依達拉奉治療腦栓塞患者的臨床分析

陳 陽

（遼寧省撫順市中醫院，遼寧 撫順 113000）

依達拉奉治療腦栓塞患者的臨床分析

陳 陽

（遼寧省撫順市中醫院，遼寧 撫順 113000）

目的分析和研究依達拉奉治療腦栓塞患者的臨床療效。方法選取2012年8月至2014年6月腦栓塞患者42例，將其按雙盲隨機方法分為兩組。參照組21例（常規治療）與試驗組21例（常規治療基礎上加用依達拉奉進行治療），將兩組患者治療效果和日常生活能力表（BI）評分量表評分。結果試驗組患者治療總有效率為95.2%；參照組患者治療總有效率為71.4%，兩組相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者治療后的BI評分顯著高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論將依達拉奉應用于腦栓塞患者治療中，能夠有效提高治療效果，促進神經功能恢復，對于提高患者日常生活能力有重要臨床意義。

依達拉奉；腦栓塞；臨床效果；神經功能

腦栓塞由于各種栓塞性因子，如心源性、動脈粥樣硬化斑塊脫落性、脂肪栓等，隨著人體內大循環而進入顱內動脈使顱內動脈血管腔產生閉塞或嚴重狹窄等異變，嚴重者則會引起相應供血區腦組織發生缺血壞死及功能障礙。臨床上以偏癱為主要臨床表現。多發生于50歲以后，男性略多于女性[1]，及時改善缺血區的血液循環，加強神經功能鍛煉是治療的關鍵。目前，臨床治療腦栓塞的藥物與方法較多，但療效均不理想，為了探討治療腦栓塞有效途徑，本文選取腦栓塞患者21例，在常規治療基礎上加用依達拉奉治療，取得了頗為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2014年6月腦栓塞患者42例，將其按雙盲隨機方法分為兩組：參照組21例與試驗組21例。參照組21例患者中：男14例，女7例；年齡在56～81歲，平均年齡為（62.4±3.6）歲；發病至入院時間在2～26 h，平均時間為（5.7±2.1）h。試驗組21例患者中：男13例，女8例；年齡在55～76歲，平均年齡為（61.8±3.2）歲；發病至入院時間在1～32 h，平均時間為（5.9±2.6）h。兩組患者入院時意識評分均＞6分。排除標準：腦出血患者；合并嚴重并發癥患者；腦腫瘤患者。兩組患者的一般資料，如：性別、年齡、發病至入院時間、意識評分等比較（P＞0.05），差異沒有統計學意義，相關資料具有可比性。

1.2 方法：參照組的患者給予常規治療，包括抗血小板聚集、改善循環以及對癥治療等。試驗組患者在常規治療基礎上加用依達拉奉（昆明積大制藥股份有限公司生產的，國藥準字是H20080495）進行治療：0.9%氯化鈉注射液100 mL+依達拉奉注射液30 mg靜滴，每天2次，4周為1個療程。

1.3 評價指標：①采用神經功能缺損量表對患者治療4周后的神經功能缺損程度進行評分[2]，其包括項目有：意識；水平凝視功能；言語；上肢肌力；手肌力；下肢肌力；步行能力等。按缺損程度輕與重評分值依次為4～15分，總分值為45分。以此判定患者治療效果。基本痊愈：評分值減少達91%～100%；病殘程度0級。顯著進步：評分值減少達46%～90%；病殘程度1～3級。進步：評分值減少達18%～45%。無變化：評分值減少達17%。惡化：評分值增加達18%以上或死亡。總有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率。②采用日常生活能力表（barthel index，BI）評分量表對患者治療前后生活能力評分進行評估[3]。

1.4 統計學處理：采取SPSS 19.0軟件統計包對數據進行處理與分析，計量資料行t檢驗，計量資料表示方法為均數±標準差，計數資料行卡方檢驗，計數資料表示方法為百分率，將P＜0.05為標準，確定組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較：試驗組患者治療總有效率為95.2.0%；參照組患者治療總有效率為71.4%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者BI評分比較：試驗組患者治療后的BI評分顯著高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者BI評分比較

3 討 論腦栓塞是在各種栓子進入血液情況下，通過流入顱內動脈誘發血管腔急性閉塞致使該動脈供血區的腦組織出現局部功能障礙及壞死，其發生大約占腦梗死發病率的15%～20%。腦栓塞的誘因有很多，但以目前的研究結果來看，其作為心源性疾病并發癥的比率相對較大。發病時的主要表現為偏癱，患者認知功能，語言功能，吞咽功能等出現障礙。臨床上所采用的常規治療主要以消除腦水腫、改善腦循環、避免再次形成栓塞等為重點，并不主張抗血小板聚集、抗凝、溶栓等方式進行處理。

從本研究來看，常規治療患者治療總有效率低，且生活能力改善不顯著。依達拉奉屬新型自由基清除制劑，化學名稱為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮（C10H10N2O），在生理條件下以陰離子形式存在可有效清除自由基[5]，自由基與缺血性腦損傷的發生密切相關，包括脂質過氧化物（ROOH）、超氧基（O2-）、過氧化氫（H2O2）等，生理條件下可被超氧化物歧化酶等清除，當發生急性腦梗死時造成自由基清除失衡而導致腦組組損傷，使用依達拉奉可減輕腦組織損傷。其分子質量相對較小，血腦屏障通透性可高達60%左右，通過對黃嘌呤氧化酶與次黃嘌氧化酶活性的抑制作用，增加前列腺合成數量，從而達到抑制炎性介質合成及控制自由基濃度的目的。另外，有研究資料顯示[6]：依達拉奉還具有防止花生四烯酸在代謝過程中間體脂產生過氧化物所引起的損害氧化細胞的作用，能夠有效改善腦栓塞缺血區血供，縮小腦組織缺血面積，并且還可緩解缺血再灌注導致氧自由基損傷，避免或減輕腦神經元的凋亡，降低腦部組織繼發性損害程度[7]。

從本次研究結果可以看出，試驗組患者應用依達拉奉治療后，其治療總有效率高達95.2%，且BI評分從治療前的（32.68±12.09）分提高到治療后的（65.32±15.57）分。

綜上所述，將依達拉奉應用于腦栓塞患者治療中，能夠有效提高治療效果，促進神經功能恢復，對于提高患者日常生活能力有重要臨床意義。但本次研究樣本量較小，對于依達拉奉遠期療效及安全性還需要進一步研究。

[1]吳德強,陳武.醒腦靜聯合依達拉奉治療缺血性腦卒中的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(20):4519-4520.

[2]張逸峰.巴曲酶聯合依達拉奉治療急性腦梗死50例療效觀察[J].醫學信息,2014,27(8):425.

[3]郭海濤,魯傳龍.淺談心源性腦栓塞內科保守治療體會[J].中國醫藥導刊,2013,15(3):458-459.

[4]吳新榮,韓明.心源性腦栓塞保守治療的臨床效果分析[J].醫學信息,2013,26(14):431.

[5]程冉冉,李焰,周燕,等.丁苯酞聯合依達拉奉對急性腦梗死患者血清SOD、MDA的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(11):2974-2975.

[6]魏林節,馮國君,董紅讓,等.丹參注射液與依達拉奉聯合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].臨床神經病學雜志,2014,27(1):58-60.

[7]時新艷,高明.神經節苷脂聯合依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能和生活能力的影響[J].重慶醫學,2013,42(35):4324-4326.

Edaravone Treat Cerebral Embolism Patients Clinical Analysis

CHEN Yang
(Fushun TCM Hospital, Fushun 113000, China)

ObjectiveTo analyze and study of edaravone in the treatment of cerebral embolism in patients with clinical efficacy.MethodsFrom August 2012 to June 2014 in patients with cerebral embolism in 42 patients, according to its double blind randomized methods are divided into two groups: 21 cases (reference group received routine treatment) and 21 cases of test group (on the basis of conventional therapy plus treatment with edaravone), the treatment effect of the two groups of patients and the ability of daily life table (BI) rating scale score.ResultsThe patients in experimental group the total effective rate was 95.2%; refer to the patients in treatment group the total effective rate was 71.4%, compared to two groups, the difference was statistically significant (P＜0.05). In the test group after treatment BI score was significantly higher than that of the reference group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionEdaravone in the treatment of patients with cerebral embolism, can effectively improve the therapeutic effect, promote the recovery of neurological function, to improve the ability of daily life of patients has important clinical significance.

Edaravone; Cerebral embolism; Clinical effect; Nerve function

R743.33

B

1671-8194（2015）03-0003-02