老年初診2型糖尿病患者兩種降糖方案的臨床療效觀察

陳華平郭麗純

（1 河源市源城區精神衛生防治所，廣東 河源 517000；2 河源市源城區上城社區衛生服務中心，廣東 河源 517000）

老年初診2型糖尿病患者兩種降糖方案的臨床療效觀察

陳華平1，2郭麗純2

（1 河源市源城區精神衛生防治所，廣東 河源 517000；2 河源市源城區上城社區衛生服務中心，廣東 河源 517000）

目的對比老年初診2型糖尿病口服降糖藥與注射胰島素強化2周后改口服降糖藥治療2型糖尿病的效果差異分析。方法選取我院2011年5月至2012年5月期間初次確診為2型糖尿病的老年患者，共計100例，將其分為實驗組、研究組（每組各50例）。其中實驗組為口服降糖藥物患者，研究組為通過胰島素強化2周后改口服降糖藥治療患者。然后對比兩組患者在治療前后的血糖變化情況及低血糖發生率。結果兩組患者通過積極地配合治療，其血糖均控制在良好范圍，研究組患者在接受胰島素強化治療2周后的效果要高于實驗組。結論口服降糖藥與注射胰島素強化2周后改口服降糖藥治療2型糖尿病均有顯著效果，但注射胰島素強化2周后改口服降糖藥治療的患者血糖控制情況要高于單純口服降糖藥物的患者，且服用降糖藥物的患者出現的不良反應要高于注射胰島素治療的患者。

2型糖尿病；降糖；胰島素

2型糖尿病又稱成人發病型糖尿病，發病患者均在35歲之后。2型糖尿病患者并不是完全喪失產生胰島素的功能，甚至有的患者會出現體內的胰島素產生的過多，但其作用效果卻很差的情況，因此我們可以通過一些藥物來刺激體內胰島素的產生。臨床證明，只要控制血糖，就能避免2型糖尿病老年患者的器官和血管并發癥的發生。就此筆者對2型糖尿病老年患者采用兩種不同的降糖方案所產生的效果進行研究分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年5月至2012年5月期間初次確診為2型糖尿病的老年患者，共計100例，其中男性患者72例，女性患者28例，年齡范圍為60～80歲，平均年齡為（75.4±3.6）歲。隨機將其分為A、B兩，每組各50例患者。選擇規范[1]：①符合1997年7月美國糖尿病協會提出的新的診斷和分類的相關內容；②任意時間段的血糖均＞11.1 mmol/L（包括11.1 mmol/L）；③空腹時的血糖均＞7.0 mmol/L（包括7.0 mmol/L）；④口服OGTT（葡萄糖耐量試量）2 h血糖＞11.1 mmol/L（包括11.1 mmol/L）。選擇符合以上4條中的任意一點的患者來進行試驗。從兩組性別、年齡、病癥類型等基本資料對比差異無顯著性，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：實驗組50例患者均采用口服降糖藥物治療。藥物主要根據患者自身情況而定，藥物包括：雙胍類、格列奈類、磺脲類等（服用劑量及注意事項嚴格按照藥物說明書使用）。研究組50例患者采用胰島素強化治療——（R-R-R-NPH)4次胰島素注射方案。起始劑量為0.4 U/（kg·d），然后觀察三餐前、三餐后2 h、睡前、凌晨2 h血糖的情況，根據其變化程度調整胰島素的劑量。以上兩組患者均需要對飲食進行統一調整，同時需要合理的加強運動。

1.3 觀察指標：3個月后觀察兩組患者的血糖控制情況、低血糖的發生率及不良反應等情況，12個月后，調查兩組患者的產生并發癥的概率[2]。

1.4 統計學處理：兩組數據均采用SPSS 11.0軟件進行統計學處理，其中計量資料采用均值±標準差()，治療前后組間比較采用t檢驗，即P＜0.05具有統計學意義，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組、研究組患者降糖療效對比分析：兩組患者經兩種降糖方案后，血糖均能控制在良好范圍。其中實驗組患者降糖的效果要低于研究組。研究組空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均低于實驗組，其不良反應及并發癥概率也低于實驗組。兩組患者治療效果對比結果見表1。

2.2 實驗組與研究組聯合用藥介紹：實驗組50例患者，需要一種藥物治療的患者有11例；聯合兩種藥物治療的患者有30例；聯合三種藥物治療的患者有9例。研究組50例患者經注射胰島素強化2周血糖達標后改口服降糖藥，需要一種藥物治療的患者有29例；聯合兩種藥物治療的患者有21例；無1例需要聯合三種藥物治療。

3 討 論

據有關部門統計，目前全國患有糖尿病的人已經超過了1.5億，預計到2020年的糖尿病患者將會增加1倍，這不僅會給患者帶來巨大的痛苦，也會增加社會經濟的負擔[1-3]。治療2型糖尿病不僅要控制其血糖的變化，也要防御并發癥的發生。同時我們要對患者的飲食進行規范調整，也要加強自身鍛煉。

表1 兩組患者治療后的效果對比()

表1 兩組患者治療后的效果對比()

組別 例數 空腹血糖值(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)達標[n(%)] 達標時間(d)不良反應[n(%)]并發癥[n(%)]研究組 50 6.64±2.53 9.59±2.49 5.45±1.45 48(96%) 7.03±1.24 1(2%) 0實驗組 50 9.25±2.45 18.25±2.45 6.78±1.12 41(82%) 16.21±1.23 7(14%) 5(10%) t/χ2 - 11.036 12.450 9.731 10.430 11.459 7.631 10.082

筆者通過上述實驗發現，注射胰島素強化2周后改口服降糖藥的研究組患者控制血糖效果要高于實驗組口服降糖藥物的患者，同時其正常空腹值、正常餐后值及發生低血糖時的值都要好于實驗組患者，并且發生不良反應及并發癥概率也很少。建議老年初診2型糖尿病首選注射胰島素強化2周代替治療再改口服降糖藥。

綜上所述，雖然兩組治療方案均能控制血糖，但注射胰島素強化2周后改口服降糖藥治療的患者的血糖值能長期有效的控制在正常范圍內，也能長期控制并發癥的發展，更加有效的治療了2型糖尿病。

[1]高虹,李啟富,黃健康,等.短期胰島素強化治療改善初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能型糖尿病患者胰島[J].重慶醫學,2004,18(2):112.

[2]李寶琴,張紅真,溫潔新,等.2型糖尿病患者糖耐量試驗與胰島素釋放試驗相關性分析[J].河北醫藥,2006,13(23):95-96.

[3]李成喬,王建軍,李梅.諾和銳30強化治療對初診2型糖尿病患者血糖及胰島功能的影響[J].臨床醫學,2005,13(24):134-135.

Clinical Curative Effect Observation of Two Kinds of Hypoglycemic Program Treat Elderly Type 2 Diabetes

CHEN Hua-ping1，2, GUO Li-chun2
（1 Yuancheng District Mental Health Treatment of Heyuan, Heyuan 517000, China; 2 Heyuan Yuancheng District Shangcheng Community Health Service Center, Heyuan 517000, China）

ObjectiveTo analyze the difference after 2 weeks of oral hypoglycemic drugs for treating type 2 diabetes compared with elderly type 2 diabetes oral antidiabetic drugs and injection of insulin.MethodsIn our hospital from May 2011 to May 2012 during the first-time diagnosed elderly patients with type 2 diabetes mellitus, a total of 100 cases, divided into the experimental group, the study group (n=50). The experimental group for oral hypoglycemic agents, patients, study group by intensive insulin after 2 weeks of oral hypoglycemic drugs in treating patients with modified. Then the two groups were compared in the changes of blood glucose and the incidence of hypoglycemia before and after treatment.ResultsTwo patients by actively cooperate with the treatment, the blood glucose was controlled within a good range, the patients in the observation group received intensive insulin after 2 weeks of treatment effect than the experimental group.ConclusionOral antidiabetic drugs and injection of insulin in 2 weeks after the oral hypoglycemic drugs in treating type 2 diabetes has remarkable effect, but the injection of insulin intensive control of blood glucose in patients with 2 weeks after oral hypoglycemic therapy than simple oral hypoglycemic agents, patients, and taking the adverse reaction of hypoglycemic drugs in patients was higher than that of insulin injection treated patients.

Type 2 diabetes; Hypoglycemic; Insulin

R587.1

B

1671-8194（2015）03-0033-02