中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胰腺癌15例

袁惠芳 王彥威 程 誠

（河南省鄭州市武警河南總隊(duì)醫(yī)院腫瘤血液科，鄭州450000）

中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胰腺癌15例

袁惠芳 王彥威 程 誠

（河南省鄭州市武警河南總隊(duì)醫(yī)院腫瘤血液科，鄭州450000）

目的觀察并探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胰腺癌的臨床效果。方法選擇在我院接受治療的30例晚期胰腺癌患者為研究對象，通過抽簽的方式將所有患者分成觀察組和對照組，平均每組15例，觀察組給予中醫(yī)藥配合化療治療，對照組給予單純化療治療，觀察并對比分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組患者的臨床受益反應(yīng)有效率為72.0%，明顯高于對照組的60.0%，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05；觀察組患者在生活質(zhì)量、治療期間不良反應(yīng)量表各維度的評分均明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胰腺癌能夠大大提高患者的臨床受益反應(yīng)有效率，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；晚期胰腺癌；辨證論治

胰腺癌是我國臨床上的常見消化系統(tǒng)腫瘤，其惡性程度高、死亡率高、生存期較短，因而被稱之為癌癥之“王中王”。目前，臨床治療胰腺癌主要采用手術(shù)、放療、化療等治療手段，在控制疾病進(jìn)展方面取得一定的療效，但在治療期間，因手術(shù)治療的有創(chuàng)性，放療期間的不良反應(yīng)，化療藥物的毒副作用等，患者均會產(chǎn)生不同程度的機(jī)體應(yīng)激性反應(yīng)：如患者得知疾病后的悲觀情緒、治療期間機(jī)體耐受性差、生活質(zhì)量下降等臨床表現(xiàn)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺癌不僅能大大提高治療效果，而且在改善患者不良心理反應(yīng)、提高生活質(zhì)量，減輕藥物毒副作用等方面，產(chǎn)生了積極影響，因而引起了臨床的廣泛關(guān)注［1］。本文認(rèn)真觀察并探討分析了中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胰腺癌的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年2月—2014年2月這段時(shí)間內(nèi)在我院腫瘤科接受治療的30例晚期胰腺癌患者為研究對象，所有患者均行CT、B超及病理檢查被確診為IV期胰腺癌。通過抽簽的方式將所有患者分成觀察組和對照組，平均每組15例。其中，觀察組有男性8例，女性7例；年齡分布為40～72歲，平均年齡為（56.0± 1.5）歲。對照組中有男性9例，女性6例；年齡分布為42～73歲，平均年齡為（57.5±2.5）歲。所有患者中，肺轉(zhuǎn)移3例，肝轉(zhuǎn)移7例，消化道出血3例，梗阻性黃疸5例，腹水4例，腹腔轉(zhuǎn)移5例，癌性疼痛3例，無腦和骨等其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的性別、年齡等各項(xiàng)基本資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組患者給予化療治療，具體治療方案為：吉西他濱1000 mg/m2，d1，順鉑針15 mg/m2，d2～4，每3周重復(fù)1次。化療期間配合保肝、抑酸、止吐等西醫(yī)對癥治療。針對上消化道出血的患者，給予止血和制酸治療；針對出現(xiàn)腹水的患者，給予閉式引流加腹腔內(nèi)順鉑50mg灌注、補(bǔ)充人血白蛋白等治療；針對癌性疼痛的患者，嚴(yán)格按照三階梯原則，給予止痛治療；觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)藥治療，以消癥散結(jié)、益氣扶正為主，結(jié)合辨證與辨病。具體治療方案為：中醫(yī)治療方藥給予抗腫瘤3號方（生黃芪30 g，白術(shù)15 g，茯苓10 g，柴胡15 g，生薏仁30 g，半夏10 g，陳皮10 g，白花蛇舌草20 g，黨參15 g等），1劑/日。針對腹水者，增加冬瓜皮和車前子等；針對出血者，增加當(dāng)歸、仙鶴草以及參三七等；針對氣滯血瘀腹痛腹脹者，增加甘草、芍藥、片姜黃和延胡索等；針對肝膽濕熱，身目黃染者，增加黃芩、山梔和茵陳等。口服湯劑的同時(shí)予以局部外敷自制消癥膏，并且每天靜脈滴注50m l艾迪注射液。兩組患者均以15 d為一個(gè)治療療程，連續(xù)治療2個(gè)療程以上。

1.3 療效判定參照《實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［2］。完全緩解：腫瘤完全消失；部分緩解：腫瘤體積減少＞50%；穩(wěn)定：腫瘤體積減少＜15%；進(jìn)展：出現(xiàn)新的病灶或腫瘤體積增大＞15%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)，兩組間的療效比較用χ2檢驗(yàn)，兩組間的構(gòu)成比較用t檢驗(yàn)，以均數(shù)（x±s）表示計(jì)量資料，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較觀察組患者的總有效率為72.0%，對照組患者的總有效率為60.0%，觀察組高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量量表各維度的評分情況比較觀察組患者在心理健康、生活質(zhì)量及毒副作用反應(yīng)方面三個(gè)維度上的評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量表各維度的評分情況比較（±s）

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量表各維度的評分情況比較（±s）

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3 討論

近年來，在全球范圍內(nèi)，胰腺癌的發(fā)病率均呈現(xiàn)出了上升的趨勢。該疾病早期表現(xiàn)十分隱匿，因而不容易被發(fā)現(xiàn)，通常明確診斷時(shí)已經(jīng)屬于中晚期，失去了最佳的治療時(shí)機(jī)，大大增加了治療的難度。中醫(yī)認(rèn)為，胰腺癌屬于中醫(yī)“伏梁”范疇，疾病的發(fā)生與發(fā)展與七情郁結(jié)、飲食失調(diào)以及后天失養(yǎng)等誘發(fā)的機(jī)體免疫功能失控和基因突變存在明顯的相關(guān)性［3］。現(xiàn)代研究認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合在晚期胰腺癌的治療中，具有非常重要的價(jià)值，能夠大大減少患者化療毒副反應(yīng)，提高機(jī)體的免疫能力，控制腫瘤發(fā)展，提高患者的生存率。［4］以上觀察發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺癌在疾病控制率上，均能取得較好療效，但在改善患者癥狀方面，中西醫(yī)結(jié)合治療具有更加明顯的優(yōu)勢。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為72.0%，明顯高于對照組的60.0%，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。同時(shí)，觀察組患者在心理健康、生活質(zhì)量及毒副作用反應(yīng)方面等量表各維度的評分均明顯高于對照組。由此表明，通過西醫(yī)積極對癥、支持及抗腫瘤治療，中醫(yī)消瘀散結(jié)、清熱解毒及益氣扶正等綜合治療，延長了患者的生存期，明顯改善了患者的自覺癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果與以往相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相符［5］。因此，我們認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合是一種有效的治療方法。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胰腺癌能夠大大提高患者的臨床效果，延長患者的生存時(shí)間，提高患者的遠(yuǎn)期生存率，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳瑜，秦明放.手助腹腔鏡膽腸、胃腸內(nèi)引流術(shù)聯(lián)合～（115）I粒子置入術(shù)治療晚期胰腺癌［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2010，66（3）:189-190.

［2］武迎梅，時(shí)水治.金龍膠囊配合中草藥治療中晚期胰腺癌21例臨床觀察［J］.北京中醫(yī)，2012，55（6）:1023-1015.

［3］宋茂民，何三光，田雨霖，等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對胰腺癌診斷價(jià)值的初步探討［J］.中國實(shí)用外科雜志，2010，33（12）:1439-1440.

［4］楊炳奎，霍介格，曹振健，等.中醫(yī)藥治療中晚期胰腺癌68例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，71（2）:1342-1345.

［5］方芳，郭自強(qiáng)，郭維琴，等.中西醫(yī)結(jié)合治療對房顫患者生活質(zhì)量的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2010，74（1）:2033-2035.

Therap y o f Integ rated M ed icine in the Treatm en t o f Ad vanced Pancreatic Cancer fo r 15 Cases

YUANHuifang，WANGYanwei，CHENGCheng
（Department of Oncologyand Hematology，TumorHospital of Henan Armed PoliceCorps，Zhengzhou 450000，China）

Objective To observe and analyze the clinical therapeutic effect of therapy of integrated medicine in the treatment of advanced pancreatic cancer.M ethods Selecting 30 cases of patientswith advanced pancreatic cancer treated in our hospital as the research object. Patients were divided into observation group and control group by drawing lots，and each group had 15 cases.The observation group was given chemotherapy and therapy of integrated medicine.The control group was given chemotherapy treatment.The clinical effects of the two groupswere observed and compared.Results The clinical benefit response rate of the observation group was 72%，itwas significantly higher than that of the control group（60%），and there was significantly difference，P＜0.05.The quality of life score，adverse reaction scale of each dimension during the treatment of the observation group were significantly higher than those of the control group，and there was significant difference，P＜0.05.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of advanced pancreatic cancer can greatly improve the efficiency of clinical benefit response and the quality of life of patients，and is worthy of popularization and application.

therapy of integrated medicine；advanced pancreatic cancer；treatmentbased on syndrome differentiation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.035

1672-2779（2015）-11-0066-02

：蘇玲本文校對：莊麗

2015-05-05）