腸易激綜合征的發病原因與臨床治療體會

謝忠學

（峨山縣化念鎮中心衛生院，云南 玉溪 653100）

腸易激綜合征的發病原因與臨床治療體會

謝忠學

（峨山縣化念鎮中心衛生院，云南 玉溪 653100）

目的探討腸易激綜合征發病的原因及臨床治療效果。方法選取我院近年來收治的腸易激綜合征患者60例，將患者分為對照組和觀察組。觀察組患者進行復方谷氨酰胺藥物治療，對照組患者進行魯比前列酮藥物治療，觀察兩組患者的治療效果。結果對照組患者治療效果明顯低于觀察組，兩組患者比較有差異有統計學意義。結論采用復方谷氨酰胺藥物治療腸易激綜合征效果顯著，治愈率高，是以一種值得在臨床中推廣使用的藥物。

腸易激綜合征；發病原因；臨床治療；治療效果

腸易激綜合征是一種結腸和直腸的炎癥性疾病，但是由于腸易激綜合征的發病原因較為復雜，在臨床治療中沒有確切的藥物治療。腸易激綜合征患者如沒有及時的得到治療，會嚴重的影響患者的生活質量，為了探討治療腸易激綜合征的有效方法，選取我院近年來收治的腸易激綜合征患者60例進行藥物治療，并對患者進行臨床治療觀察和分析，報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院近年來收治的腸易激綜合征患者60例，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組30例。患者年齡20～65歲，其中男患者35例，女患者25例，兩組患者在性別、年齡、病史、體質量指數及疾病類型等資料上沒有顯著差異。所有患者經臨床診斷均為腸易激綜合征，在臨床的表現主要是患者腹部出現疼痛或不適，腸功能紊亂、慢性結腸炎，并且自愿接受臨床研究。

1.2 治療方法：對兩組患者采用不同的藥物治療，觀察組患者進行復方谷氨酰胺藥物治療，對照組患者進行魯比前列酮藥物治療，兩組患者均進行口服8毫克/次，每天1次的藥物進行治療，并且連續服用藥物7 d，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 療效觀察：對患者進行7 d的藥物治療后，進行療效觀察分析，并對患者出現的腹痛腹瀉腹脹的程度及發作頻率進行記錄，對患者進行復診復查[2]。

1.4 療效評定標準。顯效：患者的腹部疼痛腹瀉及排便異常癥狀消失；有效：患者腹部疼痛消失或排便異常癥狀消失；無效：患者癥狀沒有得到改善，甚至癥狀有加重的現象發生。

1.5 統計學方法：對于資料中的全部數據采用統計軟件SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，對計量資料采用平均數±標準差()表示，采用t對計量數據資料進行檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者治療效果明顯低于觀察組，對照組患者治療的總有效率為65.74%觀察組患者的總有效率為93.87%，兩組患者在心理情緒上均有明顯的改善，但觀察組患者的心理情緒比對照組患者有更加明顯的改善。對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 結 論

腸易激綜合征是臨床常見的一種腸道功能性疾病，是一種由于特殊病理生理基礎的、獨立性的腸功能紊亂性疾病。隨著近年來我國人們生活節奏的不斷加快，腸易激綜合征的發病率在不斷的上升，越來越受到重視的醫學問題[3]。臨床治療通常采取以下措施：①心理治療。心理因素可影響患者的臨床癥狀、癥狀類型和嚴重程度已成為常識，現在尤為重視。醫師對有心理障礙的患者應給予充分的理解和溝通，與患者保持長期聯系；通過幫助患者找出引起本征的精神因素，對患者存在的心理矛盾和情緒紊亂進行疏導，從而達到治療的目的。②飲食調節。一般以易消化、低脂、適量蛋白質食物。③分型治療腸易激綜合征。腹瀉型首選得舒特（又稱為匹維溴銨），用法為每天服1片50 mg，1天3次。如病患者伴有腸道菌群失調，給予益生菌制劑有效，常用的有麗珠腸樂、金雙歧和整腸生等，可任選一種，每次2～3粒，1天3次。極少數腹瀉頑固，服用上述藥無效，可適量應用蒙脫石、藥用炭等抗腸蠕動藥，但不宜長期服用。便秘型患者可酌情應用通便藥，選用纖維素制劑或軟水膠體制劑為好，常用的有福松、乳果糖等，促胃腸動力藥如西沙必利或莫沙必利也可單獨應用或與上藥聯合應用。最近上市的替加色羅(澤馬可)對本型有較好療效，每次6 mg，早晚各1次，飯前服用。以腹痛為主者，除常規使用阿托品、顛茄類外，可用鈣通過阻滯劑異搏停或硝苯吡啶10 mg舌下含化或口服，以減輕腹痛和排便次數。目前，對腸易激綜合征主要采用復方谷氨酰胺和魯比前列酮藥物治療。復方谷氨酰胺藥物具有抗炎作用[4]，主治有各種原因導致的急、慢性腸道疾病，如腸道功能紊亂、腸易激綜合征及非感染性腹瀉。對胃腸黏膜損傷具有保護和修復作用，復方谷氨酰胺能抑制由阿司匹林、消炎痛所造成的潰瘍，促進潰瘍愈合的作用，提示對低酸（無酸）性潰瘍有治療作用。該治療在不同程度上提高了腸易激綜合征的治療效果。

總而言之，腸易激綜合征是一種發病機制尚不明確的腸道功能性疾病，易激綜合征患者在生理和心理因素與正常人群相比具有特異性[5]，所以在治療過程中要進行分型診斷，盡可能地將誘因找出來，同時根據患者的實際情況和患者的心理因素制定治療方案，幫助患者進行康復治療，提高患者的生活質量。但在另一方面，對腸易激綜合征的發病機制和治療對策進行進一步的研究仍然任重而道遠。

[1]甄素芳.腸易激綜合征患者個性和心理因素研究[J].中國醫療前沿,2012,3(5):32-33.

[2]張輝.探討腸易激綜合征的發病機制及臨床治療對策[J].診斷與治療,2013,5(5):60-61.

[3]王東海,劉建勇,李慧國.長短療程黛立新聯合活菌制劑治療腸易激綜合征的對比[J].實用醫學雜志,2012,37(6):45-46.

[4]陳葉青,周國華,周紅宇.文拉法辛聯合馬來酸曲美布汀及雙歧三聯活菌治療難治性腸易激綜合征的療效觀察[J].中國全科醫學, 2011,14(5):56-57.

[5]王亞瑞,陳丹麗.腸易激綜合征與精神因素的調查分析[J].河北醫學,2010,16(31):70-72.

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1671-8194（2015）03-0188-02