經陰道子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的對比研究

王麗麗

(鶴壁市人民醫院婦產科，河南 鶴壁 458030)

經陰道子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的對比研究

王麗麗

(鶴壁市人民醫院婦產科，河南 鶴壁 458030)

目的探討經陰道子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的療效。方法回顧性分析我院于2012年9月至2013年8月期間收治的126例進行子宮肌瘤切除術患者的臨床資料，按照對患者采用的手術治療方法不同將其分為觀察組和對照組，每組各63例，觀察并記錄兩組患者的術中出血量、手術時間、術后住院時間和術后腸道排氣時間，并比較兩組患者在術后并發癥的發生情況。結果觀察組患者術中出血量明顯減少，手術時間、住院時間和腸道排氣時間與對照組相比相對更短，兩組間差異顯著，具有統計學意義（分別t=8.3360、8.6044、9.7516、2.4379，均P＜0.05）；觀察組患者的切口疼痛和盆腔粘連等并發癥發生情況明顯低于對照組，兩組間差異顯著，具有統計學意義（分別χ2=4.8051、5.2066，均P＜0.05）。結論腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效確切，具有手術時間短、術中出血少、對患者創傷小、術后恢復快以及并發癥少等優點，值得在臨床推廣和應用。

子宮肌瘤；腹腔鏡；陰道；腹腔鏡；剔除術

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統里較為常見的一種良性腫瘤，主要發生在35歲以上的中年婦女身上，該病癥主要表現為月經的改變、繼發性貧血和陰道出血等。目前，相關的醫學專家對子宮肌瘤的臨床治療主要有藥物保守治療和手術治療兩種方式，而較為常用的手術治療方法主要為腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療、經陰道子宮肌瘤剔除術和開腹手術治療治療[1-2]。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡及經陰道子宮肌瘤剔除術的療效更為顯著，不良反應小，且操作更為簡單、方便。本文比較陰道子宮肌瘤剔除術和經腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床效果，以期望進一步提高子宮肌瘤的臨床治療水平，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院于2012年9月至2013年8月期間收治的126例進行子宮肌瘤切除術患者的臨床資料，按照對患者采用的手術治療方法不同將其分為觀察組和對照組，每組各63例。其中觀察組患者年齡30～42歲，平均(36.71±1.32)歲，肌瘤數目平均為（2.51± 0.74）個；肌瘤的直徑平均為（4.68±0.56）cm；對照組患者年齡為32～45歲，平均(35.82±1.74)歲；肌瘤數目平均為（2.42±0.53）個；肌瘤的直徑平均為（4.72±0.53）cm。兩組患者均為產婦，均無其他嚴重疾病，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異，具有較好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，所有患者均在全麻下進行手術，醫護人員按照常規的腹腔鏡手術操作規范在患者的臍孔氣腹中置入腹腔鏡，在患者下腹部的兩側分別穿刺作器械的操作孔，用肌瘤鉆為牽引，進一步離出肌瘤，用電凝止血，然后用喬線對切口進行縫合，進而關閉瘤腔，待切口出無出血時，用粉碎機將肌瘤粉碎；對照組患者采用經陰道子宮肌瘤剔除術進行治療，患者均在腰部麻醉下完成手術，醫護人員需要根據患者的肌瘤部位選擇陰道穹隆切口，醫護人員對患者的前壁肌瘤一般采用橫切口，后壁肌瘤一般采取陰道后穹隆橫切口，醫護人員在確定患者的肌瘤位置和大小后，采取適當的切除方式，在患者的肌瘤周圍注射一定量的縮宮素，將患者的子宮肌瘤包膜切開，進而將肌瘤進一步剔除。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者的術中出血量、手術時間、術后住院時間和術后腸道排氣時間，并比較兩組患者在術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法：對文中數據采用SPSS19.0進行處理，計量數據用()來表示，采用組間t檢驗比較，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05下差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床資料比較：觀察組患者術中出血量顯著低于對照組，而手術時間、住院時間和腸道排氣時間顯著短于對照組，兩組間比較差異顯著，具有統計學意義（分別t=8.3360、8.6044、9.7516、2.4379，均P＜0.01），見表1。

表1 經陰道與經腹腔鏡子宮肌瘤剔除術臨床效果比較()

表1 經陰道與經腹腔鏡子宮肌瘤剔除術臨床效果比較()

注：與對照組比較，▲P＜0.05

腸道排氣時間(h)觀察組 63 147.9±23.8▲ 80.9±11.8▲ 5.3±1.1▲ 1.9±1.1▲對照組 63 199.7±43.2 95.3±6.1 7.3±1.2 2.4±1.7組別 例數 術中出血量(mL)手術時間(min)住院時間(d)

2.2 兩組患者術后的并發癥比較：觀察組患者的切口疼痛和盆腔粘連的發生率顯著低于對照組，兩組間并發癥發生率比較差異顯著，具有統計學意義（分別χ2=4.8051、5.2066，均P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥比較[n(%)]

3 討 論

子宮肌瘤在臨床上是較為常見的一種疾病，目前臨床上采用手術方式是治療子宮肌瘤的主要方法。腹腔鏡下以及經陰道子宮肌瘤剔除術在臨床上均有較好的治療效果，可以在一定程度上減輕患者痛苦，且與傳統開腹手術相比，操作更為簡單、方便，在臨床上得到了廣泛的應用[3-5]。本文對陰道和經腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床療效進行比較，以期為子宮肌瘤患者的治療提供參考。

相關研究表明[6-7]，在具體的臨床治療上經陰道和腹腔鏡下兩種手術方式存在著顯著的差異性。經腹腔鏡手術相對更具優勢，經腹腔鏡可在直視下對患者進行手術，能夠很好的清除患者的子宮肌瘤，對于一些相對來說比較隱匿的肌瘤也具有良好的剔除效果，且手術時間相對來說更短，對患者的創傷也較小，整體效果相對更明顯[8]。本研究的結果也顯示，相對于經陰道子宮肌瘤剔除術而言，采用腹腔鏡對患者的子宮肌瘤進行切除，患者術中出血量明顯減少，且手術時間、住院時間和腸道排氣時間也顯著縮短（均P＜0.01）。另外，對采用腹腔鏡和陰道子宮肌瘤剔除術的患者進行術后并發癥比較，結果顯示，腹腔鏡組患者的切口疼痛和盆腔粘連情況明顯低于陰道子宮肌瘤剔除術組，兩組間差異顯著，具有統計學意義（均P＜0.01）。可見，腹腔鏡下對子宮肌瘤患者開展手術治療的療效確切，安全性高，減輕了患者的痛苦，有助于患者的康復。

綜上所述，腹腔鏡下剔除術治療子宮肌瘤，療效顯著，縮短了手術時間短，降低了術中出血量，對患者創傷小且并發癥少，加快了患者的術后恢復，改善了患者的生活質量，值得在臨床推廣和應用。

[1]趙清亮.腹腔鏡和開腹子宮肌瘤剔除術臨床療效分析[J].臨床醫學,2011,31(6):88-89.

[2]文靜,唐超群.腹腔鏡與經陰道于官肌瘤剔除術的臨床對比研究[J].中國醫藥導報,2012,9(24):149-151.

[3]蘇鳳麗.經陰道子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對比研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(11):867-868.

[4]黃志剛,李靜,王少芳,等.經陰道子宮肌瘤剔除術12例臨床體會[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(21):1642-1643.

[5]劉小樂,范濤,陳春瑩,等.腹腔鏡下與經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床比較[J].廣東醫學,2011,32(11):1444-1445.

[6]黃小琴.腹腔鏡下與經陰道子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤的臨床分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,4(35):89-90.

[7]Matsuoka S,Kikuchi I,Kitade M,et al.Strategy for laparoscopic cervical myomectomy[J].J Minim Invasive Gynecol,2010,17(3): 301-305.

[8]李香娟,趙秀敏,嚴德文.經陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術臨床對比分析[J].中國現代醫生,2012,50(7):146-148.

R737.33

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1671-8194（2015）03-0122-02