；男性27例，女性23例；其中肺癌20例，腸癌9例，乳腺癌12例，肝癌6例，胃癌3例。兩組患者在年齡、性別、患病種類等一般資料方面具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)兩組患者均需要進(jìn)行常規(guī)性治療，并應(yīng)用西藥鎮(zhèn)痛來(lái)進(jìn)行治療。在常規(guī)性治療基礎(chǔ)上，對(duì)治療組患者采用在250 m l氯化鈉注射液中加入復(fù)方苦參注射液20m l，并采用靜脈注射的方式來(lái)使用，每天一次，10天為一個(gè)療程。在治療期間需要對(duì)患者的病情進(jìn)行仔細(xì)觀察以及相關(guān)監(jiān)測(cè)，對(duì)病人止痛效果進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)要對(duì)患者治療前后的血常規(guī)、肝腎功能以及心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 療效評(píng)定疼痛等級(jí)分類。采用WHO疼痛程度等級(jí)（VRS）劃分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患者治療前后的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)定。無(wú)痛用0級(jí)表示，輕度疼痛以1～3級(jí)表示，中度疼痛以4～7級(jí)表示，中度疼痛以8～10級(jí)表示。以此標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)100例患者接受治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。

疼痛療效評(píng)定。一個(gè)療程后，疼痛程度減輕二級(jí)以上為顯效，疼痛減輕一級(jí)為有效，疼痛沒(méi)有減輕或者一個(gè)療程結(jié)束后又回歸原狀為無(wú)效。將顯效和有效之和算作總有效數(shù)，以此計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法本研究需要在SPSS18.0軟件中對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組之間的比較以t檢驗(yàn)進(jìn)行表示，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止痛效果比較通過(guò)對(duì)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出如下結(jié)果，治療組止痛的總有效率達(dá)到了95.0%，顯效率為86.0%，而對(duì)照組總有效率為86.0%，顯效率為70.0%。兩組之間總有效率沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05），而治療組與對(duì)照組在顯效率方面有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者止痛效果對(duì)比結(jié)果［例（%）］

2.2 不良反應(yīng)情況治療組與對(duì)照組患者均有不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生，治療組的不良反應(yīng)有13例，其中腹部出現(xiàn)不適的有5例，出現(xiàn)惡心的有3例，便秘的4例，其中有1例患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)照組不良反應(yīng)現(xiàn)象有16例，腹部不適6例，惡心4例，便秘6例。

3 討論

癌癥患者通常會(huì)出現(xiàn)疼痛，尤其是晚期癌癥患者，癌痛是其主要癥狀，目前癌痛已被廣泛看作癌癥患者的第五生命體征。即使在歐美醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)，癌痛沒(méi)有得到明顯緩解的比例仍高達(dá)50%～80%［1］。癌痛引起患者軀體不適，影響患者心理和精神狀況，干擾患者社會(huì)功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)極大的痛苦。采用傳統(tǒng)的治療方式雖然可以幫助患者減輕疼痛，但需要長(zhǎng)期進(jìn)行服藥或者注射藥物，這種治療方式雖然起效比較迅速，但對(duì)患者的胃部會(huì)帶來(lái)很大的傷害，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，或者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，因此長(zhǎng)期服用對(duì)患者的病情控制都是不利的。

復(fù)方苦參注射液可以有效抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，在一定程度上達(dá)到止痛、止血的效果，提高癌癥患者的生活質(zhì)量［2］。復(fù)方苦參注射液主要有苦參、白土苓兩種主要成分，屬非特異性細(xì)胞毒藥物，這兩味傳統(tǒng)中藥相對(duì)西藥來(lái)講會(huì)溫和許多，而且不良反應(yīng)會(huì)明顯減少，具有良好的清熱解毒功能，還可以改善造血功能［3］，在一定程度上提高患者的免疫力［4］，達(dá)到抗癌止痛的效果。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)復(fù)方苦參注射液進(jìn)行試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其鎮(zhèn)痛效果十分顯著，具有和杜冷丁相似的強(qiáng)度，可以使小鼠的痛閥值得到顯著提高，因此對(duì)癌癥患者所出現(xiàn)的輕中度疼痛具有明顯的療效。復(fù)方苦參注射液對(duì)LAC細(xì)胞生長(zhǎng)的抑制與含藥血清的濃度及作用時(shí)間呈一定的相關(guān)性，復(fù)方苦參注射劑能緩解疼痛癥狀，改善患者的生存質(zhì)量。復(fù)方苦參注射液能夠提高晚期消化道腫瘤患者血清白細(xì)胞介素2水平［5］，減少癌癥患者術(shù)后輔助化療的相關(guān)不良反應(yīng)［6］，提高免疫力。臨床研究［7］發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苦參注射液聯(lián)合多西紫杉醇用于治療中晚期胃癌，可以有效提高治療的有效率，減少不良反應(yīng)。復(fù)方苦參注射液所致藥品不良反應(yīng)以老年患者為主，多表現(xiàn)為皮膚反應(yīng)和過(guò)敏性休克等，神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)反應(yīng)以及靜脈炎也是常見(jiàn)反應(yīng)［8］。臨床應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注復(fù)方苦參注射液所致的不良反應(yīng)。

通過(guò)本次試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)復(fù)方苦參注射液與西藥結(jié)合使用，治療效果比較明顯。復(fù)方苦參注射液與西藥進(jìn)行配合使用對(duì)癌性疼痛的治療效果顯著，可以減輕患者的癌痛，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)于輕中度癌痛效果明顯，對(duì)重度疼痛患者也是一種有效的輔助藥物，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］元建華，趙清梅，廖燕，等.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合硫酸嗎啡緩釋片治療中重度癌痛的臨床觀察［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（1）:79-80.

［2］陳衍智，李元青，王薇，等.復(fù)方苦參注射液治療輕中度癌性疼痛的臨床研究［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，35（1）:61-64，69.

［3］王宇，蔣夢(mèng)影，劉競(jìng)研，等.復(fù)方苦參注射液的抗腫瘤作用研究進(jìn)展［J］.國(guó)際生物制品學(xué)雜志，2015，38（1）:36-38.

［4］歐傳活，吳建語(yǔ)，傅博，等.復(fù)方苦參注射液治療癌性疼痛療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（9）:101.

［5］王國(guó)良，邊文貴.復(fù)方苦參注射液對(duì)晚期消化道腫瘤患者血清白細(xì)胞介素2水平的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（5）:149-150.

［6］魏玉紅.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合乳腺癌術(shù)后輔助化療24例.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（8）:100-101.

［7］何仁強(qiáng).復(fù)方苦參注射液聯(lián)合多西紫杉醇治療中晚期胃癌療效分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（4）:552-553.

［8］趙業(yè)清，徐傳新.我院20例復(fù)方苦參注射液不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］.中國(guó)藥業(yè)，2015，24（2）:56-56，57.

Com pound Matrine Injection in the Treatm en t o f Cancer Pain for 50 Cases

YUANXiaosun
（Department of Oncology，Ward Two，NanyangCentralHospital，Henan Province，Nanyang473000，China）

Objective To observe the clinical effect of compound matrine injection in the treatment of cancer pain.Methods 100 cases of malignant tumor patients were random ly divided into treatment group of 50 cases and control group of 50 cases.Two groups were given routine treatment and application of Westernmedicine on analgesia.The treatmentgroup was treated with compoundmatrine injection，intravenous injection，once a day.10 days was a course of treatment.Results In the treatment group，the total effective rate was 95%，markedly effective rate was 86%.While in the control group，the total effective rate was 86%，markedly effective rate was 70%.The two group had no significant difference between the total effective rate（P＞0.05）.On markedly effective rate，there was significant difference（P＜0.05）.The adverse reactions between the two groups had no significant difference.Conclusion The compound matrine injection and Western medicine in the treatment of cancer pain had obvious effect.

compoundmatrine injection；cancer；pain

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.021

1672-2779（2015）-11-0041-02

：張文娟本文校對(duì)：任中海

2015-04-27）