肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的臨床價值分析

張育紅

(吉林省通化礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 白山 134300)

肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的臨床價值分析

張育紅

(吉林省通化礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 白山 134300)

目的探討肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的臨床價值。方法選取我院自2012年1月至2014年1月收治的55例肝硬化患者與55例同期在我院進行健康體檢者分別作為觀察組與參考組，采用兩點終點法及循環(huán)酶法、速率法等對患者生化指標(biāo)進行檢測，對比分析兩組患者檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組患者 TBL、TBA、DBL、ALT、AST、ALP等指標(biāo)明顯高于參考組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者TP、ALB、CHE等指標(biāo)亦與參考組比較有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論通過生化指標(biāo)檢驗?zāi)軌驅(qū)Ω斡不颊吒渭毎軗p、肝臟代謝異常等進行準(zhǔn)確診斷，從而為肝臟損害提供科學(xué)依據(jù)。

肝硬化；生化檢驗項目；臨床價值

肝硬化是臨床常見的慢性進展性疾病，主要表現(xiàn)為肝細胞纖維組織增生、彌漫性變性壞等，最終導(dǎo)致血液循環(huán)途徑、肝小葉結(jié)構(gòu)改建，出現(xiàn)肝硬化[1]。患者早期癥狀不明顯，因此通過有效手段進行診斷有著重要的臨床意義。臨床常用診斷方式主要有早期試驗、血尿常規(guī)、免疫學(xué)檢測等，為對生化檢驗項目在肝硬化診斷中的臨床價值進行觀察分析，筆者對我院收治的55例肝硬化患者及55例健康體檢者為研究對象進行比較分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2012年1月至2014年1月收治的55例肝硬化患者為觀察組，其中男32例，女23例，年齡42～74歲，平均年齡（51.27±9.44）歲，患者均經(jīng)免疫學(xué)、食道鋇餐X線片、血尿常規(guī)等檢測確診，其中酒精性肝硬化21例，病毒性肝硬化21例，膽汁淤積性肝硬化12例；55例同期在我院進行健康體檢者為參考組，男29例，女26例，年齡41～78歲，平均年齡（53.94±10.11）歲，患者均經(jīng)血清測定，排除肝臟疾病，兩組患者年齡、性別比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：患者及受檢者均在早晨7點空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5 mL，3000 r/min條件下進行離心，3 min后將血清分離，之后采用不同方法對兩組研究者各項指標(biāo)進行觀察。兩點終點法：總膽紅素（TBL）、直接膽紅素（DBL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；速率法：天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、膽堿酯酶（CHE）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）；循環(huán)酶法：總膽汁酸（TBA），比較兩組患者檢測結(jié)果。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：TBL水平越高則說明病程越長，患者肝損害程度越加嚴重；CHE、ALB水平越低，說明患者肝細胞蛋白合成代謝功能越差；AST、ALT與肝細胞受損程度有直接關(guān)系，數(shù)值越高說明受損程度越高；TBA水平越高，說明患者肝臟分泌、膽排泄、解毒功能越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示()，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者ALB、CHE指標(biāo)低于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者 TBL、TBA、DBL、ALT、AST、ALP等指標(biāo)明顯高于參考組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

肝硬化是臨床常見慢性消化性疾病，是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。肝硬化早期肝臟功能代償功能較強，無明顯臨床癥狀，后期由于門靜脈高壓及肝功能損害等原因，多系統(tǒng)及器官被損害，患者可出現(xiàn)肝性腦病、消化道出血、脾功能亢進、繼發(fā)感染、肝腹水及癌變等嚴重病癥[2]，此時疾病無逆轉(zhuǎn)性，嚴重威脅患者生命安全。臨床研究顯示，半數(shù)以上肝硬化患者疾病發(fā)現(xiàn)時多是在肝硬化晚期或肝癌時期[3]，因此探討早期有效診斷方法有著重要的臨床意義。當(dāng)患者出現(xiàn)疲倦、食納減退、肝區(qū)隱痛、便秘、皮膚黝黑等癥狀時，可懷疑為肝硬化，并進行肝功能試驗、血尿常規(guī)、B超檢查、腹水檢查等確診，盡早診斷及時治療。

目前，臨床對肝硬化生化檢驗項目涉及范圍較多，具體如下：①對肝細胞蛋白合成代謝功能進行反應(yīng)的指標(biāo)，如白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、膽堿酯酶（CHE）、前白蛋白（PA）；血清白蛋白作為肝臟合成的重要部分，在對肝臟疾病患者進行診斷時，常作為協(xié)助指標(biāo)使用，對預(yù)后進行判斷，球蛋白與白蛋白之間的比值可作為肝臟病變的衡量標(biāo)準(zhǔn)[4]。當(dāng)出現(xiàn)肝病時，患者A/G均明顯降低，當(dāng)其比值＜1.0時，患者肝病尤為嚴重。前白蛋白（PA）作為肝細胞合成的重要成分，當(dāng)電泳分離時，在白蛋白前方顯示，其半衰期約為12 h，因此其在血漿中的濃度能夠?qū)颊吒喂δ懿蝗⒌鞍踪|(zhì)營養(yǎng)不良等準(zhǔn)確反應(yīng)，相較白蛋白更加敏感。而當(dāng)肝硬化時，指標(biāo)更低。臨床研究顯示，嚴重感染患者的血清膽堿酯酶活性明顯降低，多在正常指標(biāo)的60%以下，而肝炎嚴重患者數(shù)值可降至10%及其以下，因此在對肝功能的評估及肝病預(yù)后有著重要的價值[5]。②對肝細胞受損程度進行觀察的指標(biāo)，主要有AST、LDH、ALT、ADA，AST、ALT主要在肝臟細胞內(nèi)分布，當(dāng)肝細胞出現(xiàn)壞死時，其水平可出現(xiàn)明顯升高，而隨著水平的升高，肝細胞受損程度更加嚴重。ADA作為嘌呤核苷代謝中重要的酶類，在人體各組織內(nèi)廣泛分布，其活性可作為肝損傷的敏感指標(biāo)使用。③作為肝臟解毒、分泌及排泄功能指標(biāo)，主要有DBL、TBL、TBA等，DBL、TBL作為紅細胞非正常、正常降解后在內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)形成的有機復(fù)合物，能夠?qū)Ω闻K疾病、黃疸程度等進行反應(yīng)。TBA作為肝臟分解代謝物，能夠?qū)Ω螌嵸|(zhì)性損傷產(chǎn)生反應(yīng)，當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變時，膽汁酸濃度明顯升高。④對膽汁淤積情況反應(yīng)的酶指標(biāo)，主要有5-核苷酸酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶，多在肝膽疾病及其他疾病的診斷中使用。本次研究中，通過對肝硬化疾病生化各指標(biāo)進行檢驗，發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者各項指標(biāo)與正常人之間存在顯著差異（P＜0.05），由此可知，生化檢驗項目可作為肝臟損害的重要標(biāo)準(zhǔn)，可作為肝硬化的有效依據(jù)使用。

[1]孫若東.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及意義[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(23):45-46.

[2]郭紅欽.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(21):142-413.

表1 兩組患者不同生化檢驗指標(biāo)觀察

[3]方嬋娟.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(2):128.

[4]嵇鳴,姚莉韻,張建華.連續(xù)監(jiān)測法測定血清亮氨酸氨基肽酶的活性及臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(7):406-408.

[5]劉金濤.自身抗體在臨床自身免疫性肝病中的作用和診斷意義[J].中國免疫學(xué)雜志,2013,29(6):669-672.

R575.2

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1671-8194（2015）03-0106-02