辛伐他汀對肝轉氨酶輕、中度增高冠心病患者的調脂療效及對肝功能的影響

邵 鋒

(山東省滕州市滕化醫院，山東 滕州 277500)

辛伐他汀對肝轉氨酶輕、中度增高冠心病患者的調脂療效及對肝功能的影響

邵 鋒

(山東省滕州市滕化醫院，山東 滕州 277500)

目的探討辛伐他汀對肝轉氨酶輕、中度增高的冠心病患者的調脂療效及對肝功能的影響。方法將我院收治的86例肝轉氨酶輕、中度增高的冠心病患者按就診順序隨機分為兩組，每組各43例，其中對照組給予常規治療，觀察組患者在此基礎上加用辛伐他汀治療，比較兩組治療前后肝功能及血脂水平變化。結果兩組治療后TC、TG和LDL-C均較治療前顯著降低，且觀察組降低更為明顯，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后AST和ALT均較治療前降低，但無顯著性差異，且兩組之間比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論辛伐他汀對肝轉氨酶輕、中度增高的冠心病患者的調脂療效顯著，且未出現轉氨酶升高，安全性好，具有較好的臨床應用價值。

辛伐他汀；肝轉氨酶；冠心病；肝功能

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是臨床常見的一種慢性心血管疾病，隨著近年來人們生活方式的改變和飲食結構的調整，冠心病的發病率也呈逐年上升的發展趨勢，嚴重影響患者的生活質量并威脅其生命安全[1-2]。冠心病的發生由多種危險因素導致，其主要病理基礎為冠狀動脈硬化，而高血脂癥是導致冠狀動脈硬化的主要危險因素之一[3]。臨床研究表明[4-5]，他汀類藥物可顯著減少心血管事件的發生，有效預防高血脂癥和動脈硬化性心臟病。本研究旨在探討辛伐他汀對轉氨酶輕、中度增高的冠心病患者的調脂療效及對肝功能的影響，現將臨床結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年12月至2013年12月心內科臨床收治的86例伴有肝轉氨酶輕、中度增高的冠心病患者為研究對象，其中男性51例，女性35例，年齡為43～82歲，均排除酒精性脂肪肝患者；活動性肝炎患者；自身免疫系統疾病者；嚴重肝、腎等器官功能病變者；甲亢或加減患者；惡性腫瘤患者等；按患者就診順序隨機分為兩組，每組各43例，其中對照組中男性26例，女性17例，平均年齡為（68.45±3.33）歲，且合并高血壓31例，合并糖尿病11例；觀察組中男性26例，女性17例，平均年齡為（68.73±3.61）歲，且合并高血壓29例，合并糖尿病10例。經統計學分析可知，兩組在性別、年齡及合并癥等一般資料比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予抗血小板、抗凝、β-受體阻滯劑、ACEI或硝酸酯類藥物，并根據患者病情給予降壓、降糖治療，另外觀察組患者口服辛伐他汀，即20毫克/次，晚上睡前頓服。兩組患者各治療12周。

1.3 觀察指標：采用全自動生化分析儀檢測患者血脂水平和肝功能指標，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平；天冬氨酸轉氨酶（AST）和丙氨酸轉氨酶（ALT）含量。

1.4 統計學方法：結果均采用SPSS17.0統計學軟件處理，各組指標以均數±標準差()表示，進行t檢驗；而計數資料采用χ2檢驗，檢驗值P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結 果

兩組治療后TC、TG和LDL-C等血脂水平均較治療前顯著降低，且觀察組降低更為明顯，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后AST、ALT等肝功能指標均較治療前降低，但無顯著性差異，且兩組之間比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

3 討 論

隨著近年來人們飲食結構的不斷改變，人體血清膽固醇水平正呈快速增高的趨勢，而高血脂癥是影響動脈粥樣硬化及心血管事件的重要危險因素之一[6]。冠心病是因冠狀動脈內膜粥樣硬化病變，使其管腔變窄或堵塞，而影響患者心肌供血的一種心臟疾病，作為一種多危險因素所致的慢性疾病，其臨床治療已越來越受到廣泛的關注[7]。調脂療法對動脈粥樣硬化和冠心病的防治成為醫學界研究的重點，但調脂治療易引發肝功能的改變，導致轉氨酶升高而導致患者被迫停藥，因此對于肝功能出現異常患者的臨床治療成為研究的重點問題之一[8]。

他汀類藥物在冠心病的各階段和各層面上均有較好的預防和治療作用，可明顯改善患者血脂代謝異常，將高膽固醇水平降至正常，延緩或阻止動脈粥樣硬化的發展進程，改善內皮功能，穩定冠狀動脈粥樣硬化斑塊，以降低心血管事件的發生和發展，提高冠心病患者的生存率[9]。辛伐他汀具有較好的調脂作用，對冠心病的臨床療效已得到廣泛的認可[10]，本研究旨在探討辛伐他汀對肝轉氨酶輕、中度增高的冠心病的調脂療效及對患者肝功能的影響，結果顯示患者治療后TC、TG和LDL-C等血脂水平均較治療前顯著降低，但AST、ALT等肝功能指標均較治療前降低，但無顯著性差異，結果說明，辛伐他汀具有較好的調脂作用，且患者治療后均未出現轉氨酶升高，安全性好，因此臨床選擇合適的劑量給予治療效果較好，具有較好的臨床應用價值，值得進一步推廣和應用。

表1 兩組治療前后血脂水平和肝功能指標變化比較()

表1 兩組治療前后血脂水平和肝功能指標變化比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05，與治療前比較，bP＜0.05

組別 例數 時間 TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) AST(mmol/L) ALT(mmol/L)對照組 43 治療前 6.57±0.71 2.23±0.27 3.77±0.51 53.76±5.05 54.76±5.57治療后 4.72±0.65b 2.01±0.23b 2.98±0.38b 50.35±5.74 50.88±6.32觀察組 43 治療前 6.62±0.65 2.17±0.25 3.69±0.46 52.99±5.24 55.04±5.36治療后 3.60±0.54ab 1.66±0.22ab 2.05±0.37ab 48.56±5.30 50.42±6.37

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[3]王國茗.不同劑量辛伐他汀治療冠心病合并高血脂的比較研究[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(2):103-105.

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1671-8194（2015）03-0157-02