復方丹參滴丸聯合銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛的效果觀察

周福民

（江西省宜春市第六人民醫院內科，宜春336000）

復方丹參滴丸聯合銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛的效果觀察

周福民

（江西省宜春市第六人民醫院內科，宜春336000）

目的探討復方丹參聯合銀杏達莫治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法選取2012年8月—2014年8月我院收治的78例冠心病心絞痛患者作為研究對象，分為實驗組和對照組，對照組單用銀杏達莫治療，實驗組在此基礎上加服復方丹參滴丸。結果2組治療后心絞痛發作次數、發作持續時間均較治療前明顯減少（P＜0.05），但實驗組減少幅度明顯大于對照組（P＜0.05）。兩組治療1個療程后TC、TG、LDL-C均出現下降，HDL-C升高，前后對比差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組上述指標改善幅度明顯大于對照組（P＜0.01）。實驗組治療總有效率90.0%，遠高于對照組的81.6%（P＜0.05）。結論銀杏達莫聯合復方丹參用藥治療冠心病心絞痛療效確切，能有效減少心絞痛發作次數，改善血脂狀況，促進預后，具有一定的推廣意義。

復方丹參；銀杏達莫；冠心??；心絞痛；胸痹

冠心病是臨床常見的心血管疾病，而心絞痛作為冠心病主要的類型，具有較高的并發率和死亡率，嚴重威脅著中老年患者的生命。以往臨床多采用西藥治療，不僅轉歸效果較差，反而加重病情，誘發心肌梗死［1］。本文從中西醫結合角度出發，選用銀杏達莫聯合中藥復方丹參治療冠心病心絞痛，取得良好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年8月—2014年8月我院收治的78例冠心病心絞痛患者作為研究對象作為研究對象，均符合1995年第四屆全國腦血管病會議制定的相關診斷標準。其中男43例，女35例；年齡45～74歲，平均（60.1+2.5）歲；病程6個月～8年，平均（4.2+ 2.7）年。其中合并高脂血32例，心律失常26例，糖尿病20例。隨機雙盲法分為實驗組40例和對照組38例，2組在年齡、性別、病程、合并癥、心絞痛發作頻率等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可行性。

1.2 治療方法兩組用藥前均常規檢查血常規、肝腎功能、電解質、PT系列及碘過敏實驗等，對伴有竇性心動過緩、房室傳導阻滯者預先穿刺股靜脈，插入臨時心臟起搏電極，避免意外。對照組在此基礎上靜脈滴注銀杏達莫注射液（貴州益伯制藥有限公司，國藥準字H52020032）20 ml加入5%葡萄糖液250 ml中，1次/日，1個月為1療程。實驗組在對照組基礎上加服復方丹參滴丸（天士力集團制藥有限公司生產），10粒/次，含服，3次/日，1個月為1療程。療程結束后再次心電圖、血常規、尿常規和肝腎功能檢查。

1.3 觀察指標（1）治療前后心絞痛發作次數、發病持續時間；（2）治療前后血脂指標（TC、TG、HDLC、LDL-C）變化；（3）臨床療效。

1.4 療效評定標準依據《冠心病心絞痛及心電圖療效判斷標準》判定。顯效：治療后心電圖恢復正常或大致正常，胸悶、心絞痛發作次數明顯減少，發病持續時間降低80%以上；有效：治療后ST段改善，比治療前回升0.05 mV以上，但仍未正常，T波由平坦變為直立。心絞痛發作次數適度減少，發病持續時間降低50%～80%；無效：治療前后心電圖無明顯改善，心絞痛發作次數、發病持續時間未見改善，或惡化。

1.5 統計學處理相關數據應用SPSS 15.0統計軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后心絞痛發作次數及發作持續時間比較經統計測算，實驗組治療前心絞痛發作次數、發作持續時間分別為（5.21+1.35）次和（6.35+4.14）min，治療后分別為（1.04+0.53）次和（2.19+2.21）min；對照組治療前心絞痛發作次數、發作持續時間分別為（6.35+4.14）次和（2.19+2.21）min，治療后分別為（6.28+5.03）次和（4.25+2.17）min。結果顯示，兩組治療后心絞痛發作次數、發作持續時間均較治療前明顯減少（P＜0.05），但實驗組減少幅度明顯大于對照組（P＜0.05），提示復方丹參聯合銀杏達莫用藥更利于改善心絞痛發作狀況。

2.2 兩組治療前后血脂主要指標比較較治療前，兩組治療1個療程后TC、TG、LDL-C均出現下降，HDLC升高，前后對比差異有統計學意義（P＜0.05），不過實驗組上述指標改善幅度明顯大于對照組（P＜0.01），說明復方丹參聯合銀杏達莫用藥對改善冠心病心絞痛患者血脂水平效果更顯著。見表1。

表1 兩組治療前后血脂指標比較（±s，mmol/L）

表1 兩組治療前后血脂指標比較（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組同期比較，▲P＜0.01

2.3 兩組臨床療效比較實驗組顯效22例，有效14例，治療總有效率90.0%；對照組顯效18例，有效13例，治療總有效率81.6%，2組總有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛易發中老年人群的心血管疾病，主要表現為心前區的后方壓榨感、緊縮感、燒灼感、氣急，疼痛感可放射至左肩、上肢、頸或背部，重者誘發心肌梗死。目前，長期服用藥物仍是控制冠心病心絞痛發作的主要方法，通過常規藥物治療，一般能達到緩解癥狀，控制病情的目的［2］。常規西藥主要是硝酸酯類藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻斷劑等，其作用機制是通過藥物擴張冠狀動脈，降低其阻力，增強冠狀動脈循環血流量并擴張周圍血管，減少靜脈血回心，降低心室容量和心腔內壓，減輕心臟前后負荷和心肌需氧量，從而達到緩解心絞痛的目的［3］。本文選用的銀杏達莫注射液，作為一種復方制劑具有改善微循環、抑制血小板聚集、擴血管、增加心肌血運的效果?，F代藥理學研究表明，銀杏達莫針中銀杏提取物含有的主要活性成分屬異黃酮醇及銀杏內酯類化合物，對于保護細胞膜的結構完整性及正常功能、抑制缺血過程中產生大量自由基并抑制細胞膜脂質的過氧化有積極的效果，同時還具有擴張冠狀動脈、提高纖維溶酶生理活性、減小血液血漿黏稠度、提高紅細胞的變形能力，此外對抑制血小板的聚集對于預防微血栓、緩解心肌缺血也具有一定的臨床應用。不過，該藥長期使用安全性值得進一步探討。

復方丹參滴丸主要成分為有丹參、三七、冰片等，具有益氣活血、化瘀止痛、開竅止痛的作用；具有擴張冠脈，穩定冠脈動脈粥樣硬化斑塊，減輕心肌損傷，保護血管內皮，減少心肌耗氧量，促進纖溶，抑制血栓形成［4］。本組數據顯示，中西醫結合治療的實驗組治療后心絞痛發作次數、持續時間、血脂指標改善情況均優于單用銀杏達莫治療的對照組（P＜0.05或0.01），且治療總有效率也明顯高于對照組（P＜0.05），說明復方丹參聯合銀杏達莫用藥治療冠心病心絞痛的思路是可行的，能有效減少心絞痛發作次數，改善血脂狀況，值得臨床推廣應用。

［1］楊建宇，李彥知，范竹雯，等.冠心病心絞痛的中醫藥治療概況［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（11）：168-169.

［2］郭靖.銀杏達莫注射液聯合曲美他嗪治療心絞痛療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（31）：3455-3456.

［3］勞若平.銀杏達莫聯合參脈注射液在治療冠心病心絞痛中的臨床療效研究［J］.中國醫藥指南，2011，9（26）：312-313.

［4］許小進，沈建平.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的基礎與臨床研究進展［J］.世界中西醫結合雜志，2013，8（5）：525-527.

Effect Observation o f Com pound Danshen Dripp ing Pill com bined w ith Yinxing Dam o In jection in the Treatm ent of Angina Pecto ris o f Co ronary Heart Disease

ZHOU Fumin
（Department of InternalMedicine，Yichun Sixth People'sHospital，Jiangxiprovince，Yichun 336000，China）

Ob jective To investigate the clinical efficacy of compound Danshen dripping pill combined with Yinxing Damo injection in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease.M ethods Selecting 78 cases of angina pectoris of coronary heart disease patients in our hospital from August 2012 to August 2014 as the research objects and thay were divided into experimental group and control group. The control group was treated with Yinxing Damo injection.The experimental group was added compound Danshen dripping pill on the basis of the control group.Results After treatment，the angina attack frequency and duration of attack of the two groupswere significantly reduced than before（P＜0.05），and the experimental group decreased significantly than those of the control group（P＜0.05）.After 1 course of treatment，TC，TG and LDL-CThe of the two groups decreased，HDL-C increased than before，and difference was statistical significance（P＜0.05）.The index of the experimentalgroup improved significantly than that of the control group（P＜0.01）.The total effective rate of the experimental group was 90%，and was far higher than 81.6% of the control group（P＜0.05）.Conclusion The curative effect of compound Danshen dripping pill combined with Yinxing Damo injection in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease is effective，can effectively reduce the frequency of angina pectoris，improve blood lipid and prognosis，and is worthy of promotion.

compound Danshen；Yinxing Damo；coronary heartdisease；angina pectoris；chestdiscomfort

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.034

1672-2779（2015）-11-0064-02

：楊杰本文校對：楊杰

2015-04-24）