不孕不育患者支原體感染狀況及藥物敏感結果的研究

黃桂英

（瀘州醫學院附屬醫院人類輔助生殖部，四川 瀘州 646000）

不孕不育患者支原體感染狀況及藥物敏感結果的研究

黃桂英

（瀘州醫學院附屬醫院人類輔助生殖部，四川 瀘州 646000）

目的分析不孕不育患者支原體感染狀況，并研究藥敏結果。方法以2009年至2012年我院就診的不孕不育患者500例為研究組，500例健康體檢者為對照組，收集標本后分析支原體感染情況，同時以9種抗菌藥物為例，進行藥敏實驗。結果對照組檢出支原體感染40例，占8.0%，研究組支原體感染310例，占62.0%，明顯高于對照組（P＜0.05）；解脲支原體感染（Uu）對交沙霉素、強力霉素、克拉霉素、阿奇霉素敏感性較強；人型支原體（Mh）對交沙霉素、克拉霉素、強力霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、加替沙星敏感性較強；Uu＋Mh對交沙霉素、強力霉素、阿奇霉素、加替沙星敏性較強。結論支原體感染與不孕不育關系密切，對于不孕不育患者需要加強支原體檢測，同時進行藥敏檢測，合理選擇抗菌藥物進行治療。

不孕不育；支原體感染；藥物敏感

近年來，臨床中不孕不育患者的數量在不斷上升，對家庭和諧產生較大的影響。引起不孕不育的原因是非常多的，其中支原體感染是較為常見的原因，支原體感染導致男性或女性生殖道發生感染進而出現不孕不育。在支原體感染的不孕不育中要獲得較好的治療效果常采用抗菌藥物治療，但是隨著臨床抗菌藥物的濫用，支原體對部分藥物出現抗藥性，降低了臨床治療效果。為此，進行支原體藥敏檢測是非常重要的[1]。本文選擇500例不孕不育患者對支原體感染情況進行分析，同時進行了藥物敏感檢測，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年至2012年在我院就診的不孕不育患者500例為研究組，男性240例，女性260例，年齡23～38歲，平均（26.8±3.3）歲；500例健康體檢者為對照組，男性230例，女性270例，年齡22～40歲，平均（27.1±3.3）歲。兩組的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：采用無菌棉球將宮頸分泌物擦拭干凈后，女性采用滅活棉拭子在宮頸內1～2 cm處蘸取樣本，男性則采用滅活棉拭子在尿道口2～3 cm處收集標本，之后將樣本洗涮在液體培養基中，37 ℃孵育1～5 d，觀察培養基顏色變化情況，如對應孔顏色由黃變紅，則診斷為人型支原體（Mh）或解脲支原體感染（Uu），兩孔顏色均出現變化，則為Mh和Uu均感染。藥敏試驗藥物有交沙霉素、紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、強力霉素、阿齊霉素、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星。藥敏試驗中，在藥敏試驗板上加入藥物，在各個孔上滴加無菌礦物油，確保覆蓋液面，在培養箱中培養48 h，觀察結果，如高低兩孔均變色則為耐藥，均不變色為敏感，低濃度孔變色，而高濃度孔不變色為中度敏感。

1.3 觀察指標：對兩組的Uu、Mh、（Uu＋Mh）感染情況對比，分析支原體藥物敏感情況。

1.4 統計學處理：以統計學軟件SPSS17.0建立數據庫進行數據錄入分析，全部數據用均數±標準差表示，對比分析用χ2檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 支原體感染情況對比：對照組檢出支原體感染40例，占8.0%，研究組檢出支原體感染310例，占62.0%，研究組支原體感染率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組支原體感染情況對比

2.2 支原體藥物敏感情況：Uu對交沙霉素、強力霉素、卡克拉霉素、阿奇霉素敏感性較強；Mh對交沙霉素、克拉霉素、強力霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、加替沙星敏感性較強；Uu＋Mh對交沙霉素、強力霉素、阿奇霉素、加替沙星敏性較強。見表2。

3 討 論

在目前導致不孕不育的各種因素中，支原體感染是較為常見的情況[2]。支原體感染引發不育不孕主要通過如下途徑：①女性感染支原體后，引發慢性宮頸炎，導致排卵期宮頸黏液性狀出現變化，精子不能通過；②支原體引發子宮內膜炎、卵巢炎、輸卵管炎等導致不孕；③支原體感染后，對女性免疫系統造成破壞，出現全身反應，常導致流產；④男性感染支原體后會出現前列腺炎和附睪炎，精子之間出現交叉免疫反應，引發不育；⑤支原體可吸附精子，影響精子的活動，破壞生殖細胞的正常生長；⑥男性感染支原體后，可產生與精子膜相同的抗原性，進而產生抗精子抗體，出現不育。不孕不育患者感染支原體的概率較高，在本研究中，不孕不育支原體感染率要明顯高于健康對照組，與其他報道一致。

表2 支原體藥物敏感情況

對與支原體感染引起的不孕不育，臨床中主要應用抗生素治療，但是目前支原體對抗生素的耐藥性增加，要獲得好的治療效果就必須進行藥物敏感試驗，選擇恰當的藥物[3]。在本研究中，Uu對交沙霉素、強力霉素、卡克拉霉素、阿奇霉素敏感性較強；Mh對交沙霉素、克拉霉素、強力霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、加替沙星敏感性較強；Uu＋Mh對交沙霉素、強力霉素、阿奇霉素、加替沙星敏性較強。

綜上所述，支原體感染是導致不孕不育的重要因素，對于不孕不育患者可常規檢查支原體感染情況，如發現支原體陽性，則需要給予抗生素治療，首先進行藥敏試驗，根據藥敏試驗結果選擇抗生素，不能憑經驗給藥，從而避免抗生素濫用。

[1]盧正旺,方志軍,朱慧星.967例不孕不育患者支原體感染狀況和耐藥性分析[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(4):344-345.

[2]王孝剛,趙光敏,孫新醫,等.女性不孕不育患者解脲支原體感染臨床觀察及藥敏分析[J].臨床醫學,2009,29(10):79-80.

[3]張秋香,余靜宜,萬瑞.解脲支原體和沙眼衣原體感染與輸卵管阻塞性不孕的臨床研究[J].中國醫學創新,2009,6(20):40-41.

The Research Status and the Drug Sensitivity Results of Mycoplasma Infection in Infertile Patients

HUANG Gui-ying
(Department of Human Assisted Reproduction, Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Luzhou 646000, China)

ObjectiveAnalysis of mycoplasma infection infertility patients And drug sensitivity studies.MethodIn 2009 and 2012 in our hospital 500 cases of infertility patients for the study group, another 500 cases of healthy control group, after analysis of samples collected mycoplasma infection, and 9 kinds of antibiotics, for example, susceptibility experiments.ResultThe detection of mycoplasma infection control group 40 cases, accounting for 8.0% of the study group detected 310 cases of mycoplasma infection, accounting for 62.0% of the study group was significantly higher mycoplasma infection (P＜0.05); UU infection (Uu) on josamycin, doxycycline, clarithromycin, azithromycin sensitivity strong; hominis (Mh) josamycin, clarithromycin, doxycycline, azithromycin, levofloxacin, gatifloxacin sensitivity strong; Uu+Mh josamycin, doxycycline, azithromycin, gatifloxacin highly sensitive.ConclusionMycoplasma infection and infertility are closely related to infertility patients need to strengthen the mycoplasma, and drug susceptibility testing, a reasonable choice of antimicrobial drugs for treatment.

Infertility; Mycoplasma infection; Drug sensitivity

R698+.2；R711.6

B

1671-8194（2015）03-0021-02